血透室制度（精选15篇）
在我们平凡的日常里，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。那么拟定制度真的很难吗？以下是小编为大家收集的血透室制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
血透室制度1
医院血透室管理制度
一、严格执行员工守则及血透室的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入血透室应保持安静,室内定期进行消毒,做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上,严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物,室内器械、物品均有专人负责,不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益,力求以最小的.投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作,注意防火,防盗,防破坏,防事故。随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度,在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
血透室制度2
1、血液透析室工作人员从工作人员通道，更换工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后进入隔离透析区，离开本透析区时，应换鞋、更衣并消毒双手。
2、病人从病人通道进入透析区，更换拖鞋（或戴鞋套）后进入透析室。
3、隔离透析区内所有物品均不能进入普通透析区，废弃的一次性物品双层黄色医疗垃圾袋包装，并有专用通道送到指定的医疗废物处理点。
4、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅hbv抗原阳性患者应进一步行毒及艾滋病感染的相关检查。对于hbv-dna及肝功能指标的检测；对于hcv抗体阳性的患者，应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和hiv感染指标。
5、病人床单、枕套一用一更换，换下后放入专门容器，医院统一清洗。枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。
6、严格执行《医务人员手卫生规范》。医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的.物品后。
7、保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行消毒处理。遇污染时应先去除污染后，再进行清洁及消毒。用循环风紫外线消毒机消毒室内空气每日3次（早、中、晚），每次1小时；自然通风每日2次（中、晚），保持室内空气新鲜。拖把等清洁用具各室专用，标记明确，不得混用，用后浸泡消毒、清洗、晾干备用。治疗和护理操作时禁止探视。
8、每月进行环境卫生学监测，监测结果存档备查。
9、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不能在传染病区和非传染病区交叉使用。hiv阳性患者建议到指定的医院透析。
10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
11、血压计袖带、病历夹等每周用1500mg/l含氯消毒液消毒一次。
12、每次透析结束后，应对透析机外部进行初步的消毒，采用1000mg/l的含氯消毒剂擦拭消毒，再用清水擦拭机器外部。如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/l浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用清水擦拭机器外部。机器内部消毒，每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法一般为—f—hdis—m—方式。透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
13、所有透析器材均为一次性使用。
14、透析液及透析用水的水质监控均按照《血透室消毒隔离制度》执行。
血透室制度3
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。
血透室制度4
1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的.监控项目，实行全面护理质量监控。
2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。
3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量
持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。
4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。
5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。
6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。
血透室制度5
1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。
2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。
4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的`种类和剂量、透析频率等。
5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。
6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。
血透室制度6
1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。
3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。
水处理间规章制度
1.水处理间设定在清洁区。
2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。
3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。
4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。
5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。
6.水处理设备的`脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。
9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。
血透室制度7
一、工作人员的管理
1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套.2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐,离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒,并记录,对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床单位每人次一更换。每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次,每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖,专人送到指定的医疗废物处理地点处理,并有登记。
7、工作人员应每年参加医院组织的体格检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部20xx年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：
1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时.
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套.
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
三、制度的管理
1、血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。
2、有病人和工作人员各自通道，不交叉，各区域布置合理。
3、透析室、治疗室、水处理间配备有紫外线，每天透析结束空气消毒1小时。
4、保持整个环境的整洁，要求各个房间每天拖地两次，每天擦拭桌面及物品表面一次，有明显污染时要立即打扫.注意拖把及抹面分别要分开使用。
5、医用垃圾和生活垃圾要分开存放,使用不同颜色的垃圾袋，并及时加盖.
6、每月底进行一次彻底的大扫除，排除各个卫生死角。做好防四害工作.
四、治疗物品转运
1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品,并将所需物品放入治疗车,带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或清毒要求.
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染区.
