工伤申请书15篇（必备）
在现在的社会生活中很多事项都需要使用申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。来参考自己需要的申请书吧！以下是小编为大家收集的工伤申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
工伤申请书1
尊敬的领导：
从xx年初至今，进入公司工作两年的时间里，得到了公司各位同事的多方帮助，我非常感谢公司各位同事。
在过去的两年里，我在公司里工作的很开心，感觉公司的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，在公司里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立关系等方面东西。并在公司的过去两年里，利用**公司给予学习时间，学习了新的东西来充实了自己，并增加自己的知识和实践经验。我对于公司两年多的照顾表示真心的感谢!!
在经过xx年下半年的时间里，公司给予了很好的机会，让自己学习做市场方面运做，但自己缺乏市场等方面经验，自己没有能很好的为公司做好新的市场开发，自己身感有愧公司的'两年的培养。
我个人感觉，我在过去的一段时间里的表现不能让自己感觉满意，感觉有些愧对公司这两年的照顾，自己也感觉自己在过去两年没有给公司做过点贡献，也自己感觉自己的能力还差的远，在公司的各方面需求上自己能力不够。
经过自己慎重考虑，自己和公司考虑，自己现向公司提出辞职，望公司给予批准。
此致
敬礼！
辞职人：xx
20xx年xx月xx日
工伤申请书2
尊敬的领导：
我是贵公司的xx，曾在贵公司辛勤工作多年。但遗憾的是，我不得不向您提出因工伤辞职的申请。
在我工作期间，由于工作需要，我长时间处于高强度的工作状态下，无暇顾及自己的身体健康。然而，不久前我在工作中遭受了一次意外事故，导致了严重的身体伤害。这次事故不仅给我带来了身体上的痛苦，更对我的心理造成了巨大的打击。经过医院诊断，我被确诊为工伤，并且需要进行长期的康复治疗。
在这里，我首先感谢公司领导和同事们对我的关心和支持。但是鉴于我目前的身体状况和对工作的无法投入，我不得不做出这个艰难的决定，即以工伤的.形式申请辞职。我深知这对公司的损失和困扰，但我对自己的身体状况感到非常担忧，我认为需要更多的时间去养伤和恢复。在此，我诚挚地请求公司能够理解并批准我的辞职申请。虽然我不再能够继续为公司工作，但我依然怀有深深的感激之情。在这里，我要感谢公司给予我的机会和培训，也感谢公司领导和同事们的关怀与支持。公司的文化和理念将永远激励着我，成为我前行的动力。
最后，我真诚地希望公司能够理解并批准我的辞职申请，同时希望公司能够提供我所需的工伤赔偿和相关手续的处理。我愿意积极配合公司的安排，使辞职手续尽快完成，以便我能够专心养伤，尽快康复。
再次表达我由衷的感谢和歉意，同时祝愿公司业务蒸蒸日上，员工安康。期待公司能够理解并批准我的申请。
此致
敬礼！
xx
日期：20xx年xx月xx日
工伤申请书3
xxxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的`依据是：xxxxxx。
在此，被告xxx请求法院委托xxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
此致
敬礼！
申请人(签名)：xxx
日期：
工伤申请书4
申请人：_________________
职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________
身份证号码：_________________
用人单位：_________________
职业/工种/工作岗位：_________________
事故时间：_________________
事故地点：_________________
诊断时间：_________________
受伤害部λ/职业病名称：
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：
___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
同志受到的`事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
_____年_____月_____日
工伤申请书5
申请人：xx有限公司，住所：xx。联系人：xx，联系电话：区号—xxxx。
被申请人（受伤害职工）：xx，女，19x年xx月xx日出生，汉族，住址xx，身份证号码：xx，是x有限公司x车间x岗位操作工，联系电话xx。
请求事项
请求依法认定被申请人xx在x月x日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人xx是xx有限公司职工，于x月x日进入公司，在x车间操作工岗位工作。在x月x日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人xx右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在x省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向x省人力资源和社会保障厅对被申请人xx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：xx
x月x日
工伤申请书6
申请人： 受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年 月 日 职工姓名 性别
出生日期 年 月 日 身份证号码 联系电话 家庭地址 邮政编码 工作单位 联系电话 单位地址 邮政编码
职业、工种或工作岗位 参加工作时间事故时间、地点及主要原因 诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述(可附页)申请事项： 申请人签字：
年 月 日
用人单位意见：
经办人签字(公章)年 月 日
社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字： 年 月 日
负责人签字：
(公章) 年 月 日备注：
工伤申请书7
申请人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxx，身份证号码：xxxx，联系电话：xx。
申请事项：请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过：
xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租车回家，行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为死亡。
根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。
特此申请
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
工伤申请书8
申请人：____________，出生日期：______年______月_____日，住址：____________，公民身份证号：____________
被申请人：__________，出生日期：______年______月_____日，住址：____________，公民身份证号：____________
仲裁请求：
请求裁决被申请人向申请人支付____________元。
请求裁决被申请人承担本案的仲裁费用。
事实与理由：
证据和证据来源，证人姓名和住所：
此致
______仲裁委员会
申请人（签名）：____________
_____年______月_____日
工伤申请书9
申请人：____有限公司，住所：____。联系人：____,联系电话：区号-________。
被申请人(受伤害职工)：____，女，19__年__月__日出生，汉族，住址____，身份证号码：____，是__有限公司__车间__岗位操作工，联系电话____。
请求事项
请求依法认定被申请人____在20__年__月__日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人____是____有限公司职工，于20__年__月__日进入公司，在__车间操作工岗位工作。在20__年__月__日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大党总支书记、所长职务联系电话：____________
请求事项：
请求依法认定申请人在20__年11月3日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人________是襄阳市动物卫生监督所职工，于20__年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。
