质量安全管理制度
在生活中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度具有合理性和合法性分配功能。什么样的制度才是有效的呢？以下是小编精心整理的质量安全管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
质量安全管理制度1
1、严格执行岗位责任制度，建立完善的质量安全管理制度；
2、严格执行“三检”（自检、互检、交接检）和挂牌制度；
3、进场必须戴好安全帽，高空作业要配备安全带，安全网要按规定设置，严格按《建筑施工高处作业安全技术规范》要求进行高空作业；
4、“四口”的.防护必须完善；
5、各种机电设备要按规定接地，设置保险装置；
6、脚手架搭设完毕后经检查合格后方可使用；
7、现场电源必须按施工平面图设置，严禁乱拉乱接；
8、加强现场消防工作，现场的消防设备要按规定设置。严禁在现场生火，电气焊时应有专人看火；
9、特殊工程人员应进行培训，经考试合格后方可上岗；
10、施工设备使用必须按《建筑机械使用安全技术规程》要求进行；
11、现场临时用电必须严格遵守《施工现场临时用电安全技术规范》规定。
质量安全管理制度2
一、成立领导小组：
组长：xxx
副组长：xxx
成员：xxx
二、目标
安全质量标准化实现动静态达标。
三、环境整治标准
1、环境卫生包干区要做到“四无一畅通”。即：无杂物、无积水、无淤泥、无积尘，水沟畅通。
2、严禁携带瓜子、花生、果壳入井，严禁乱扔一次性消耗品（包装盒、塑料瓶、纸屑等）。
3、链板机头、控制台、及交接班等处要保持清洁
4、挂衣架或挂衣钩正常使用，衣服不准乱搭乱放。
5、工具包不得随意乱挂，各施工点必须指定地点统一吊挂整齐。
6、卫生包保区域实行挂牌管理，责任到人。
四、材料定置化管理
1、材料分区集中码放整齐。
2、木料、盖板、锚索、钢带、金属网必须分层码放整齐，相邻材料外缘必须成一条线，高度不超过1.2米。
3、炮泥必须入池管理，料池砌成长方形，料池距轨道不得小于400mm。
4、堆放材料安全间隙要求
①严禁在巷道两侧同时堆放材料，原则上水沟侧不准堆料，特殊情况必须经矿许可。
②材料堆放处行人侧安全间隙必须达到700mm，材料堆放外缘与轨道间距不小于300mm，否则严禁堆料。
五、牌板吊挂管理规定
1、所有材料及配件必须悬挂标志牌。
2、同一地点规格一致的牌板必须装框或组合吊挂，且做到平、直、稳，不准采用铁丝钩直接吊挂。
3、单块牌板必须靠帮吊挂平直、牢固。
4、能组合吊挂的牌板如没有牌板框的，上下用木条、上木螺丝固定，木条两端不得超出牌板板面。
5、牌板必须吊挂在醒目地段，底边距腰线以上0.2米处，距离底板不得小于1m。
6、图牌板内容必须齐全、准确、完整无损，板面洁净，每班由班长或跟班队长负责整理并清洗牌板。
六、管路吊挂管理规定
1、临时安装的管路必须与现有管路做到统一，吊挂平直。
2、因巷道维修或施工作业影响造成管路下放的`，完工后必须将管路重新吊挂平直。
3、多层管路吊挂，原则上细管在上、粗管在下。管路吊挂平直，多层管路法兰盘对齐，相邻管路间距均匀（任意50米范围内间距误差±50 mm）。吊挂点间距保持均匀。每节管路一处吊挂点，允许误差≤0.5米。“C”形钩开口处一律指向巷帮，上、下“C”形钩吊成直线。
4、压风、供水管路每隔50米设置一个风、水拔哨。拔哨方向保持一致（向上），与水平面夹角45°；排水管路拔哨根据现场需要设置。
5、管路每隔100米喷字（或标志牌），标注管路名称、流向。每节管路进行编号。
七、处罚制度
1、巷道及时安人清理，巷道无浮煤、杂物，无脚丫，无积水，无空帮空顶。一处不符合要求处罚责任单位负责人及责任人各100元。
2、未按管路吊挂管理规定执行的，一处不符合要求罚责任单位负责人及责任人各100元。
3、管路吊挂钢丝绳，绳头伸出长度大于100mm未处理，一处罚责任人和负责人各100元。
4、管路跑、冒、滴、漏（200mm处有手感、滴水成线的），不符合要求未安排处理的，对责任人每处罚100元。
5、电缆使用钢绞线吊挂，电缆钩统一，规格要平直、整齐、间距均匀，不符合要求的按每处对责任队负责人及责任人各处罚款100元。
6、各类管线拆除后，吊（悬）挂物不及时拆除的，一处罚责任人100元。
7、巷道内堆放的设备、材料必须分类码放整齐，并实行挂牌管理，违反一项处罚责任人100元。
8、物料堆放在轨道两侧，人为造成安全间隙不够，威胁行人行车安全的，罚责任人200元。
9、环境包保及整治区域不实行挂牌管理的，处罚责任单位负责人100元。
10、材料牌板大小不一致、吊挂不整齐，每块处罚责任人100元。
11、牌板字迹潦草或模糊，专用牌板挪作它用，每块罚责任单位负责人及责任人各100元。
12、损坏的牌板不及时更换，发现一处罚责任单位负责人100元。
20、对于故意涂抹、损坏牌板者，一经发现，责任人处于都100元罚款。
质量安全管理制度3
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的.及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）医院感染管理
1．医院感染突发事件应急处理能力；
2．医院感染散发病历报告落实情况；
3．清洁、消毒、灭菌执行情况；
4．手卫生与自身防护落实；
5．抗菌药物合理使用；
6．一次性无菌物品是否按规范使用；
7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；
8．医疗废物的管理；
9．加强医院感染预防与控制的各项工作。
10.术前、术中、及术后感控措施。
