[优选]血透室制度15篇
在不断进步的时代，制度的使用频率呈上升趋势，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编为大家整理的血透室制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
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血透室制度1
血透室环境卫生是保障患健康首要条件，应当建立完善环境卫生管理制度，包括：
1. 定期对血透室进行彻底清洁，保室内空气清新。
2. 定期对血透室进行消毒，保室内环境卫生卓越管理网。
3. 定期换血透室床单、被套等用品，保患用物品干净卫生。
血透室制度2
1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。
3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
医疗制度
1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。
2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。
3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。
4、接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。
5、监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。
6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
护理制度
1、在护士长领导下做好各项工作。
2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。
3、正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。
4、透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。
5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。
6、保持透析室环境的'整洁、舒适、安静及空气清新。
7、做好消毒隔离及物品的管理。
8、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
透析液和透析用水质量检测制度
一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：
1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。
2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。
3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。
4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-20xx）的要求，并参与20xx年AAMI标准。
血透室制度3
一、对血液透析室的工作人员每年至少接受1次健康体检，包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查;HBV标志物全部阴性和仅抗-HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗-HBs
二、对所有初次接诊的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查一次。
三、医务人员进入血液透析室，应穿工作服、换工作鞋;严格限制非工作人员进入透析治疗区;病人进入血液透析室应更鞋。
四、设有隔离透析治疗间，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。阳性患者应在隔离透析间进行血液透析治疗，急诊病人在急诊透析机进行血液透析治疗。
五、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。
六、在诊疗过程中，医务人员要严格执行手卫生、无菌技术操作，并实施标准预防，操作或接触血液时必须戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
七、保持室内清洁整齐，空气新鲜;每次透析结束后，使用含有效氯500mg/L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒;对透析机进行有效的水路消毒;对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯20xxmg/L消毒液浸泡的'可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
八、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。使用过的布类应及时装入污衣袋由洁强公司统一处理。
九、治疗室、透析治疗区每日开窗通风1~2次，并使用等离子空气消毒机进行空气消毒，每天3次，每次2小时。
十、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。隔离患者的垃圾放入双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理
十一、每月进行空气、物体表面、工作人员手消毒效果监测，并对检测结果分析评价。卫生学监测标准如下:
(一)空气细菌菌落总数:≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)。
(二)手细菌菌落总数:卫生手消毒后≤10CFU/cm(三)物体表面细菌菌落总数:≤10CFU/cm2十二、每月对透析用水、透析液的水质进行细菌培养监测，每季度对透析用水、透析液的水质进行细菌内毒素监测，透析机每台每年至少监测一次。当监测结果达到最大允许水平的50%时应采取干预措施。
结果判定:
(一)细菌培养:透析用水细菌总数
(二)细菌内毒素检测:透析用水
十三、将血液净化(透析)所致相关感染作为目标性监测项目，定期进行分析与反馈。
血透室制度4
1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。
2、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。
3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。
4、对于高危、疑难透析患者及新开展的'新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。
5、对诱导及不规律透析患者，护士应重点观察，加强健康宣教。
6、科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点环节检查情况，原因分析及整改措施。
血透室制度5
1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。
2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。
4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的`种类和剂量、透析频率等。
5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。
6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。
血透室制度6
一、主任职责及管理
（1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。
（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。
（3）负责透析室人员安排和责任划分。
（4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。
（5）定期查房，解决临床疑难问题。
（6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。
（7）负责新技术的引进和开展。
（8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
二、护士长职责及管理
（1）负责各项规章制度的执行、组织实施。
（2）协助透析室主任开展日常管理工作。
（3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。
（4）负责透析医疗用品的登记和管理。
（5）负责透析中心的感染控制和管理。
（6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。
（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。
（8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。
（9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。
（10）负责定期组织对患者家属的`科普宣教工作。
三、各级医生职责
（1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。
（2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。
（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。
（4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。
（5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。
（6）严格执行医院感染管理等有关制度。
（7）认真记录并保管好病历资料。
（8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。
