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产科制度

时间：2025-06-24 08:44:32 制度我要投稿

（集合）产科制度

　　随着社会不断地进步，接触到制度的地方越来越多，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。什么样的制度才是有效的呢？下面是小编收集整理的产科制度，欢迎大家分享。

（集合）产科制度

产科制度1

　　一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

　　（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

　　（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

　　（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

　　（四）重大意外伤害急救程序

　　1、院内急救程序

　　（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

　　（2）严格执行报告制度。

　　（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。

　　二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】

　　(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

　　(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。

　　(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

　　(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

　　(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

　　(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

　　(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

　　(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。

　　(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

　　(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

　　(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

　　(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

　　(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。

　　(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

　　【程序】确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人防护

　　三、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】

　　(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

　　(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

　　(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

　　(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

　　(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

　　(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

　　(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

　　(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

　　(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

　　(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

　　(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

　　(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

　　【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

　　四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

　　【过敏反应应急预案】

　　(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

　　(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的`配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

　　(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

　　(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

　　(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

　　(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

　　(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

　　【过敏性休克应急预案】

　　(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

　　(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0、5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

　　(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

　　(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

　　(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

　　(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

　　【程序】

　　(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min (二)过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

　　五、停电和突然停电的应急预案及程序

　　【应急预案】

　　(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

　　(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

　　(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

　　(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

　　【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

　　六、失窃的应急预案及程序【应急预案】

　　(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

　　(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

　　(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

　　(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。 (五)通知保卫科，协助做好侦破工作。

　　【程序】对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→知保卫科→协助做好侦破工作

　　七、消防紧急疏散患者应急预案及程序

　　【应急预案】

　　(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

　　(二)住院患者不允许私用电器。

　　(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

　　(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

　　(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

　　(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

　　(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

　　(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

　　(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

　　(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

　　【程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119” →告知准确方位

　　八、留观患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】

　　1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

　　2、报告医生并遵医嘱给药。

　　3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

　　4、必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

　　5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

　　6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

　　【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科

　　(二)发生输液反应时的应急预案及程序

　　【应急预案】

　　1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

　　2、报告医生并遵医嘱给药。

　　3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

　　4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

　　5、及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

　　6、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

　　7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

　　【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

　　九、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序

　　【应急预案】

　　(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

　　(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

　　(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

　　(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

　　(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

　　(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

　　(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

　　(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

　　(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

　　【程序】患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况| →将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

　　十、留观患者发生坠床的应急预案及程序

　　【应急预案】

　　(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

　　(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

　　(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

　　(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育。

产科制度2

　　1、手术室必须保持清洁、肃静、禁止吸烟。丹参加手术室工作的人员必须严格遵守消毒无菌规范，进行手术室的工作人员、参观实习人员，必须更换手术室专用的'衣、帽、鞋、口罩；服务对象进行手术室，一律更换手术室的拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客，与手术无关人员严禁入内；不得携带与手术无关的物品进入手术室。

　　2、手术前按手术类别准备各种器械及敷料，查验手术包灭菌在有效期内。手术后如数清点，立即清洗干净，并送消毒。污染的器械和敷料，应分别进行消毒处理。

　　3、坚持术前查对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等；术中细致操作，严密观察受术者体征；手术完毕后，术者应当立即完成记录，填写手术登记。

　　4、人工流产的药品，器械和物品应有专人负责保管，放在固定位置。使用电动吸引器，必须先测试负压，吸宫时，负压应维持在400mmHg～500mmHg。手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，立即停止操作，请示上级医师。术后要仔细检查吸出的胚胎及绒毛组织是否完成整、是否与妊娠月份符合，并及时检查清理器械，处理污物。受术者术后观察半小时，无异常方可离院。

　　5、手术中遇有意外情况，应立即向上级医师或业务院长汇报，及时组织抢救，并作详细记录。定期分析术后感染和并发症情况，采取有效措施，最大限度减少切口感染及其它并发症。

　　6、手术室抢救设备、器械及抢救药品等必须齐备，存放位置应符合卫生学要求，并始终处于备用状态。麻醉及剧毒药品应有明显查标志、专柜加锁，专人管理，使用要遵医嘱并仔细并仔细复查核对。

