护理安全不良事件报告制度（精选17篇）
在当今社会生活中，制度使用的频率越来越高，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？下面是小编整理的护理安全不良事件报告制度，希望能够帮助到大家。
护理安全不良事件报告制度 1
一、不良事件的定义
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
二、不良事件报告的意义
通过报告不良事件,及时发现潜在的不安全因素,可有效避免护理差错与纠纷的发生,保障病人安全。不良事件的全面报告,有利于发现医院安全系统存在的不足,提高医院系统安全水平,促进医院及时发现事故隐患,不断提高对错误的识别能力。不良事件报告后的信息共享,可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训,以免重蹈覆辙。
三、护理不良事件的范围
1、患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外;
2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等;
3、严重药物不良反应或输血不良反应;
4、严重院内感染。
四、不良事件报告的原则
非惩罚性、主动报告的原则。
护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件,包括报告本人的或本科室的,也可以报告他人的或其他科室的,可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息,护理部将严格保密。
五、上报内容
包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的.主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。
六、报告形式
1、口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。
2、书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》
3、网络报告：护理人员登陆内网，填写《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。
七、激励机制
1、鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬,并按照报告人的意愿对报告人给予保密。
2、对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币50元-100元。
3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人奖励人民币50元-100元。
4、不良事件发生后，不及时报告，虽然未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予处罚人民币300元-500元。
5、对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币50元-100元。
护理安全不良事件报告制度 2
1、护理单元均应建立护理不良事件（缺陷）上报登记本，对事件发生原因、经过、结果及讨论均应详细记录，每月底上交护理部。
2、发生护理不良事件（缺陷）后，应立即向护士长报告，严重者立即汇报护理部，护理部现场了解事件发生经过及处理情况，向分管院长汇报。科室应积极组织抢救以减轻或消除由于不良事件造成的不良后果，同时保管好原始资料，严禁隐匿事实，涂改病历和销毁证据。
3、凡发生不良事件（缺陷）的.当事人应及时写出书面经过及认识，待后处理。
4、护理不良事件（缺陷）发生后三天内所在科室护士长组织讨论，有原因分析及处理意见，并有整改措施。
5、护理部每季对全院护理不良事件（缺陷）进行汇总、分析，有整改措施。
6、有严格的奖惩制度，参照医院《员工手册》执行。
护理安全不良事件报告制度 3
医疗质量安全不良事件指在医院内被工作人员主动发现的，或患者在接收诊疗服务过程中出现的，除了患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患、状态或造成后果的负性事件。
主要包括:
1.在医院内被其工作人员主动发现的，患者在接受诊疗服务过程中出现的[除患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全(不良)现象或事件]事件/错误，可能是需及时处置的，或是无须处置的，或是尚未形成事实的隐患，但都可通过医院进行持续改进活动而减少发生;
2.医院患者诊疗过程中发生意外的、不希望发生的.或有潜在危险的事件/错误;
3.除属于国家法律、法规已明文规定医院应当署名通报事件之外的事件/错误。
一、分级
（一）按造成后果严重程度，可分为4级。
|级事件:发生错误，造成患者死亡，损害程度I级
II级事件:发生错误，且造成患者伤害，包括损害程度E、F、G、H级
Ⅲ级事件:发生错误，但未造成患者伤害，包括损害程度B、C、D级
IV级事件:错误未发生，但有错误隐患，损害程度A级
（二）根据不良事件给患者造成损害的轻重程度，将医疗质量安全不良事件划分为A-1等9级。
A级:客观环境或条件可能引发不良事件(不良事件隐患)
B级:不良事件发生但未累及患者
C级:不良事件累及到患者但没有造成伤害
D级:不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生
E级:不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预
F级:不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间
G级:不良事件造成患者永久性伤害
H级:不良事件发生并导致患者需要治疗挽救生命
I级:不良事件发生导致患者死亡
二、事件分类
(一)按照医疗风险发生前预防与否，可分成可预防类和不可预防类;