（四）加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理 认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。 及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。 （五）医疗安全不良事件管理
加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。 第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划
一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善医疗、质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。每天检查交接班记录及运行病历完成情况，临床路径及按病种付费情况。医疗安全不良事件排查。每月20号前检查核心制度落实情况，检查输血病历，术前讨论，及疑难病历讨论等。及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。、
四．落实三级医师查房制度，及时书写三级医师查房记录。将科室医师分组管理。第1组：
第二组
五．: 上级医师负责检查并监督医疗文书书写情况，如有缺陷，应负一定责任。
五、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
六、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。
加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医疗技术质量。
每月组织1-2次业务学习。每季度组织1-2次技术操作培训。
七、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
八、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
九、严格科室新技术准入，加强医疗质量考核。
科室开展的新技术、新项目要进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。对重大及特殊手术要监督上报，并组织术前讨论。以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
第五部分每月医疗质量控制重点
一月份：病历书写和术前讨论
二月份：三级查房制度落实交接班制度的落实
三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论
四月份：医院感染质量控制医院感染暴发的应急处理
五月份：查对制度的落实首诊负责制落实
六月份：会诊制度的落实
七月份：知情谈话制度的落实
八月份：抗菌药物的合理使用
九月份：临床路径及按病种付费落实
十月份： 医疗安全不良事件报告
十一月份；新技术准入制度落实
十二月份：总结全年各项制度落实情况，制定下一年工作计划
科室质量与安全管理小组活动内容
1、运行病历专项质量检查情况
运行病历质量综合检查：每月至少开展一次， 至少抽取5份以上运行病历或抽取科室内每位医师3份以上运行病历，按照《西平县人民医院住院病历质量评价标准》，全面检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核心制度的落实情况等内容，并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评。（2）运行病历质量日常检查：病历质控员不定时随机检查运行病历质量，记录病历质量检查记录表，并督查整改情况，纳入每月科室质量检查反馈
2、抗生素应用
检查合理应用抗生素情况，对治疗性应用抗生素病例指证掌握情况
3、科室医疗安全不良事件的统计与分析
掌握医疗安全不良事件报告流程，检查不良事件报告情况及分析处理措施。
4、检查临床路径及按病种付费情况。
5、检查输血病历输血情况及医嘱书写规范情况
6 检查特殊检查及治疗登记情况
7、核心医疗制度专项检查情况
检查术前讨论 、疑难病例讨论、交接班记录情况。
8、三级医师授权执行情况的调整与分析
检查三级医师查房记录及签名情况。
9、重大手术及特殊手术报告情况
10、院感相关指标的监测和分析
检查院感知识掌握情况，定期培训
11、住院超
30天以及出院两周和30天内再入院患者分析
12、质量检查反馈的问题分析、整改及改进效果评估。
13、制定下次改进措施
质量安全管理制度4
随着社会的发展和医疗、护理模式的转变，人们对健康的要求越来越高，其法制意识及“维权”意识也越来越强。医疗护理行为作为一项复杂、高风险性行为，在医疗护理过程中，每一环节均可能存在不安全因素。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变，年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤，批量伤病人的救治，其病情变化中交织着多种因素，是医疗护理纠纷的多发区和重灾区。现针对急诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度地降低医疗护理事故的发生。
1. 护理安全的概念及意义
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个不可忽视的永久性课题，是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度，技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至医疗成本上升，物质消耗增加，患者经济负担加重。