　　7、精密仪器应专人保管，手术包及器械定期消毒、定点存放，严禁使用消毒过期和未消毒的手术包和器械；手术室物资不得外借。

　　8、认真做好清洁卫生，定时进行空气消毒，每周彻底清理消毒1次。

产科制度3

　　一、产科医师岗位职责

　　（一）、科主任职责

　　1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

　　2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

　　4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

　　5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

　　6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

　　7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

　　8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

　　9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

　　10、协助做好计划生育工作，组织母乳喂养知识技能培训。

　　11、副主任协助主任负责相应的工作。

　　（二）、主任医师职责

　　1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

　　2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

　　3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

　　4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

　　5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

　　6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程，参加母乳喂养知识技能学习。

　　7、副主任医师参照主任医师职责执行。

　　（三）、主治医师职责

　　1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

　　2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

　　3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

　　4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

　　5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

　　6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

　　7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。

　　8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导，指导孕产妇做好母乳喂养。

　　（四）、住院医师职责

　　1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。

　　2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，指导母乳喂养，做好母乳喂养宣教。对危重症病人应多次巡视并做好记录。

　　3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。

　　4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。

　　5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，巡视病房，做好母乳喂养指导对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。

　　6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。

　　7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。

　　8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因

　　交接班不严而发生差错事故，要追究责任。

　　9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。

　　10、住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。

　　（五）产科门诊医师职责

　　1、接诊人员应具有医师资格，并持有执业医师证书。

　　2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，监守岗位，佩带胸卡。

　　3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。

　　4、严格执行《母婴保健法》早孕建卡（或产科门诊病历），规范填写保健卡门诊登记及处方，认真全面详细检查。

　　5、做好高危妊娠的筛查与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健卡（病历）上作高危妊娠标记。

　　6、筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。

　　7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。

　　8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。

　　9、做好产后42天复查及母乳喂养宣教工作。

　　10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。

　　二、护理岗位职责

　　（一）、护士长岗位职责

　　1、在护理部主任领导下开展工作，负责本病区护理业务的组织领导和科研教学、病房管理和病房内外的联系。

　　2、有计划地安排病房的日、周、月、年工作重点。检查、指导办公室护士及责任组长的工作。

　　3、每日根据病人的`数量及病情需要合理排班。

　　4、参加并组织危重病人的抢救工作，参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

　　5、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习和技术培训，并督促实施促进母乳喂养措施。

　　6、教育本病房护理人员加强责任心，遵守劳动纪律，提高护患沟通技能，及时帮助解决护理人员反映的困难和问题，充分发挥团队精神和慎独精神。

　　7、负责病房的医疗器械，医疗表格及文件、日用品的领取、保管，检查和维修。

　　8、定期召开工休座谈会，征求意见改进工作。

　　9、定期与科主任、科护士长及护理部协调沟通，研究护理工作存在的问题，

　　及时制定对策，做好工作总结。

　　10、定期考核科室工作人员的工作质量。每周检查母乳喂养指导及落实工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，每半年分析工作中存在的问题并及时整改。 11、24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。

　　（二）、总责任护士职责

　　1、听取夜班交班报告和床头交接班。

　　2、熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗和护理工作，参加并指导护士实施护理计划，检查护理措施落实情况及母乳喂养情况。