（9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。
（10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
四、各级护理人员职责
（1）在透析室主任及护士长的指导下进行工作。
（2）认真学习血透技术原理和操作规程，加强操作技能训练。
（3）严格执行透析室各项规章制度和操作规程。
（4）认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。
（5）熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。
（6）透析过程中密切巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理同时向医生汇报。
（7）认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。
（8）加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。
（9）积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。
（10）认真做好有关表格、资料的登记工作。
五、技师职责
（1）在透析室主任及护士长领导下开展工作。
（2）负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。
（3）协助实施和监督机器的日常消毒及除钙。
（4）定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。
（5）负责水处理系统的维护，根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗，消毒并登记，发现问题应及时处理。
（6）负责定期进行透析用水及透析液的检测，透析液的搬运，每日检查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每3个月进行1次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符合质量要求。
（7）负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。
（8）加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。
血透室制度7
一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。
四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：
1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。
2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
4.每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人-可编辑修改-。和经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
1.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
2.接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的'相关检查，每半年复查1次。
十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
十三、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。
十四、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
十五、严格遵守医院感染管理的无菌操作、消毒隔离、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物等各项规章制度。
十六、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。
血透室制度8
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。
血透室制度9
一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。
二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。
三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。 四．认真填写透析记录及各种登记项目。
五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。
六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。
七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。
血透室制度10
1、护士长根据各班工作量及性质实行弹性排班，配备一定人力
2、科室如发生重大抢救等特殊事件需临时调配人员，护士应服从护士长临时调配。
3、星期天及夜间备有机休护士，科室专用手机，24小时保持通畅，随叫随到，手机号码张贴在血透室门口。
4、护士长不在时，如遇特大抢救，值班护士应及时向护士长汇报，护士长应能及时赶到现场，协助指导和做好人员调配工作，并酌情向护理部汇报。
5、护士休息不宜积累，原则上每月结清，保证工作正常运行。
6、凡请病、事假2天以内必须提前告知护士长，护士长未安排好之前，不准离岗。
血透室制度11
一、血透室医疗管理制度
1、血液净化室由科主任领导，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。
2、实行患者实名制管理，制定严格的接诊制度，建立规范合理的透析诊疗流程。
3、工作人员必须严格执行各项规章制度，具有高度责任心，坚守工作岗位。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
4、凡进入血液净化室的工作人员必须着工作服、戴工作帽、换工作鞋；医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。
5、血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
6、严格执行消毒隔离制度、手卫生制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备维护和保养制度等。
7、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求；每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围；并将上述记录登记保存。
8、设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车、抢救车等。对乙型及丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。
9、为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
10、建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
11、建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
12、医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理
13、血透室原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需更换拖鞋入室。
14、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故。随时注意消除隐患；制定及执行各种应急预案。
二、血透室工作制度
1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务水平和质量。
2、血液透析室的职责是接收本院住院、门诊及院外会诊适合于行血液净化治疗的患者。
3、各种血液净化治疗治疗须经主治医师以上人员会诊后决定是否实施，主管医师应严格掌握适应症和禁忌症。
4、积极加强与患者及家属的沟通，行血液净化治疗前患者及家属应签署各项知情同意书。
5、严格执行三级检诊、查房、查对、交接班等项制度，各项操作严格按技术操作程序和仪器的操作标准进行，治疗记录应准确、完整、及时，各项资料应妥善保管。
6、按血液净化常用药物和耗材的使用方法，合理选择用药，合理使用耗材，定期清点和领取消耗性药品及器材，并有登记。
7、血液透析室需配备必要的抢救治疗设备及药品，并定期维护、查对及补充。
8、工作人员应坚守岗位，密切观察病情，严格施行监护，及时发现问题及时报告，并立即给予有效的处理或终止血液净化治疗。
9、血液净化患者治疗过程由于病情变化或出现急危重症需住院治疗时，按规定以急诊收入相应科室。
10、治疗中适时向患者进行相关健康宣教，向家属交代治疗情况，以减轻患者和家属的焦虑和紧张情绪，同时做好患者及家属的管理工作，以维护血液透析室的正常工作秩序。
11、严格消毒隔离制度的管理，各种废弃物按照相关规定妥善处理。
12、做好血液透析机以及其他仪器设备的维护保养工作，及时做好记录，发生仪器故障及时抢修，以保证机器设备正常安全运行。
13、血液透析室值班人员不得擅自离开本区，应做到随叫随到，遇到急诊时应立即赶往科室迅速进行救治。
14、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指征、有把握、有准备。
15、进修生和实习生需指定专人代教，定期指定专人教学、考核。加强管理和培养。
16、加强工作人员的继续教育，组织培训、考核。
17、下班离开治疗室前，主班负责检查是否关闭电源，水源。
三、血透室接诊制度
1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。
2、 告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定.