2. 急诊科护理安全隐患
2.1 接诊分诊处
分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，只询问病人症状，没亲自给病人做体检，导致分诊不准确，使病人认为各科间“踢皮球”；多数非急诊病人就医，增加急诊工作量，使分诊护士麻痹大意；服务态度不好，解释不够，冷淡、语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷，责任心不强，未按分诊工作的基本程序进行分诊，或未见病人就分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，接诊护士责任心不强，不在岗在位，以致危重病人到来得不到及时救治或分诊不准确而发生事故或纠纷；病人或家属急切的心情与实际病情不符及医护人员不够及时到位易引发纠纷。
2.2 抢救室
在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当造成患者心理伤害；对各种急诊抢救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生；患者病情突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作规程。没有做好“三查七对一注意”工作，导致用错药或用错剂量，执行错病人；护理纪录不认真或漏记、错记，洗胃时，一次吸入量过大致胃破裂。输血时不严格查对，引起溶血反应，止血带止血时间过长致局部肢体缺血坏死，吸痰时间过长造成病人窒息死亡。
2.3 治疗室
护士责任心不强，未严格执行“三查七对”致拿错药配错液体，基础理论不扎实致皮试判断失误，因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试；关心解释不够，皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当患者发生晕针或过敏性休克时，引起病人猜疑“护士是否操作有误”，皮试时常取坐位，有反应时易跌伤头部，当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符，用法不清楚，而护士机械执行引起药物量过大或过小，间接或直接影响抢救和治疗，药理知识不扎实，未交待用药可能出现的反应，如注射山莨菪碱后可出现口渴、脸红，引起病人猜疑用错药，护士操作技术不过硬，静脉穿刺数次不成功而引发纠纷，护士带着不快的情绪上班，服务态度差，语调过重，没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。
2.4 观察室
由于观察室病人周转快，病人擅自调换床位，而护士和护生未认真查对，易导致打错针，换错液体或液体漏输。换液体时，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内出现絮状物，不注重巡视，液体外渗时未及时发现；没有根据病人病情及年龄调滴速，输液速度过快，出现病人不适或病情变化，输液管内空气未排尽，或未严格执行无菌操作发生输液反应。
3. 安全护理管理与防范对策
加强护士自我保护意识和风险意识，在急诊管理中，加强护理风险教育，有针对性地学习相关法律，法规和医院的规章制度，使每位护士自觉学法、知法、守法，学会用法律手段保护病人和自我保护，维护护患双方的合法权益，牢固树立“质量安全第一、服务第一、病人第一”和依法施护的观念，将差错事故消除在萌芽状态为病人提供安全护理。
完善各项规章制度，严格实施制度管理。护理规章制度，常规操作规程等是护理工作的重要依据和指南。从护理实践来看，最常用，最直接的是护理行为管理的规章，诊疗护理规范、常规，它们是指导具体操作的。在判断是否是医疗事故时，这是最好的判断标准。因此，必须健全和完善急诊科各项规章制度，护理操作常规和应急预案，如急诊护理文书书写规范，急诊护士语言、行为规范，护理操作流程和规范，护送危重病人规范，急危重病的医护配合流程，设备的使用，维修和保养制度等，保证护士在急救护理过程中有章可循，有据可依及安全有效。
急诊护士的选择∶急救护理的对象是人，鉴于病人的疾病种类复杂，健康基础不同，年龄差距大，以及工作随机性大，时间性强的特点，急诊急救对护理人员的工作提出了很高的.要求。急诊护理的业务范围涉及多种病情凶险而需要紧急救治和严密监护的病种，如心跳骤停，各种类型休克，多系统多脏器功能紊乱和多系统多脏器功能衰竭，严重创伤，急性昏迷，急性呼吸衰竭和ARDS 等急危重症病人，病情复杂，护理难度大，因而要求护理人员为训练有素的专业急诊护士，经正规培训考核后持证上岗，具备较为全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术，能配合医师开展各种危重病人的急救和护理工作，急诊护士除掌握一般的护理技术外，还必须掌握急救和监护技术。主要包括对院前急救和急诊室病人实施心肺复苏，人工气道建立，电复律除颤，洗胃等急救技术和对急诊ICU 病人实施生命体征、心电、神志以及各器官系统功能监测的技术。