　　3、定期检查护理病历质量。

　　4、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。负责护理人员的临床业务、母乳喂养知识技能培训。

　　5、根据病区内护理人员的带教能力、工作经验、职称，合理安排护生带教。

　　6、负责指导实习生的带教工作。定期进行实习讲座，教学查房，负责出科考核，及时与带教老师沟通，完成出科小结的鉴定。

　　7、了解实习生的思想和工作情况，及时发现问题，积极采取应对措施。

　　8、协助护士长做好病房管理工作，对发现和存在的问题要及时反馈给护士长，以便得到解决。

　　（三）、主班护士岗位职责

　　1、在护士长领导下开展工作，听取夜班交班报告和床头交接班，参加晨晚间护理。

　　2、核对夜班和中班医嘱及重危病人护理记录，核对日报表。。

　　3、录入医嘱、打印治疗单、输液单、交治疗室护士及责任护士执行，必要时亲自执行。

　　4、打印催款单交管床医生。

　　5、办理出入院手续，介绍住院相关内容，同时做好母乳喂养宣教。

　　6、负责出院病历的质量控制。

　　7、处理各类检查单及检验申请单。

　　8、记录更改的护理级别和饮食种类，交责任护士。

　　9、书写交班报告，保持护士办公室的清洁整齐，进行交接班。

　　（四）、责任护士职责

　　1、在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理记录，了解分管病人的

　　病情和治疗。

　　2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。

　　3、根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。

　　4、负责病人（注射、给药、输液、雾化吸入等）治疗工作，观察用药效果和不良反应，进行健康教育。

　　5、接待新病人、做好入院评估、入院教育，24小时内完成护理病历。

　　6、根据护理计划落实护理措施，进行护理评估。实施促进母乳喂养的措施。

　　7、执行分级护理，巡视病房，观察病情，及时做好护理记录。。

　　8、及时做好围手术期护理。

　　9、做好实习护士的临床带教工作，指导护生书写护理病历并修改。

　　10、督促护理员做好各项工作。

　　11、负责配奶室的消毒、配奶工作。

　　（五）、治疗室护士岗位职责

　　1、参加早会、听取夜班报告。

　　2、清点治疗用物及抢救室的药品和物品。

　　3、更换所有预处理消毒液。

　　4、核对大型输液，配制药液。

　　5、负责所有治疗、护理、抢救、监护用品的供应及消毒、保养与保管。

　　6、负责治疗室、换药室、抢救室的整洁、消毒与登记。

　　7、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时退还药房。

　　8、摆放并核对次日长期输液。

　　9、与小夜班护士做好交接班工作。

　　（六）、中班护士岗位职责

　　1、执行责任护士职责。

　　2、协助治疗护士配制药液。

　　3、与主班护士共同核对医嘱，协助主班护士整理出院病历。

　　4、测绘10：00、14：00体温、脉搏等。

　　5、核对查房后医嘱，负责中午病人的所有治疗和护理。及时指导产妇做好母乳喂养。

　　6、收治急诊病人，完成入院评估。

　　7、做好与日班的交接工作。

　　（七）、小夜班护士岗位职责

　　1、提前15分钟上班，清点物品、药品，检查抢救物品性能。

　　2、阅读交班报告，进行床头交接班工作，了解危重病人病情。

　　3、翻阅有关医疗及护理记录。

产科制度4

　　一、产房严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。

　　二、凡进入产房的工作人员必须换产房的`工作衣、帽、口罩、鞋；手术中必须严格执行无菌技术操作规程并作好职业防护。除参加接产的有关人员外，其他人员不得人内。三、产房应有定期清洁卫生制度，室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气、物表等环境卫生学监测，监测结果作好登记。

　　四、产妇进入分娩室必须更换衣、帽、鞋，做到橡胶垫、臀垫一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到供应室灭菌后再用。无菌产包一经打开超过l小时未用者必须重新更换。

　　五、产床每次使用后，应用消毒液擦拭，然后才能重复使用。

　　六、器械清洗室应具有洗涤池。

　　七、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其他助产器械混用；新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌；可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的手术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗消毒、灭菌处理。

　　八、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行消毒或灭菌处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行二次压力蒸汽灭菌；消毒液按规定时间进行更换。

　　九、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照《医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

产科制度5

　　1、认真执行《促进母乳喂养成功的十条标准》，贯彻《爱婴医院十条标准》，倡导对6个月内婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。

　　2、加强产科门诊孕期母乳喂养营养指导，使孕妇掌握母乳喂养的方法和技巧，为哺乳做好物质准备.

　　3、做好入院时产前健康教育，母乳喂养纳入住院告知内容，使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处、重要性及可能性,建立产后母乳喂养的决心及信心。

　　4、做到早开奶、早吸吮、皮肤早接触。产后1小时内开始行早吸吮及皮肤接触，并持续30分钟。再次宣教母乳喂养的重要性，介绍母婴同室的好处,增加产妇信心。剖宫产产妇术后回病室立即行早吸吮及皮肤接触，并持续30分钟. 5、坚持母婴同室.凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗护理处理必要的新生儿，应在产后2小时送入母婴同室.母婴同室的'婴儿应与母亲24小时在一起。实行早吸吮，指导按需哺乳.

　　5、做好母乳喂养的宣教指导。医护人员应掌握母乳喂养有关知识，并不断更新，指导产妇掌握母乳喂养技巧,鼓励多吸吮，促进乳汁分泌.