(二)按照医疗安全(不良)事件发生的风险影响损害群体分类，可分成患者及其家属安全类、员工安全类和医疗机构安全类;
(三)按照管理类别划分为12类，在管理类别的基础上按照医疗机构提供的服务项目分类:
1.医疗管理类:①诊疗应用与管理类(常规、指南、操作规程);②医疗文件类;③手术类(患者、术式、部位、遗留体物在患者体内);④体格检查应用与管理类;⑤内窥镜类;⑥急救处置类;⑦口腔治疗类;⑧麻醉镇痛类(方式、部位、药品剂量、麻醉过程观察不认真);⑨导管介入诊疗操作类;⑩康复治疗类;营养膳食类;计划分娩类;体内假体装置植入物和移植物使用与管理类;院内非预期心跳停止;其他诊疗处置与错误。
2.护理管理类:输液反应类、跌倒类、坠床类、压疮类、管路类(滑脱、自拔、输注错误)、处置治疗类、烫伤类、患者辨识类一诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)、导管插入输注与管理错误。
3.药品管理类:药物治疗类、药品不良反应、药品质量类、药品滥用类、用药错误、药瓶存储、制剂管理等。
4.医技管理类:病理类/医学检验类(丢失或弄错标本、标本采集应用与管理)、医技检查类(拍错部位、漏报、错报、迟报)。
5.输血管理类:输血类(交叉配血错误等)、输血不当、存储不当、传送不当、核对不当、执行不当。
6.器械管理类:仪器(设备、设施)类、医用耗材类。
7.院内感染及职业防护管理类:医源性感染事件、特殊医院感染事件、器械相关感染、血源性病原体职业接触(暴露)、锐器伤类、化疗药物接触类、环境类。
8.信息管理类:信息破坏类、泄露类、有害程序事件、信息内容安全事件、网络攻击类、设备设施故障、灾害性事件。
9.后勤管理类:转运类、公共服务设施类、环境保洁类、物业维修类。
10.治安管理类:安全保卫类、患者自杀/自残、患者走失/失踪、婴幼儿被偷窃、骚扰、侵犯、辱骂、殴打、刺(杀)伤医务人员。
11.医疗服务类:患者或家属对工作人员不满、投诉;
12.其他事件:非上列之异常事件。
三、事件预防
(一)全院人员要履行岗位职责，认真落实核心制度，增强医疗风险防范意识，严防医疗差错事故发生。
(二)各科室应充分利用各种渠道对患者及其家属进行健康宣教，告知医疗安全(不良)事件可能存在的风险。
(三)医院定期对全院员工、新进员工进行医疗安全(不良)事件相关知识的培训，提高知晓率，做到全员知晓。
(四)医院组织对可能发生的各种医疗安全(不良)事件制定预防措施，对严重医疗安全(不良)事件(I、II级)制定应急预案。
四、事件报告
(一)报告原则
1.自愿性(非强制性):医务人员有自愿参与的权利，提供事件信息和报告是其自愿行为。
2.保密性(匿名报告):对本次事件的报告人和报告中涉及的其他人和部门的信息保密，有可以匿名报告的途径。
3.非惩罚性(免责):报告内容不作为报告人或他人违规处罚依据，也不作为对所涉及人员和部室处罚的依据，涉及医疗事故、医疗纠纷的，按照医院相关规定执行。
4.公开性:对报送类别和事件本身的信息进行公开，分享医疗安全信息，用于医院质量管理持续改进，但对报告人、被报告人及其部门信息给予保密。
(二)报告方式
1.表单报告:
2.紧急电话报告:仅限于在不良事件中可能迅速引发严重后果的(意外坠楼、突发死亡)紧急情况使用;
3.院内网络直报:
4、匿名上报(院长信箱):质控办每月查阅一次。
(三)报告流程
1、I级、1I级事件属于强制性(要求员工必须)报告范畴，主管医护或值班人员在发生或发现1、Ⅱ级事件时(特大事件2小时内报告、重大事件6小时内报告、一般事件24小时报告)，24小时内填写《医疗安全(不良)事件报告与处理反馈表》，上报归口分平台。
2.II级、IV级事件属于鼓励性报告事件，执行非处罚措施。主管医护或值班人员在发生或发现Ⅲ、IV级事件时，48小时内填写《医疗安全(不良)事件报告与处理反馈表》，上报归口分平台。
3.要求全员在发生或发现的第一时间，及时报告。凡属I级、I级事件，与院领导达成统一意见后，需要向上级卫生行政部门报告的应按照规定逐级上报(特大事件2小时内报告、重大事件12小时内报告、一般事件15日内报告)。
(四)内容要求:按表单要求逐项填报，内容详细、真实、完整、不空项、不漏项、不涂改、字迹可辩清晰。
五、事件处置
(一)处置原则:采取及时、归口、分级和分类处置的原则。
(二)处置归口平台:
1、医疗、医技相关事件一一报医务部
2、护理相关事件一一报护理部
3、院感相关事件一一报感染控制办公室
4、药品相关事件-一报药学部
5、医疗器械相关事件一一报设备器材部
6、输血相关事件-一报输血科
7、信息相关事件-一报信息部
护理安全不良事件报告制度 4
护理安全（不良）事件是指治疗护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的治疗护理效果，增加患者的痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。
1、各级护理人员要按规定的.报告时限主动上报护理安全（不良）事件。对警讯事件，护理部要及时向全院科室发出预警信息。逾期未报者，按隐匿不报处理，按照医院管理规定给予处罚，与评优评先挂钩。
2、科室定期组织召开护理安全（不良）事件分析会，制定整改措施，必要时请护理部参加。
3、护理部接到科室上报的不良事件，调查核实，协助解决，并跟踪证。
4、护理安全（不良）事件需其他部门协助解决的，护理部及时沟通解决。
5、护理部实行全院护理安全（不良）事件监控，定期进行汇总，并组织召开护理安全（不良）事件讨论会，分析事件原因，寻求解决办法，制定改进措施，并进行追踪评价。
6、护理部对于主动报告护理不良事件的科室，给予鼓励和表扬。对于未增加患者痛苦、未影响患者治疗与预后的、不可预防所致的护理不良事件，将不影响个人、集体的评功评奖、晋职、晋级。根据上报事件的种类，对首先报告的科室于季度考核中加0.5分。
7、护理质量与安全管理委员会及科室存档。
附：报告的范围
1、患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑落、烫伤及其他与患者安全相关的护理意外。
2、护理差错或护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。