分诊护士的选择∶分诊护士应选急诊临床工作3 年以上的护师和护士，实习生或卫生员均不能担任，分诊护士必须有高度的责任心和职业道德，具备机智，有主见及有礼貌的品质，有敏锐的观察能力和急救意识。敏锐的观察力来自良好的业务素质，高度的急救意识将大大提高患者的存活率。对就诊患者按轻、重、缓、急预检分诊，认真监测生命体征及做好记录，简要询问病史，准确记录病人来院时间，认真做好就诊病人的信息登记工作，对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生做好紧急处理，开通绿色通道。然后补办挂号手续及费用。一切以病人为中心，热情服务，主动迎接病人，沉着冷静，迅速做出正确判断，保证病人快速有效的救治，对非急诊病人热情接待，耐心解释，求得理解与配合。具有熟练的沟通能力与技巧，做好与辅助科室及相关科室的沟通联系工作，以便病人能及时做检查或住院治疗。
急诊抢救室的各种急救药品，物品、设备到位，完好备用，要求每班都要认真检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好率达100% ，所需物品准备充足。病人到达科室后，积极组织护理人员进行抢救，制定完善的护理抢救计划，逐条落实，紧急抢救时护士要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫，手忙脚乱，注意讲话艺术。抢救时突出一个“快”字，争分夺秒抢救病人。尊重病人的隐私权，生命健康权，知情同意权。重视护理文书的准确及时和法律效力，应记录病人到达时间，医生到达时间，抢救措施落实时间，内容包括病情动态的变化及执行医嘱的时间，生命体征的记录尤为重要。对于病人或家属拒绝接受的检查和治疗，要请病人或家属在病历上签字以便确认。
用整体护理的思想指导观察室的工作∶密切观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况，及时处理。加强实习及进修管理，对护生做到放手不放眼。更换液体及做各项治疗及操作时都要认真执行“三查七对一注意”，熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌，发现输入异常液体，立即换下所剩液体并封存待进一步处理，并向护长汇报，做好病人的解释工作。防范输液反应，严格遵守无菌操作规程，做好治疗室物体表面及空气消毒，并认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。
急诊科护士应加强“慎独”修养，增强“自律意识”。不论在何时、何地、何种情况下都要严格执行护理规章制度，操作规程，认真做好“三查七对一注意”，严防差错事故发生。熟练掌握急诊治疗中各种皮试药物的药理机制、配制方法、判断标准，做到各种皮试液现配现用，一人一针一管，严防交叉感染。对不详医嘱应向医生询问清楚并核对无误后再执行，切勿盲目机械执行。在皮试和肌注前一定要询问是否空腹，有无过敏史，勿错过看皮试时间，并备好抢救药品以防不测，杜绝差错事故的发生，提高护理操作技术水平，熟练的操作技术能争分夺秒挽救生命，更能得到患者和家属的信赖。
护理安全是影响护理过程质量的一个重要因素，护理管理工作要围绕保障患者安全，促进护理质量持续改进的主线，建立健全的规章制度，岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性，创造性，保证临床护理质量。在临床护理工作中，加强风险教育，人人都要自觉执行各项规章制度和操作规程，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结，不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该得到每个护理人员及管理者的重视。
质量安全管理制度5
一、管理职现
技术部负责技术文件（工艺、检验规范）的编制、更改、负责人负责审核。
总经理负责对技术文件的适宜性进行审批。
品控部负责技术文件的归档管理、发放等管理工作。
二、工作程序
生产行政部针对产品的要求，通过，确定应有的技术文件（包括配方、工艺、检验规范等）。
根据技术文件的要求相应落实到有关人员，收集有关资料，作为开发产品的依据，这些资料应由技术部负责人对其适宜性进行评审。
通过评审，由开发人员对产品进行开发，编制相应的技术文件，这些文件在适当的阶段，由生产行政部对其符合性进行评审，必需时由质量负责人如今有关部门一同进行评审。评审符合要求后，交技术部负责审核、总经进批准后进行小样试验。
通过批准，由化验室负责小亲试样，对小样进行产品特性的总体验证。
在验证中如发现不符原开发要求，应由原开发人员负责对设计开发文件作更改，更改后仍应进行审批。
通过验证，产品符合要求，可采用产品鉴定或顾客确认的方法对产品进行鉴定。
通过鉴定，由开发人员对技术进行一次完整性的检查，正式定稿，定稿的文件由质量负责人员进行审核、总经理批准后，作为批量投产的依据。
审批后的正搞，由品控部移交到技术部进行归档，根据需要，技术部负责指派专人对文件进行复制，发放到需使用的部门，进行使用。
在使用中发现文件中有差错或需进行更改，由使用部门提出报技术部，负责人签注意见后，由原开发人员进行更尽管，当指定其它人员更改，应取得相应的背景资料。
更改后，应通过4.4、4.5、4.7、4.8程序后，由技术部负责原稿进行修改，对发下文件同时进行修改。
任何人员、任何部门均不得擅自更改文件，对制订审批后的文件应严格执行。
本制度由生产行政结合平时工艺执行情况一同监督实施情况。
当发现擅自更改或不执行情况，质检部将开出《纠正措施处理单》限期进行整改，严重的应按违反厂纪厂规进行处理，对造成损失将追究经济责任，对造成事故的移交有关方面处理。
辅助材料采购管理制度
辅助材料购进，依据生产需要，制定采购计划，组织购进。
对购进辅助材料的生产厂家进行考察，其要求是：必须具有卫生许可证和生产许可证，产品质量可靠、稳定，交货及时，售后服务周到。
辅助材料的验收：货到后，仓库保管员要清点数量，对质量情况进行检查和抽查，不合格产品不准入库。