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。
4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的`种类和计量、透析频率等。
5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。
6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。
7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。
四、血透患者登记及病历管理制度
1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后 3 日内，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
2、保证血透病历的完整性，1 份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、化验黏贴单、透析知情同意签字单。
3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8 小时内必须书写首次透析病程记录。保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
5、长期血透病人的病历资料每季度整理归档一次，临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存 5 年。
6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。
五、血透室库房管理要求
医用耗材的存放不同于普通物品，有一定的温湿度及摆放要求。血透室的各种耗材存放及管理也不例外。具体要求如下：
1、血透室干、湿库房应分别设置在清洁区，透析器、管路、穿刺针等耗材存放干库房，透析液储存于湿库房。各类物品按类别存放。
2、库房应符合《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境，湿库房应通风良好，安装空调，保持较低的室温，温度控制在 20-250C,湿度<70%。透析液存储必须防止阳光直射，采取避光。
3、医用耗材按性能与储存条件要求归类、定位存放，无菌物品与其他物品分开存放，血液净化耗材属于无菌物品，须与棉被、脸盆、纸张等物品分开存放；存放在无菌库房的一次性无菌器材应去掉外包装，当每日无菌物品用量过大，而库房存储空间有限时，是否应该拆除外包装值得商榷；存放架应离地面 20cm,离天花板 50cm,离墙 5-10cm. 医用耗材摆放遵循“先进先出”原则。耗材摆放时应按生产批号及失效期的先后顺序码放，将接近有效期的耗材放在上面或前面，按有效期依次出库，确保近有效期的先出、远有效期的后出，严禁出现过有效期的物品。
六、血透室耗材提取使用流程与登记制度
1、血透室耗材必须由专人管理，无关人员不得随意进入库房。
2、商品入库：产品入库前首先要进行数量、质量的验收，检查品名、规格、数量；检查生产日期、有效期、生产厂家、合格证、耗材外观质量；检查外包装有无破损、污迹、受潮等，然后进行登记。
3、提取耗材出库：应严格各类物品的出库管理，对透析器、管路、穿刺针等耗材的出库应有详细的记录。提取透析器时注意检查透析器有无过期及破损等现象。发现异常情况，如过期、包装破损、透析器破裂等及时向护士长汇报，及时登记于透析器材不良反应记录本上。
4、安全管理：库房要随时上锁，下班前注意检查。保持通风、干燥、清洁，做到防火、防盗、防爆、防潮，严禁烟火。
七、透析液和透析用水质量监测制度与执行流程
一、定人、定期做好水处理设备的维护与保养，并记录好每次维护和保养的内容。每季度消毒一次，并监测消毒液残余量。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：
（一）电导率正常值约10靤/cm。
（二）纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。
（三）细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜100 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。
（四）内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜100 cfu/ml，内毒素＜0.25 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。
（五）化学污染物情况至少每年测定1 次。
三、透析液的溶质浓度和细菌培养：每批次至少测定 1 次，并登记归档。购买的浓缩透析液和透析粉剂要有国家药品监督管理局颁发的注册证。
血透室制度12
一、工作人员的管理
1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套.2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐,离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒,并记录,对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床单位每人次一更换。每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次,每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖,专人送到指定的医疗废物处理地点处理,并有登记。
7、工作人员应每年参加医院组织的体格检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部20xx年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：
1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时.
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套.
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
三、制度的管理
1、血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。
2、有病人和工作人员各自通道，不交叉，各区域布置合理。
3、透析室、治疗室、水处理间配备有紫外线，每天透析结束空气消毒1小时。
4、保持整个环境的整洁，要求各个房间每天拖地两次，每天擦拭桌面及物品表面一次，有明显污染时要立即打扫.注意拖把及抹面分别要分开使用。
5、医用垃圾和生活垃圾要分开存放,使用不同颜色的垃圾袋，并及时加盖.