　　6、新生儿病房仍应坚持母乳喂养，允许母亲亲自喂养病儿。

　　7、医护人员应随时指导母乳喂养，及时解决存在问题，如奶胀、奶头疼痛等，并指导将多余的乳汁或不能亲自喂哺孩子时将乳汁挤出,收集后存入奶库，放冰箱内标明收集时间，冷藏母乳2—4℃，可保存24小时。

　　8、除有医学指征外，禁止给新生儿吃母乳以外的任何食物或饮料。实行母乳喂养，病房不得出现奶瓶、奶头及奶粉，禁止使用橡皮奶头、奶瓶或之使用奶头作安慰物，禁止任何形式的代乳品喂养宣传。

　　9、产后42天访视检查产妇时，应检查实施母乳喂养的情况并予以咨询指导。

　　10、医护人员应严格执行《国际母乳代用品销售守则》和《母乳代用品销售管理办法》，不得宣传、销售母乳代用品，不得接受奶粉厂商的馈赠.

　　11、落实岗位责任，将母乳喂养开展情况、环节质控纳入工作质量考核内容。任何单位和个人不得利用《出生医学证明》捆绑其它有偿服务,搭售其他物品。

产科制度6

　　为提升我院妇幼保健服务质量和产科诊治水平，有效控制和降低孕产妇、围产儿死亡率，提高我院产科安全管理水平，特成立产科质量安全管理办公室，地点设置在医务科。

　　一、成员组成：

　　主任：

　　成员：

　　二、工作职责：

　　1、建立工作制度，成立院内危重孕产妇急救小组，完善危重孕产妇救治、转诊等机制。

　　2、协调危重孕产妇和新生儿抢救。对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。

　　3、认真梳理危重孕产妇救治过程中可能存在安全隐患的关键环节，健全诊疗预案，建立孕产妇用血等保障机制。

　　4、针对孕产妇主要死因，建立抢救程序与规范，定期开展医务人员专项培训和急救演练，提高快速反应和处置能力。

　　5、严格实行首诊医师负责制，不得借故推委高风险孕产妇或让孕产妇自行转诊。

　　6、加强急救设备配备和储备，强化应急保障能力。

产科制度7

　　1、严格执行《节育手术常规》及《消毒技术规范》，室内布局合理、整洁。

　　2、手术室内除必需用品，不得存放其它物品，各种器械专人保管，定期消毒。

　　3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责，定期检查组，不得外借。

　　4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三部（末次月经、末次分娩、末次手术），三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者情况）。

　　5、每日清扫室内，空气消毒。每月对手术室空气进行一次细菌培养监测并记录。

　　6、术后记录登记表册填写完整、准确、专人保管。

　　7、手术后留观一小时，告诉注意事项、进行避孕指导。

产科制度8

　　产科安全管理制度

　　(一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。

　　(二)、实行科主任负责制，严格执行《广西孕产期保健工作规范》和《广西各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。

　　(三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《广西县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。

　　(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。

　　(五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。

　　(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。

　　(七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。

　　孕产妇安全管理制度

　　(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。

　　(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。

　　(三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。

　　(四)、危重孕产妇的急救和转诊制度

　　1、急救和转诊网络的建设

　　县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络，建立母婴安全绿色通道。根据区域范围和医院的.技术，设备，人员等条件，将辖区内所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按转诊分片负责的原则，确定其在转诊中的上下级关系，由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务.。在农村地区，一般以具备抢救能力的县级综合医院为转诊中心。

　　卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制定明确的转诊程序，规定什么情况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，对规定服务范围以外的高危孕产妇应及时转至相应的上级医院进行诊治，各级医疗保健机构应以积极主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。

　　2、转诊中心的条件

　　转诊中心应具备各种难产诊疗技术，产科及新生儿危重症的抢救技术，全套麻醉，呼吸，循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备，抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。

　　3、各级转诊中心应具备急救车，且24小时有人值班。如果本院急救车外出，应迅速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决。在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需的交通工具和人力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话与上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力。

　　4、转诊过程的要求

　　下级医院应在识别出高危后及时上转，不要等病情危重时方转，上级转诊中心应及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导如何处理。

　　母婴同室安全管理制度

　　(一)、产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意外和突发事件的发生。母婴同室区安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接班，若有突发事件发生随时保证能打开大门。

　　(二)、责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：(1)、入院须知；(2)、探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。

　　(三)、实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。

　　(四)、严格母婴同室陪护和探视制度

　　为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。

　　婴儿安全管理制度

　　(一)、对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。

　　(二)、住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

　　(三)、因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，严防意外。必须做到：1、工作人员须挂牌上岗；2、抱婴儿或还婴儿时，须在母婴分离情况记录薄上填写清楚抱(还)婴的日期，时间，母婴分离原因，并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名。