及时填写入库单，详细记录数量、价格、金额，质量情况记录在备注栏内，将入库单、财务联及时交与会计作帐。
领用：依据生产需要，各使用单位要办理领用手续，填写出库单，双方签字。
每一批辅助材料购进，应向供应厂家索取生产许可证、发票或购物凭证和产品检验合格证。禁止采购不符合卫生要求的材料。
销售人员管理制度
销售人员要向经销商介绍桶装水存放条件，必须放在干燥、通风、常温的仓库内。
向用户介绍产品的使用方法和用途。
了解本厂的桶装饮用水质量在市场上的反映，做好销售台帐。月初向公司汇报上月20日前的桶装水质量情况，中旬汇报上于20日以后的饮用水质量情况，下旬汇报本月前10日的饮用水质量情况。
认真做好产品质量信息反馈表，做到情况真实、及时，并及时向生产技术部门通报。
认真做好售后服务工作，诚心诚意地用户服务。
已经出厂销售的产品，若存在严重质量问题，应根据产品安全事改应急处理预案，及时召回、处理。
不合格品管理制度
对不合格产品进标识，在生产过程中，一旦发现不合格产品，立即通知总经理，查找原因。需要停机检查的，要立即停机，待原因查明，排去故障后再开机。检验员对可疑的不合格产品，要进行明显标志，认真抽样进行检验后，再判定是否为不合格产品。在成品库抽亲检验时，若发现有不合格产品，要进行明显标识。
对不合格产品进行隔离：经检验不合格产品，检验员填写信息反馈通知单，通知成品库进行隔离。成品库保管员按通知将不合格产品进行隔离，单独进行标识，以防不合格产品出厂。
不合格产品的处置：由总经理、副总经理、采购部、品控部、检验员组成评审小姐，对不合格产品进行评审处理。
纠正和防止再发生：在出现不合格产品时，由总经理、技术主管、生产车间主任、检验员召开质量分析会议。会议要求三不放过，即原因未查清不放过，责任未明确不放过，整改措施未落实不放过。将同样的问题再次发生的可能减少到最低程度。
对已出库的不合格产品，一是尽最快速度召回：无论是在运输中、销售商处、还是用户手中，都要想办法召回。同时查找不合格产品的出库原因，追究责任。
产品安全事故应急处理制度
一、当饮用水产品存在严重质量问题时，应召回处理。
二、有严重质量问题饮用水产品，如已经销售的，应立即采取下架，召回等处理。
三、发现生产的饮用水产品存在严重质量安全问题时，主动以书面形式向当地质监部门报告，积极采取措施，制度召回计划，主动召回已出厂销售的有问题产品。
四、召回计划的内容
（一）停止生产不安全食品的情况；
（二）通知销售者停止销售不安全食品的情况；
（三）通知消费者停止消费不安全食品的情况；
（四）食品安全危害的种类、产生的原因、可能受影响的人群、严重和紧急程度；
（五）召回措施的内容，包括实施组织，联系方式以及召回的具体措施，满园和时限等；
（六）召回的预期效果；
（七）召回食品后的.处理措施。
五、经食品安全危害调查和评估，确认属于生产原因造成的不安全食品的，应当确定召回级别，实施召回。
根据食品安全危害的严重程度，食品召回级别分为三级：
一级召回：已经或可能诱发食品污染、食源性疾病等对人体健康造成严重危害甚至死亡，或者流通范围广、社会影响大的不安全食品的召回；
二级召回：已经或可能引发食品污染、食源性疾病等对人体健康造成危害，危害程度一般或流通范围较小，社会影响较小的不安全食品的召回；
三级召回：已经或可能引发食品污染，食源性病症等对人体健康造成危害，危害程度轻微的不安全食品的召回。
六、召回不安全饮用水产品时，若成严重危害后果的，及时发布信息，向社会公开道歉，并通过发布社会公告或其他方式告知消费者。
七、召回不安全产品时，将按有关规定对消费者作适当的补偿，对召回的产品作必要的技术处理或予以销毁，同时报告质监部门。
质量安全管理制度6
一、小组管理职责
（一）认真贯彻与监督执行国家有关药品质量与安全的法律、法规和行政规章。
（二）负责本部门药品入库、储备、保管、调配发放和淘汰更新工作，加强药品质量与安全的日常管理工作，确保患者用药安全有效。
（三）组织临床药师每月对处方（用药医嘱）进行点评和抗菌药物临床应用专项点评，开展临床药学工作、进行合理用药分析，加强药品不良反应监测工作。
（四）负责对科室或部门员工进行药品质量与安全管理方面的教育和培训。
（五）负责本部门药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。
（六）负责对本部门药品质量与安全管理相关记录的年终归档和保管工作。
（七）质量与安全管理组成员负责本部门在库药品的`抽查检查，确保药品质量安全。
（八）参与医院组织的全院药品质量与安全检查工作，在工作中发现问题认真总结并如实汇报。
二、小组成员职责
（一）组长职责：全面负责药剂科质量与安全管理工作，带领小组成员制订科室质量与安全管理目标和责任追究制度，定期进行质量和安全检查，及时总结经验，作出整改计划。
（二）药品质量监控员职责
1、对全院药品质量管理每一个环节进行监控和督导，收集和处理药品质量信息，并建立药品质量信息档案；
2、定期对全院药品管理进行督查和指导，对督查情况进行分析、总结，落实整改措施，并有记录。
（三）临床药学负责人职责
1、对全院处方（用药医嘱）质量和调剂进行监测、分析、反馈，并提出建议和整改措施；
2、深入临床，积极开展临床药学工作，对全院药物治疗进行监测、分析、反馈和指导临床合理用药。
（四）各部门负责人职责
1、在科主任的领导下指导、安排、参加本部门药品管理和药品调剂工作；
2、经常督促、检查各项规章制度、劳动纪律、服务态度、服务质量、药物咨询及安全措施的执行情况；
3、制订本部门工作计划，明确岗位职责，合理安排工作；
4、灵活机动安排人员，防止出现病人排长队现象，争创文明窗口；
5、做好考勤记录，督促本部门人员执行医院和科室的各项规章制度；
6、落实、检查麻醉、精神、毒性等特殊药品管理制度执行情况；