3、严重药物不良反应或输血不良反应。
4、因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5、因陪护人员的原因给患者带来的损害。
6、严重院内感染。
7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
不良事件等级划分及报告时限
I级事件（警讯事件）—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。护理部对发生的警讯事件，应主动及时向医院相关职能部门报告。
II级事件（不良后果事件）—在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的永久患者机体与功能丧失。在采取积极措施的同时，当事人需立即通知护士长、上级医生和科主任，同时报告护理部、医务科（总值班），事后在24—48小时内上报《护理不良事件报告表》
III级事件（未造成后果事件）—虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。当事人应立即报告护士长，护士长在了解情况后，1周内及时填写《护理不良事件报告表》上报护理部。
IV级事件（隐患事件）—由于发现及时，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。鼓励护理人员主动上报，护士长每月进行记录并审核，对共性问题及时向护理部报告。
护理安全不良事件报告制度 5
为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。
一、不良事件定义
指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。
二、上报范围
1.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2.濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。
三、上报程序
1.一般不良事件：当事人应立即口头报告科护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
2.严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
3.护理不良事件发生后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
四、结果分析
不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。
五、免罚及奖励
1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造成的`后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
3.对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。
4.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。
5.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
护理安全（不良）事件处理流程
护理不良事件上报表
日期： 科室： 报告人：
护理安全不良事件报告制度 6
1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。
3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。
7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。
不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写《压疮报告单》。
8）对发生的'护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9）发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
10）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。
11）护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。
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1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理措施、常规，遵守护士服务职业道德。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。
3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5.发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。
7.各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的.过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案在一周内呈交科护理部。
8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后
重庆市急救医疗中心双桥医院重庆市双桥经济技术开发区人民医院
工作。
9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真地分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。
11.护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。