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
五、病人的`管理
1、病人进入透析间应更换拖鞋,每人专用一双拖鞋，自行保管.病人床单、被套每人次一换,换下后应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
2、加强对病人的宣教，每个病人入院时护理人员均应对病人进行全面的自我保健及防范知识的宣教。
3、新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV—IGM)、乙肝标志物（HBSAG，HBS—AB，HBC—AB，HBEAG,HBE-AB），丙肝抗体。测定梅毒及HIV抗体。透析器和管路应一次性使用，建立HCV，HBV阳性血液透析病人登记制度。血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。对HBV阴性的血透患者建议接种HBV疫苗。每年复查梅毒及HIV感染指标.
4、传染病人应分区分机进行隔离透析,感染区的机器不能用于非感染病患者的治疗。应配备感染患者专门的透析操作用品车，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。护理人员相对固定。照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
5、病人家属不得随意进出透析室，陪客必须在候诊区换鞋后方可进入。
六、各项监测要严格执行并符合要求
1、每月进行一次的透析室、治疗室空气培养，要求≤500cfu/m，医务人员手及物体表2面≤10cfu/cm。
2、透析用水的水质情况每年至少测定1次，须符合YY0572-20xx标准，每周检查反渗水电导度、硬度、含氯量；每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测，检查结果要登记并保存,发现问题及时解决.反渗水及透析液所含细菌总数，应不得超过200cfu/ml且达到50cfu/ml，应采取措施纠正。水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ML,在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒，并不得超过2EU/ML，且超过1EU/ML时应该采取纠正措施。
3、购买的浓缩液粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。
4、A液、B液应使用原装桶,一人一份.5、各种化学消毒液的配置要符合要求并有人监测，登记并签名.
血透室制度8
1、抢救车清洁、规范、整齐、放置于固定位置。
2、抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查、并有记录。
3、所有药品及一次性使用医疗用品无过期。
4、抢救药品、物品由专人请领、保养及保管。
5、抢救药品应在抢救车内定量、定位置、保证基数，标签清晰，无过期。
6、抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。
7、抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。
8、设有专用清点本，每日清点抢救药品和抢救物品数量、有效期及包装、性能完好性，并登记签字。
9、封存管理的抢救车按照≤抢救车封存管理规定≥进行清点签字。
10、护士长定期检查抢救药品数量及物品性能并记录。
血透室制度9
一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。
二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。
三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。 四．认真填写透析记录及各种登记项目。
五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。
六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。
七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。
血透室制度10
1.血液净化室在病房医院感染管理基础上应达到以下要求。
1.1限制区（清洁区）包括治疗准备室、水处理室、配液室、办公室、储存室。
1.2半限制区（半清洁区）包括普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、更衣室、待诊室。
1.3非限制区（污染区）包括厕所及污物处理场所。设污物专用设施。
2.医务人员管理要求
2.1工作人员不能在透析室内吃、喝或抽烟，不与病人共餐。
2.2进行透析前后，严格进行手消毒。每监护一名患者，应更换一次手套，接触每一位病人后应洗手或消毒手。进行透析的各项操作，应戴一次性手套。
2.3透析室工作人员备有专用工作服和鞋，进出本室应更换。工作服若被血液污染，及时更换。为避免被血液污染，必要时穿隔离衣，带护目镜。
2.4工作人员被乙型肝炎病人的血液意外感染，报告院感办登记备案，必要时使用高效价乙肝免疫球蛋白预防肌肉注射（按说明书）。
2.5清洗、消毒循环使用的物品时，穿戴好防水围裙、手套、圆帽、护目镜或面罩或头罩，必要时穿防水隔离衣等，发生职业暴露时按要求紧急处理、报告、监测追踪。
3.预防控制措施
3.1透析用水经过严格的软化、反渗等处理，整个消毒、制备、输入过程应在密闭系统内完成。透析机每次透析完后，用专用消毒剂进行消毒。
3.2透析器及管路、穿刺针用后装入塑料袋内封口当日转运。
3.3预防隔离
3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔离
3.3.2乙型肝炎及病毒携带者、丙型肝炎病人，应在隔离室透析，无条件时应进行区域性隔离，使用专用透析机。
3.3.3每次透析末，所有用过的用品应置于防渗漏黄色胶袋内，外加一黄色胶袋后送出；一般诊疗物品应专室专用，物品消毒按《一般诊疗用品和卫生洁具的'消毒规程》执行。
3.3.4所有用过的针头和注射器应置于耐刺容器内。