7、经常检查本部门药品质量，并有记录，防止药品过期、变质。做好药品领用计划，防止药品供应断货或药品积压造成损失；
8、按照科室的管理要求，负责落实、检查各项记录的执行情况。
质量安全管理制度7
1、医院必须建立由院领导、总务处负责人、工程技术人员、纪检监督员组成的基建管理小组。
2、施工单位必须建立健全质保体系，同时，施工组织设计、施工技术方案在开工前提供给建设单位，并在实施过程中接受其监督。
3、工程施工过程中，定位放线、基础开控、基础施工、框架梁柱浇筑、屋面工程等其他隐蔽工程都必须由建设单位或监理单位验收签字后，方可进行下道工序施工。
4、加强对建筑工程材料把关，严格执行材料检验的方法和手续。材料进场必须出具质保证书。对需要复试的材料，应由建设、施工单位双方抽样，同时送有相应资质的单位进行材料复试，复试合格者方可使用。三材抽验见证人要持证上岗，砂浆和砼“两块”试件制作，要严格按规定取样送检。其余材料也要按有关规定要求检验或复试。
5、基建管理中，必须加强对工程质量通病的防治。工程施工过程中、出现工程质量问题，建设单位及时向质监站、监理单位、设计单位和主管部门汇报，共同商定解决措施。如发生重大质量事故，应立即书面报局长。质监站、设计单位和卫生局，由质监站牵头组织处理事故，提出书面处理方案并监督实施。
6、工程施工期间，建设单位和施工单位均要建立安全保障体系和安全制度，施工单位要按规定创建文明工地，坚持安全生产，发现问题及时整改，消除隐患和严格执行《建设工程安全生产管理条例》
7、基建工程的`验槽、基础验收、中间验收、竣工验收及其他单位验收关由施工单位技术人员和建设单位派代表及监理员先进行全面检查，初步认定后，再由施工单位将工程资料交有关部门审查，申请进行验收。对验收中发现的问题，施工单位必须限期整改。基建工程竣工验收必须在施工单位按初验结果整改完成，并经建设单位和监理方对整改结果认定后，方可向建设局申请组织竣工验收。
8、凡未竣工验收或验收不合格的项目，一律不得使用。工程验收合格后，建设单位要到建设局办理竣工验收备案手续，取得《工程使用证》后才可进行使用。
9、投入使用后，院方要加强检查，注意观察，若发现工程质量问题和安全隐患，要及时与质监、监理单位、施工单位联系，查明原因，采取措施。
10、建设单位和施工单位要履行好双方签订的《工程质量保修书》严格按照《建设工程质量管理条例》规定的质量保修期，质量保修责任和施工单位投标承诺的条件执行，保修期内质保金不得返还。
质量安全管理制度8
一、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织（ISO）《医学实验室质量管理（ISO 17025）》的要求，全面加强技术质量管理。
二、建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。
三、各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，为纠正前停发检验报告，纠正后再重捡、报告。
四、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。
五、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。
六、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。
七、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。
八、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。
九、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检 查。
急诊检验制度与范围
一、急诊检验制度
（1）全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的'仪器、试剂，认真做好每件急诊检验工作。
（2）急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及时送检验科。
（3）检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。
（4）认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、患者的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。
二、急诊检验范围
（1）急诊患者。
（2）门诊危重患者。
（3）急诊观察室患者病情突然变化者。
（4）住院重症患者或病情突变者。
三、急诊检验的基本项目
（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目、疟原虫检查等，以及临床特需的检验项目。
（2）尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、
尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。
（3）大便常规检验：理学检验、涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。
（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。
（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血气分析，心肌标志物测定，氨基转移酶，以及临床特需的检验项目。