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1、定义及范围
护理安全（不良）事件是指在临床护理工作中，可能对患者造成伤害或影响诊疗结果的事件。这些事件可能涉及患者的身体、心理或经济利益，也可能影响医疗护理的正常进行或医务人员的人身安全。具体包括：可能导致患者身体损伤或残疾、死亡的事件；违反临床诊疗规范的操作；可能导致患者额外经济负担的事件；可能对医务人员造成人身或经济损失的事件；以及可能引发医疗纠纷的事件。
2、事件分级
护理安全（不良）事件按严重程度分为四个等级：
Ⅰ类事件（警告事件）：指造成患者死亡的不良事件。
Ⅱ类事件（有后果事件）：指造成患者伤害的不良事件。
Ⅲ类事件（无后果事件）：指未造成患者伤害，但可能存在潜在风险的不良事件。
Ⅳ类事件（隐患事件）：指已发现但尚未造成实际后果的安全隐患。
3、报告原则
对于Ⅰ级和Ⅱ级事件，属于强制性报告范畴，必须严格遵循相关法规和医院制度进行报告。而对于Ⅲ级和Ⅳ级事件，鼓励采取自愿性、保密性和非处罚性的原则进行报告。
4、报告流程
在病区发生护理安全（不良）事件后，当班护士应立即向病区护士长报告。若为Ⅰ级或Ⅱ级不良事件，病区护士长需在24小时内通过电话和不良事件系统向上级报告；对于Ⅲ级和Ⅳ级事件，则应在48小时内通过不良事件系统进行上报。同时，科护士长需在72小时内对所分管病区上报的不良事件进行审核，而护理部则需在5个工作日内完成审核工作。
(3) 护理部在接到报告后，会立即对护理安全（不良）事件进行调查核实，并根据事件的'严重程度决定是否需要上报给分管院领导。对于严重的不良事件，将提交至医院护理质量与安全管理委员会进行深入讨论。
5、警示教育
通过适当的方式，将护理安全信息及其分析结果在院内及科室进行广泛警示教育，以促进医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于案例本身，不会涉及任何个人隐私。
6、上报责任
科室应积极、主动地上报护理安全（不良）事件。若发现刻意隐瞒的情况，将根据事件的严重程度给予相应的处理。
7、处理规定
对于已构成医疗事故或差错的护理安全（不良）事件，将依照我院《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》进行处理。
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1、护理单元均应建立护理不良事件（缺陷）上报登记本，对事件发生原因、经过、结果及讨论均应详细记录，每月底上交护理部。
2、发生护理不良事件（缺陷）后，应立即向护士长报告，严重者立即汇报护理部，护理部现场了解事件发生经过及处理情况，向分管院长汇报。科室应积极组织抢救以减轻或消除由于不良事件造成的不良后果，同时保管好原始资料，严禁隐匿事实，涂改病历和销毁证据。
3、凡发生不良事件（缺陷）的.当事人应及时写出书面经过及认识，待后处理。
4、护理不良事件（缺陷）发生后三天内所在科室护士长组织讨论，有原因分析及处理意见，并有整改措施。
5、护理部每季对全院护理不良事件（缺陷）进行汇总、分析，有整改措施。
6、有严格的奖惩制度，参照医院《员工手册》执行。
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（一）不良事件的定义和等级划分
1.定义
护理不良事件:是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
2.等级划分
不良事件按事件的严重程度分4个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）—— 有过错事实并且造成后果的事件，如非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，在不良事件中级别应属最高。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因护理工作行为而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。
（二）不良事件报告的原则：
1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的'特点。
（1）自愿性：提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。
（2）保密性：报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，职能部门将严格保密。
（3）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
（4）公开性：公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告
人的个人信息。
（三）不良事件上报的时限：
科室要求：
（1）Ⅰ级、Ⅱ级事件立即上报，2个工作日内交书面材料。
（2）Ⅲ、Ⅳ级事件24小时内电话上报，5个工作日内上交书面材料。 职能部门要求：
（1）Ⅰ级事件职能部门1小时内到达现场处理。
（2）Ⅱ级事件职能部门6小时内到达现场处理。
（3）Ⅲ、Ⅳ级事件职能部门10个工作日做出处理意见。
（四）不良事件上报形式：
（1）电话上报：护理部办公室
（2）书面报告：护理部办公室。
（3）口头报告：逐级汇报责任组长、护士长、科护士长、护理部主任。
（4）邮箱报告：
（五）不良事件上报流程：
（六）非惩罚性不良事件报告制度及激励机制：
1.不良事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性及公开性的原则。
2.报告人可以报告自己发生的问题，也可以报告他人发生的问题。
3.自愿报告者应遵循真实，本人亲自经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。