　　(四)、婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必须由母亲在病历上加盖母亲拇指印，而且必须进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲和发生产妇死亡的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。

　　终止妊娠制度

　　(一)、进行早期药物流产，人工流产，有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产，人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。

　　(二)、如为计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行。

　　(三)、凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。

　　(四)、凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周，引产出来的时间，婴儿性别，死(活)婴，处理结果等，并有两名医护人员签名。

　　(五)、严禁进行假结扎，假放环，非法取环，杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计生手术证明》，《婴儿死亡证明》。

　　弃婴处理制度

　　(一)、医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导，及时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。

　　(二)、任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。

　　胎儿性别鉴定管理制度

　　(一)、医疗保健机构要加强对检验科，遗传室，B超室，产科的严格管理，加强医务人员的法制教育，提高法制意识，严禁采用检查，B超，羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，《广西壮族自治区母婴保健管理办法》，《广西禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别进行性别鉴定的规定。

　　(二)、对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，必须经国家卫生部的《产前诊断管理办法》所规定的程序进行,并由自治区卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。

　　(三)、B超室常规胎儿B超检查时要严格遵守规定不能进行胎儿性别检查，而且要对所进行的孕妇检查情况进行专项登记备查。

　　(四)、对违反规定非法进行性别鉴定和引产的单位和个人，要依据《中华人民共和国母婴保健法》和有关法律、法规、规章的规定进行查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

产科制度9

　　1、诊察人员应具有医师资格，持有执业医师资格。

　　2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，保护岗位，佩戴标志。

　　3、诊察室内清洁卫生，设备设备配置整齐备用。

　　4、规范填写母子保健手册，认真详细检查，进行门诊登记。

　　5、高危妊娠筛查管理，按期进行高危评价。对高危孕妇进行专辑登记，在母子保健手册（病历）上做特别的标记。

　　6、筛查出高危妊娠，应转入高危妊娠门诊诊治。

　　7、所有妊娠禁忌者应尽快动员终止妊娠。

　　8。进行妊娠期保健和健康教育指导和咨询。

　　9。进行产后复查和母乳喂养宣传。

　　10、要收集、整理、分析和报告各种资料。

产科制度10

　　一、医院必须把产科质量放在首位，把产科质量管理纳入医院的各项工作中。

　　二、医院要建立健全产科质量保证体系，即建立院、科二级产科质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责产科质量管理工作。

　　三、院、科二级产科质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的'实际，建立切实可行的产科质量管理方案。

　　四、产科质量管理方案的主要内容包括：制订产科质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

　　五、医院要加强对全体人员的产科质量管理教育，组织其参加各项医疗管理活动。

　　六、产科质量管理工作应有文字记录，定期向院长汇报。

　　七、产科质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。

产科制度11

　　一、择期手术，必须经过全科病案试论后由上级医师（本组主治医师或科主任）决定手术时间。手术前一天，经治医师按要求完成术前知情同意书，麻醉医师完成麻醉知情同意书，经上级医师审查签名。

　　二、大手术，科研手术，有风险手术，经科主任签署意见后上报医务科或分管副院长审批。

　　三、疑难急诊或复杂手术，要报告科主任进行审批，必要时报医务科。

　　四、急诊抢救手术，除本科积极抢救外，应及时向医务科或院长报告。必要时请其他科医师协同处理。

　　五、剖宫产手术应征得科主任同意。

　　六、及时完成各种相关的医疗资料记录。

产科制度12

　　1、认真落实产科质量管理相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核。

　　2、加强孕产期健康教育，促进自然分娩。规范孕产期保健服务，加强产科质量管理，控制剖宫产率。

　　3、协调危重孕产妇和新生儿抢救。对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。

　　4、严格执行母乳喂养相关规定。严禁医务人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的'母乳代用品推销和宣传。

　　5、健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。

产科制度13

　　一、孕产妇急危重症管理、监护制度

　　1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。

　　2 、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。

　　3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。

　　4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。

　　5 、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。

　　6、保持抢救室安静、整洁。

　　7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。

　　二、孕产妇转运急救制度

　　1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。

　　2、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

　　三、高危妊娠管理制度

　　1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。

　　2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。

　　3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情；高危转归后，仍回原单位进行交流管理。

　　4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。

　　5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。

　　6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。

　　7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。

　　8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。

　　四、会诊制度

　　1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

　　2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

　　3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。

　　4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

　　5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

　　6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

　　7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

　　五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度

　　1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。

　　2 、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。

　　3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及时处理。必要时转儿科治疗。

　　4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。

　　5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。

　　6 、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。

　　六、急危重症及死亡病例讨论制度

　　1、急危重症病例讨论会：凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病历。

　　2、术前病例讨论会：对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。对需二次手术的病例，必须提出手术理由。讨论情况记入病历。