（6）急诊血型鉴定及交叉配血试验。其他项目，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。
检验仪器管理制度
一、检验仪器应由专人负责，并制定操作规程。仪器与仪器资料不能分离，应妥为保存，以便查询。
二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。
三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。
四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。
六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。
七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。
八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。
九、科主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。
检查试剂管理制度
一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。
二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到账册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。
四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨访变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。
五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易暴品要远离水源、火源，存放于安全的沙堆内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。
六、确需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配置量及配制人。
质量安全管理制度9
第一章总则
第一条
安全质量教育培训是企业安全生产和质量创优的基础工作。为增强安全质量意识，提高安全质量管理水平，规范安全质量教育培训管理，特制定本制定。
第二条
本制度适用公司安全质量教育培训工作。
第二章管理职责
第三条
公司工程部会同办公室负责公司员工的安全质量教育培训工作，并对工程建设项目部、运营公司的安全质量教育培训工作进行监督、指导。
第四条
各工程建设项目部、运营公司负责本单位员工的安全质量教育培训工作。
第五条
公司、工程建设项目部、运营公司应根据《生产经营单位安全培训规定》(国家安全生产监督管理总局令第3号)、《建筑企业职工安全培训教育暂行规定》等相关要求，结合建设工程、运营、物业经营等项目的特点安排培训。
第六条
特殊工种作业人员的教育培训，由相关主管部门实施。
第七条
发生安全质量事故和事件，各单位还应组织有关人员进行现场教育，吸取事故教训以防止类似事故再次发生。
第三章一般要求
第八条
各工程建设项目部、运营公司结合业务特点，每年年初制定年度教育培训计划，并按照计划开展教育培训工作。
第九条
工程建设项目部应进行教育培训的人员包括项目主要负责人、安全质量管理人员、调岗人员、复岗人员及借调人员等。
第十条
运营公司应进行教育培训的人员包括：运营公司主要负责人、安全质量管理人员、新员工(包括合同工、临时工、学徒工、实习和代培人员)、特种作业人员、“四新”操作人员、调岗人员、复岗人员及借调人员等。
第四章安全教育培训种类及要求
第十一条
公司、工程建设项目部、运营公司的主要负责人和专(兼)职安全生产管理人员，必须按照有关规定接受安全生产培训，取得安全资格(合格)证书，并按时参加复审。其他管理人员和专业技术人员的安全教育培训由公司办公室会同公司工程部组织实施，考试合格方可任职。
第十二条
新员工(包括合同工、临时工、学徒工、实习和代培人员)必须进行公司、部门和班组的三级安全教育。
第十三条
特种作业人员电工、信号工、起重工、及各种机动车辆司机等特殊工种，按规定持证上岗，还应进行专业安全技术教育。
第十四条
采用新工艺、新技术、新材料、新设备施工时，对操作人员进行新技术、新岗位的安全质量教育。
第十五条
调岗、复岗、借调人员的教育培训。
一、调岗人员进行部门级、岗位级两级培训，如为同部门调岗只需进行岗位级一级培训。
二、复岗人员待岗三个月以内进行部门级、岗位级两级培训，待岗三个月以上重新进行三级教育。
三、借调人员培训同调岗人员。
第五章安全教育培训形式和内容
第十六条
三级安全教育
对新员工或调换工种的员工，必须按规定进行安全教育和技术培训，经考核合格，方准上岗。三级安全教育是每个刚进企业的新工人必须接受的首次安全生产方面的基本教育，三级安全教育是指公司、部门、班组这三级。对新工人或调换工种的工人，必须按规定进行安全教育和技术培训，经考核合格，方准上岗。
一、公司级安全教育(一级)
教育内容包括国家有关安全生产法律、法规、制度和标准，安全生产基本知识，消防知识，职业卫生知识，公司安全生产规章制度，作业场所和工作岗位存在的主要危害因素、防范措施及事故应急措施，事故案例等知识。经考试合格后，方可分配到相应部门。
二、部门级安全教育(二级)