4.发生严重的不良事件的各种有关记录，检验报告及造成事故的药具均要妥善保管，医患双方封存签字保存。不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、转换等方式来改变其原貌。有意违反规定则要追究行政责任。
5.建立非惩罚性不良事件上报激励机制：
①鼓励自愿报告，对主动及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的志愿给予报告人保密。
②对于主动报告不良事件的个人，每例奖励30元。
③对于先期进行护理安全（不良）事件报告的医疗缺陷等，虽发展为Ⅲ、Ⅳ等级，医院奖惩委员会将根据情况酌情减免处罚
④当事人或科室在护理安全（不良）事件发生后未及时上报，导致事件进一步发展的，按护理安全相关规定处理；当事人或科室未及时上报，护理部从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦的，每例先处罚50元，并按影响大小追加当事人或科室相应的处罚。
（七）后续处理
1.Ⅰ级、Ⅱ级事件上报后需启动根因分析法进行调查、分析，提出整改建议并追踪措施落实情况及改进成效。
2.Ⅲ、Ⅳ级事件填写通报单，报护理部审核，以确认该事件是否需进行根因分析及追踪机制。
护理安全不良事件报告制度 11
护理不良事件是指住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤、液体外渗以及其他与患者安全相关的、非正常的，直接影响着护理质量和患者安全的护理意外事件。
一、明确护理不良事件及隐患的概念，认真对待每一个小缺点和失误，随时分析根源，及时汇报，警示全院。
二、护理部、临床护理站成立护理不良事件管理机构或管理小组（护理部缺陷管理机构同护理质量管理委员会）。
三、科室需建立护理不良事件登记本，当事人及时、客观、真实、完整、详尽记录发生经过等内容，护士长签字；护理部留取科室报告复印件，进行分类汇总。
四、轻度不良事件按月上报，中度及以上不良事件24小时内上报护理部、分管院长、院长。
五、发生不良事件后，当事人除按规定时间逐级上报外，必须积极采取措施，尽可能减少或消除不良后果，将给患者带来的痛苦降低到最小。
六、发生不良事件后，应依据《侵权责任法》妥善保管护理有关文书、药品、器械、标本等，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
七、护理部缺陷管理委员会成员每季或随时召开护理不良事件分析讨论会议。科室会议每月一次或随时，汇总本季度发生的缺陷数量、性质、类别、相关人员等；分析原因，提出在人员素质、流程改造、系统管理等诸多方面的改进措施，保证护理安全与质量持续改进。
八、对于主动上报护理不良事件及隐患信息且未引起纠纷的.，当事人与科室给予免责；对于未及时上报且未引起纠纷的，按情节轻重给予处罚；对于有意隐瞒不报（被动发现），给予当事人300元罚款，科室全院通报批评，执行质量考核细则。
九、发生侵权争议、纠纷、医疗损害的，依据《侵权责任法》、医院相关规定等处理。
十、全体人员应认真学习国家法律法规，诊疗常规，恪守职业道德，杜绝或减少不良事件的发生。
护理安全不良事件报告制度 12
护理不良事件定义：护理不良事件是指由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
发生护理不良事件报告制度：
1.护士长负责本科室不良事件的预报与报告；报告的形式包括：口头、微信、电话、书面等，可采取匿名方式；
2.发生重大不良事件时，当事人应立即口头报告病区组长-护士长-护理部，由护理部报告院部；发生一般不良事件时24h内报告护士长（也可直接报告护理部）；接报告病区组长、护士长或护理部人员应及时到现场查看，协助调查，了解环节缺陷，采取有效护理措施；
3.各科室应认真填写“护理不良事件上报表”，病区组长负责对发生缺陷进行讨论并将讨论结果和改进意见交于护士长，护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，书面报送护理部；
4.护理部及护理质量质控小组讨论、定性、审核整改措施、改进流程等，深层次调查分析，着力查找护理隐患，制定有效整改措施并在护士长例会传达；
5.护理不良事件报告秉承原则是“五个不放过”：即遇到问题没有查清原因不放过、事件经过未查清不放过、没有采取整改措施不放过、当事人和群众没有接受教训不放过，没有处理意见不放过；护理部不定期深入科室现场监督检查，发现缺陷及时纠正；
6.鼓励护理人员主动报告不良事件：作为每一位护理人员都应该有慎独精神，发现不良事件立即第一时间报告，实事求是，力争将对病人的`伤害减小到最低程度；凡主动报告者视情节轻重给予适当的减责、免责；凡杜绝差错或隐患并能及时上报的视情节给予奖励50-200元；发现不良事件瞒报、漏报、包庇、纵容等视情节轻重报告院部奖惩例会或护理部奖惩条例处理；
7.护理不良事件分类：
（1）规章制度落实事件：患者身份识别错误、手术部位识别错误、特殊药品管理差错、药品交接错误、无菌物品过期或污染、治疗延误、标本保存不当等；
（2）不良治疗事件：给药错误、输血错误、医疗感染暴发、体内遗留手术器械、不良辅助标本采集错误、药物外渗等；
（3）安全管理事件：患者不请假外出走失、约束不良皮肤受损、导管不慎滑脱或擅自拔管、坠床、跌倒、烫伤、误吸、自杀、火灾、院内压疮、运送患者过程中或运送后病情突变等；
（4）公共设施事件：医院建筑损坏、病房设备设施故障、蓄意破坏公共物品、有害物质泄漏等；
（5）职业暴露事件：割伤、刺伤，黏膜等；
护理安全不良事件报告制度 13
1.护理不良大事分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发大事。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良大事的预案，并不断修改完美。
3.发生护理不良大事后，当班护士要立刻向护士长和当班医生汇报，本着病人平安第一的原则，快速实行补救措施，尽量避开或减轻对病人健康的伤害，或将伤害降到最低程度。
4.护士长要逐级上报不良大事的缘由、经过、后果，并按规定填写对应的记下表.情节严峻的'差错、投诉或病人自杀等突发大事半小时内上报护理部，其他不良大事12小时内上报护理部，护理部准时了解状况，赋予处理看法，尽量降低对病人的伤害.