　　3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。

　　七、危重病人抢救报告制度

　　1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及时、有效地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。

　　2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。

　　3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。

　　4、凡经抢救的.病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗方案。必要时应请求紧急会诊。

　　八、急救药品、设备管理制度

　　1、抢救室（产房）的急救药品要加强管理，实行四定：定人员管理、定基数保存（用后及时补足）、定位置存放，定时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，保证抢救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。分管领导随时进行抽查。

　　2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借及随意挪动位置（如特殊情况必须外借时应经有关领导批准）

　　3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，应及时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状态。

　　4 、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。

　　九、抢救用血管理制度

　　1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。

　　2 、严格掌握输血指征，履行审批手续。

　　3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。

　　4 、输血前常规定血型、做输血四项检查并使用正确的交叉配血方法。

　　5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。

　　6、严格执行三查八对。查血液有效期及容器（袋）、查血液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、,血型、交叉配血化验单也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。

　　7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。

　　8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，分，观察1015～分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。

　　9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，1024、输血后，应将输血反应记录卡于小时内送回血库，瓶内余血应保留小时，以备发生输血反应时复查。

　　十、接受转诊病人情况反馈制度

　　1 、建立母婴安全绿色通道，保证辖区内高危孕产妇转诊小时畅通。

　　2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式两份（一份存转出单位，一份交接诊单位）。

　　3、接诊医生应详细了解病情和用药情况，做好交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。

　　4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平。

　　5、每月号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科，每年月号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。

　　十一、业务培训制度

　　1、由医院继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。

　　2 、培训时间：每年对急救小组人员进行至少次的培训和演练。

　　3、培训内容：职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。

　　十二、抢救小组工作制度

　　1、抢救小组人员必须有高度的责任感，保证通信畅通，随叫随到，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

　　2 、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

　　3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

　　4、严密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。记录内容完整、准确。记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内如实补记，并加以说明。

　　5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。

　　6 、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

　　7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并

　　发症的发生。

　　8、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到五定：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

　　十三、孕产妇抢救绿色通道

　　一、必要性

　　妇产科工作繁忙，危急重症多，如宫外孕、产前、产后大出血、羊水栓塞、各种原因引起的休克、DIC、心衰、肾衰、子痫、颅内出血等，往往发病急、病情重、变化快，涉及学科众多，如不能实施迅速、有效的救治，必然危及母子两条性命。必须拥有完善的学科体系，技术力量雄厚。因此借助学科优势，建立孕产妇抢救绿色通道，使抢救能够畅通、严密的进行，是保证抢救成功的关键。

　　二、目标

　　1、对危急重症患者，要迅速组织实施有效的抢救，需相关科室会诊时，要求会诊人员10分钟到场。

　　2、化验、检查、输血等优先进行，确保失血性休克病人在60分钟内实施抢救手术，特别紧急情况下30分钟内由急诊科或抢救室直接进入门急诊手术室实施救命手术。

　　三、孕产妇抢救绿色通道要求

　　1、各级人员在岗在位，随时准备应对危重患者，确保绿色通道24小时畅通，产科常规预留绿色通道急诊床位。

　　2、门诊危重患者诊治的整个过程要有绿色通道标志，化验、检查、术前准备、手术、交费、取药及住院等各环节见到绿色通道章均应优先实施。

　　3、门诊病人抢救，由门诊妇产科医师与急诊科护士长负责实施，并与产科主任联系，病人入病房途中派医生陪同。

　　4、产科病人出现紧急情况时，值班人员或产科主任启动产科绿色通道。

　　5、孕产妇急救组织由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务科、妇产科主任、护理部、外科值班医师组成。专家组由产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由妇产科的一、二、值班人员及产科护士长组成。

　　6、负责抢救的产科主任为急救小组总指挥，要做到人员到位，分工明确，各负其责，紧密配合，严密观察、详细记录。护士长安排特护人员，落实护理分工，医护密切配合。

　　7、急救小组成员必须做到随叫随到，要求10分钟到达抢救现场。有特殊情况不在位时，要安排好相应职称的临时替班人员，并报医务科。

　　8、药品、器材放于固定位置,保持完备和使用状态。