3.3.5实验室标本，用透明袋包装，便于看清其内容物而妥善装卸。袋上应有污染标志。
3.3.6室内污染物品应用含氯消毒剂消毒。
3.4动-静脉分流的监护
3.4.1用消毒剂洗手后，全部患者在穿刺內瘘之前用皮肤消毒液消毒皮肤，待干后铺无菌布。
3.4.2內瘘侧禁止测血压、静脉穿刺，定期检查內瘘通畅情况。
3.5透析用水、空气、物体表面等每月细菌监测一次；透析用水每季度
血透室制度11
第三人民医院血透室医院感染管理制度
一、布局合理,设置更衣室、办公室、无菌物品储存室、水处理室、透析室、处置室。
二、工作人员进入透析室必须换鞋、穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。严格洗手,消毒手。病人应换鞋,家属不得入内。
三、病人血液净化前应常规进行经血传播相关病原学检查。传染病患者血液净化在隔离透析室进行,固定床位,专机透析,采取相应的消毒、隔离措施。急诊病人应专机透析。
四、加强透析液制备输入过程的质量监测。对透析中出现发热反应的`病人,及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施。
五、无菌物品和一次性医疗用品应储存在防尘的专柜内,标识清楚。
六、透析室内床、桌每日透析结束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布专用。病人透析时床单一人一用一换,治疗巾一人一用一换,止血带一人一用一消毒,工作人员的手套一人一换。
七、输液吊筐一人一用一消毒,氧气湿化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性产品。
八、严格执行医疗废物管理制度,分类收集医疗废物。凡是接触血液的一次性医疗用品使用后应用含有效氯20xxmg/l消毒液浸泡消毒30分钟,一次性注射器、输液(血)器应毁形,最后由医疗废物处理专职人员按感染性医疗废物统一回收,并做好记录。
九、每日透析结束,用动态空气消毒机消毒透析室空气2小时。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒剂擦拭,如有污染随时消毒。各室拖布专室专用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小时后清水冲洗晾干备用。
十、严格执行复用操作规程,复用透析器做到专人专用,固定放置,存放柜内表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月对入、出透析器的透析液进行监测。标准值为:透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml,出口液的细菌菌落总数必须≤20xxcfu/ml,并不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。
十二、工作人员定期体检,操作时必须注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
血透室制度12
1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。
2、熟悉本科室常规药物的`药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。
3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。
4、对于高危、疑难透析患者及新开展的新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。
5、对诱导及不规律透析患者，护士应重点观察，加强健康宣教。
6、科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点环节检查情况，原因分析及整改措施。
血透室制度13
1、科室设有专人负责新护士岗前培训。
2、带教老师根据培训计划及内容在规定时间内实施培训。
3、新护士在培训期间要严格记录学习内容。
4、培训内容要在规定时间内完成。
5、培训结束经考核合格后方可值班。
血透室制度14
血透室医疗设备安全是保障患安全重要保障，应当建立完善医疗设备安全管理制度，包括：
1. 定期对血透机等医疗设备进行检查，保设备正常运转卓越管理网
2. 定期对医疗设备进行维护和保，保设备用寿命。
3. 定期对医疗设备进行消毒，保设备卫生卓越管理网
血透室制度15
1.以“患者至上”为宗旨，热忱为病人服务，不断提高服务质量。
2.坚持岗位责任制，医师，护士，技师不得擅离职守。
3.医师要严格掌握血液透析的适应症，禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
4.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
5.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后要认真复查，并做好次日的'工作准备，发现问题及时报告。
6.定期检查急救药品，器材，保证抢救工作正常进行。
7.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
8.加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
9.严格执行员工手册及“中心”的各项规章制度。
10.凡进入血透室的工作人员必须按规章着工作衣、帽。鞋。
11.进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养记录。
12.室内各种仪器、器械、家具被服等物品应放在规定的位置上，严格遵循物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
13.爱护公物，室内器械、均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
14.增收节支是每个员工的责任，注意节约水、点、气，为了更好的经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
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