5.发生护理不良大事的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，须要时封存，以备鉴定。
6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热烈接待、仔细调查、敬重事实、耐心交流、端正处理态度，5个工作日内赋予答复.重大护理投诉，上报医院备案、研究。
7.护理不良大事发生后，病区和科室要组织护士举行研究，分析缘由，提升熟悉、吸取教训、改进工作。
8.执行非惩处护理不良大事报告制度，并鼓舞乐观上报未造成不良后果但存在安全隐患的大事以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报告、故意隐瞒已发生的护理不良大事，一经查实，视情节轻重赋予处理。
9.各科室和护理部照实记下各类护理不良大事。
10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对上述大事每月汇总举行研究，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，按照大事的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩看法和改进措施，在全院护士长会上传达，分享阅历教训，不断提升护理工作质量。
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护理不良事件是与医疗处置密不可分的损害，不良事件的发生具有难以预测性。护理部为严格管理护理不良事件上报工作，进一步规范临床科室的上报流程及时限，特制定此项工作制度。要求临床科室必须严格执行。
1.在日护理工作中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2.各护理单元建立不良事件登记本，及时据实登记。
3.发生护理不良事件后，当事人应立即报告病区护士长和科主任，1小时内上报相关职能科室及主管领导，并及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
4.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
5.各科室认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，以及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。护士长将讨论结果和改进意见和方案在一周内报表送护理部。
6.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。
7.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的'分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
8.发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。
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1. 加强教导，加深护士对医疗锐器和职业裸露的认可，把握标准预防的概念和措施，并予以重视。
1) 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有显然的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必需实行防护措施。
2) 标准预防的.措施：
①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不论其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述状况必需立刻洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。
②戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时；接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套；在任何状况下处理深层体液时必需戴手套，完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。
③上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。
④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应准时处理，重复使用的医疗仪器设备应举行清洁和适当。
⑤准时处理污染的床单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传扬。
⑥锋利器具和针头应当心安放，准时置于固定的容器内，以防刺伤。
⑦医护人员举行各项医疗操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
⑧可能污染环境或不能保持环境卫生的病
人应予隔离。
2. 教导并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器举行分别、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗落在不耐刺的容器中；不准时处理用过的利器等。
3. 在举行侵袭性护理操作过程中，要保证有充沛的光芒，并特殊注重防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。
4. 把握医疗锐器的处理原则及办法，削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立刻放入固定的坚硬的利器盒里；对重复使用的注射器和其他医疗器具举行严格的灭菌处理；禁止徒手接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。