6、每月底进行一次彻底的大扫除，排除各个卫生死角。做好防四害工作.
四、治疗物品转运
1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品,并将所需物品放入治疗车,带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或清毒要求.
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的.物品带入非传染区.
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
五、病人的管理
1、病人进入透析间应更换拖鞋,每人专用一双拖鞋，自行保管.病人床单、被套每人次一换,换下后应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
2、加强对病人的宣教，每个病人入院时护理人员均应对病人进行全面的自我保健及防范知识的宣教。
3、新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV—IGM)、乙肝标志物（HBSAG，HBS—AB，HBC—AB，HBEAG,HBE-AB），丙肝抗体。测定梅毒及HIV抗体。透析器和管路应一次性使用，建立HCV，HBV阳性血液透析病人登记制度。血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。对HBV阴性的血透患者建议接种HBV疫苗。每年复查梅毒及HIV感染指标.
4、传染病人应分区分机进行隔离透析,感染区的机器不能用于非感染病患者的治疗。应配备感染患者专门的透析操作用品车，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。护理人员相对固定。照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
5、病人家属不得随意进出透析室，陪客必须在候诊区换鞋后方可进入。
六、各项监测要严格执行并符合要求
1、每月进行一次的透析室、治疗室空气培养，要求≤500cfu/m，医务人员手及物体表2面≤10cfu/cm。
2、透析用水的水质情况每年至少测定1次，须符合YY0572-20xx标准，每周检查反渗水电导度、硬度、含氯量；每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测，检查结果要登记并保存,发现问题及时解决.反渗水及透析液所含细菌总数，应不得超过200cfu/ml且达到50cfu/ml，应采取措施纠正。水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ML,在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒，并不得超过2EU/ML，且超过1EU/ML时应该采取纠正措施。
3、购买的浓缩液粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。
4、A液、B液应使用原装桶,一人一份.5、各种化学消毒液的配置要符合要求并有人监测，登记并签名.
血透室制度13
1.以“患者至上”为宗旨，热忱为病人服务，不断提高服务质量。
2.坚持岗位责任制，医师，护士，技师不得擅离职守。
3.医师要严格掌握血液透析的适应症，禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
4.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
5.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后要认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题及时报告。
6.定期检查急救药品，器材，保证抢救工作正常进行。
7.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
8.加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
9.严格执行员工手册及“中心”的.各项规章制度。
10.凡进入血透室的工作人员必须按规章着工作衣、帽。鞋。
11.进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养记录。
12.室内各种仪器、器械、家具被服等物品应放在规定的位置上，严格遵循物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
13.爱护公物，室内器械、均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
14.增收节支是每个员工的责任，注意节约水、点、气，为了更好的经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
血透室制度14
1、抢救车清洁、规范、整齐、放置于固定位置。
2、抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查、并有记录。
3、所有药品及一次性使用医疗用品无过期。
4、抢救药品、物品由专人请领、保养及保管。
5、抢救药品应在抢救车内定量、定位置、保证基数，标签清晰，无过期。
6、抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。
7、抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。
8、设有专用清点本，每日清点抢救药品和抢救物品数量、有效期及包装、性能完好性，并登记签字。
9、封存管理的抢救车按照≤抢救车封存管理规定≥进行清点签字。
10、护士长定期检查抢救药品数量及物品性能并记录。
血透室制度15
1、随机性指导：责任护士在治疗、护理、巡视病房的过程中，进行针对性指导。
2、计划性指导：
① 由责任护士与患者一对一交谈，耐心解答患者的`疑问，针对个别病例逐项指导，协助制订个体健康指导方案。
② 责任护士每月通过小组形式座谈，以病房为单位，病员之间进行交流，相互学习、相互支持、相互监督、相互勉励，共同分享经验，采纳健康的生活方式和行为。
③ 书面教育，责任护士通过健康教育执行单、发放健康教育手册、使患者和家属了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，以乐观的态度积极接受治疗。
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