申请人________于20__年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人________头部左额部一长约。
5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。
诊断为：
1、头皮裂伤。
2、右手Ⅱ度烧伤。
3、全身多处软组织伤。
4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20__年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！
此致
申请人：________
____年__月__日
工伤申请书10
________市________区人民法院：
申请人________________________________有限公司诉____________________________________有限公司________________纠纷一案，申请人在诉讼阶段申请财产保全，并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币____________________元整(￥：_________________________________.________)。
现该案已胜诉并进入执行程序，退担保金申请书申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户：_________________
单位名称：_____________________________________________
有限公司税务登记号：_____________________________________________________________
地址：___________________________
电话：_____________________________________________________________
开户行：_____________________________________________________________________________________
账号：______________
恳请批准!
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：___________
20__________年__________月__________日
工伤申请书11
_____________单位于_______________年__________月__________日提出职工_________________(男、女身份证__________________)的工伤保险待遇申请,经审查,已收材料列表如下：
本受理单一式三份,社保工伤生育科、社保财务科和参保单位各一份。
单位电话：_________________单位经办人电话：_________________
工伤职工电话：_________________
工伤生育科经办人签字：_________________社保财务科负责人签字：_________________
单位申请人请于每月1—20日到社保中心工伤生育科办理业务,并于受理的次月20—25号来领取企业职工工伤保险待遇申报审批表。
本人对以上所提交申请材料实质内容的.真实性负责。
申请人签字：_________________
_________________年_________________月_________________日
工伤申请书12
申请人：严____，性别男，______年___月___日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：。
被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严____在______年___月___日的死亡为因工死亡。
事实与理由：______年___月___日，申请人哥哥严____在被申请人正升公司承包的工地务工，______年___月___日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的`途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王____让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严____死亡。据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严____死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人（签字）：年月附：相关证据材料1、工地施工员张____的证明，证明严____在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。
申请人：__
__年__月__日
工伤申请书13
被申请人：
法人代表：
电话：
电话：
请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。
我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。6,7,8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。
直至现在钢板还没有取出。现在在由于我的.医疗本是乔玉存，档案是沈怀凤，北宿煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来了。为此我又找到掘进一区队，唐向忠说：“你身份证姓名与档案姓名不一致
没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是最好的照顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？
无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。
此致
敬礼
申请人：北宿煤矿掘进一区乔××
工伤申请书14
申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。联系电话：XXXXXXX
被申请人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，电话：XXXXX
法定代表人：
请求事项：
一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元×2月）。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：
（一）其中工伤医疗补助金39886（14月×2849元）。
（二）伤残就业补助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。
（三）伤残补助金22620元（80元×21。75天×13月）。
（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月×1740元）。
（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50＝4000元，伙食补助50元×0。7×50天＝1750元、
（六）交通费用20xx元。
（七）康复费用40000元。
事实和理由：
申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的.事实：
20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机
器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。
申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第（二）、（五）项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第（三）项，第四十六条第（一）项之规定，依法于20xx年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第（一）项，第六十二条第二款；《社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）、（七）项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。
此致
XXXX劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
日期：年 月 日
工伤申请书15
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
此致
敬礼
申请人：
日期：
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