5.意外裸露后的处理：
1)皮肤意外接触到血液或体液，立刻用肥皂和流淌水冲洗；
2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立刻用大量生理盐水冲洗；
3)被污染的针头刺伤后，应立刻挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。须要时举行伤口处理。
4)意外裸露后必需在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤记下表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。
5)院感办举行记下备案，并会同感染科专家举行危急评估。尽可能追寻利器源，按照利器源状况确定跟踪检查项目及观看时光。由感染科专家按照伤情制定预防用药计划。
①利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半，注射高价免疫球蛋白，若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。
②利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗-hcv。
③利器源为hiv病人，则根据hiv职业裸露处理。
6)跟踪期间，特殊是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴安全套。
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1.各科室均应建立差错事故记下报告本，准时查清大事发生的缘由、经过及后果，具体记录并准时上报护理部。
2.发生不良大事应乐观实行补救措施，以削减或消退因为大事造成的不良后果。指定认识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。
3.发生不良大事时，责任者应立刻向护士长报告，并且照实写出书面检查材料，待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部，重事件故要立刻报告科主任、护理部、医教科。
4.发生不良大事时，护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的.标本，以备鉴定讨论之用。
5.发生不良大事时，护士长应按性质、情节轻重，准时组织全科有关人员举行研究、总结，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教训，改进工作，并将研究结果和初步处理看法报护理部、医务科。
6.发生不良大事的科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒事实，一经发觉，按请节轻重予以处分。
7.为了弄清事实真相，应注重聆听当事人的看法，研究时汲取当事人参与，允许个人发表看法，打算处分时，领导应举行思想教导工作，以达到教导目的。
8.护理部质控小组应定期对所发生的不良大事举行性质评定，并提出防范措施。每年向全院护理人员举行总结，分析报告一次。如有重大不良护理大事，应准时向全院护理人员举行总结、分析。
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1)在护理活动中必需严格遵守医疗卫生管理法律，行政规矩，部门规则和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2)各护理单元有防范处理护理不良大事的预案，预防其发生。
3)各护理单元应建立护理不良大事记下本，准时据实记下。
4)发生护理不良大事后，要准时评估大事发生后的影响，照实上报，并乐观实行拯救或救护措施，尽量削减或消退不良后果。
5)发生护理不良大事后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁。
6)发生护理不良大事后的报告时光:当事人应立刻报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。
7)各科室应仔细填写“护理不良大事报告单”，由本人记下发生不良大事的经过、分析缘由、后果，及本人对不良大事的熟悉和建议。护士长应负责组织对缺陷、大事发生的过程准时调查讨论，组织科内研究，对发生缺陷举行调查，分析囫囵管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定大事的.真切缘由并提出改进看法或计划。护土长将研究结果和改进看法或计划呈交科护士长，科护士长要将处理看法或计划提出建设性看法，并在1周内连报表报送护理部。
不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发觉，均需填写《压疮报告单》。
8)对发生的护理不良大事，组织护理质量管理委员会对大事举行研究，提交处理看法；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9)发生不良大事后，护士长对发生的缘由、影响因素及管理等各个环节应作仔细的分析，确定根本缘由，准时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实状况，定期对病区的护理平安状况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
10)发生护理不良大事的科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严峻程度赋予处理。
11)护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。
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