由部门主管及兼职安全员负责。教育内容包括本部门生产特点、工艺流程、主要设备的性能、安全技术操作规程和制度。本部门作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施，事故案例等知识。经考试合格后，方可分配到班组。
三、班组级安全教育(三级)
由班组长负责。教育内容包括岗位生产任务、特点，消防安全知识，主要生产设备结构原理、操作注意事项，岗位责任制，岗位安全技术操作规程，事故案例及其预防和应急措施，安全装置和工(器)具，个人防护用品、防护器具和消防器材的使用方法等知识。
第十七条
特种作业人员培训
除进行一般安全教育外，从事特种作业人员必须参加国家认可的特种作业安全技术培训，考核成绩合格并取得国家统一格式的.特种作业资质证书，方可从事批准项目范围内的工作。
第十八条
特定情况下的适时教育
一、季节性，如冬季、夏季，雨雪天气及汛期施工;
二、节假日前后;
三、工作对象改变;
四、工种交换;
五、新工艺、新材料、新技术、新设备施工;
六、发现事故隐患或发生事故后;
第十九条
主要负责人的培训教育
一、国家安全生产方针、政策和有关安全生产的法律、法规、规章及标准。
二、安全质量管理基本知识、安全生产技术、安全生产专业知识。
三、重大危险源、重大事故防范、应急管理和救援组织以及事故调查处理的规定。
四、职业危害及其预防措施。
五、国内外先进的安全生产管理经验。
六、典型事故和应急救援案例分析。
七、其他需要培训的内容。
第二十条
管理人员的培训
一、国家安全生产方针、政策和有关安全生产的法律、法规、规章及标准。
二、安全质量管理、安全生产技术、职业卫生专业知识。
三、伤亡事故统计、报告及职业危害的调查处理方法。
四、应急管理、应急预案编制以及应急处置的内容要求。
五、国内外先进的安全质量管理经验。
六、典型事故和应急救援案例分析。
七、其他需要培训的内容。
第二十一条
在做好新工人入场教育、特种作业人员安全生产教育和各级领导干部、管理人员安全质量培训的同时，还必须把消防等经常性的安全教育贯穿于管理工作的全过程，并根据接受教育对象的不同特点，采取多层次、多渠道和多种方法进行，具体形式如下：
一、施工现场(重要设备房间)入口处的安全纪律牌。
二、举办安全质量管理训练班、讲座、报告会、事故分析会。
三、建立安全保护教育室，举办安全保护展览。
四、印发安全质量简报、通报等，办安全质量管理黑板报、宣传栏。
五、张挂安全质量宣传画、标志和标语口号。
六、举办安全质量知识竞赛、放映安全质量教育音像制品。
第二十二条
班前安全活动
一、上岗交底。交当天的作业环境、气候情况、主要工作内容和各个环节的操作安全要求，以及特殊工种的配合等。
二、上岗检查。查上岗人员的劳动防护情况，每个岗位周围作业环境是否安全无患，机械设备的安全保险装置是否完好有效，以及各类安全技术措施的落实情况等。
第二十三条
其他教育培训的形式有(不限于)：
一、委托具体相应资质的安全质量教育培训机构;
二、组织专家讲座;
三、组织安全质量观摩活动;
四、组织相关考察活动;
五、实际演练和现场示范。
第六章安全教育培训考核
第二十四条
公司主要负责人、安全生产管理人员和特种作业人员的安全培训和考核，由政府主管部门组织进行。
第二十五条
其他作业人员的安全培训和考核，由公司的工程部负责组织进行。
第七章附则
第二十四条
安全质量教育培训工作，档案记录管理工作应由工程部门负责。
第二十五条
本制度各项规定，与国家和行业现行规定相抵触时，执行国家和行业规定。
第二十六条
本制度自颁布之日起实行，由工程部负责制订、解释、修订。
质量安全管理制度10
为全面落实建设工程质量安全监督管理规定，体现建设工程质量安全监督工作的公开、公正和透明原则，进一步明确目标，强化责任，充分履职，严格追责，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程质量安全监督管理规范》及相关法律法规，结合我站实际，制定本制度。
第一条 质量安全监督工作必须由两名或两名以上监督人员共同实施。监督的基本工作单元为监督小组，监督的工作内容包括建设工程质量安全监督的全部过程。监督小组在监督科科长的直接负责下开展工作。
第二条 以下监督工作，应由相同或相近专业不少于两名监督员参加：
①监督交底；
②对违法、违规行为的处理；
③分部、子分部工程中间验收及单位工程验收监督；
④工程质量事故调查处理；
⑤每月的工地现场巡查；
⑥其他行政执法行为。
第三条 监督文书及监督报告应由两名以上监督员签名，监督文书中若涉及实体质量及技术问题，应由两名以上监督员签名。
第四条 工程质量监督工作中重大问题的处理，应由监督小组成员集体讨论、做出初步决定意见，由站分管领导审批后才能下达处理决定书，站分管领导认为需提交站务会研究的，由站务会议研究后再下达处理决定书。
本条款中重大问题是指以下情形之一：①对责任单位记不良行为记录或严重不良行为记录的；②对中心城市重点项目下达停工整改监督文书的；③对工业园区项目下达停工整改监督文书的。
第五条 督查指导科在站长的领导下组成抽查巡查小组，对各科室的质量安全监督工作进行每月督查和不定期抽查。
第六条 质量安全监督一线人员，对正常管理项目必须每月至少2次到项目进行质量安全监督管理，对实行差别化管理的项目，每月至少3次到项目进行质量安全督查检查，对非正常监督项目（重点项目）每月至少4次进行质量安全跟踪记录和查处，并将所有项目监督管理情况及时登录站质量安全监督信息网和省建筑工程监管信息平台。对非正常监督项目存在的重大安全隐患、严重质量问题，要形成专题调查报告，报站务会研究，并上报上级主管部门。
第七条 严把建设工程开工安全条件审查关。
1、监督科在接到项目开工安全条件审查申请后，分管领导要委派安全监督员，在5个工作日内按照《xx省建设工程开工安全生产条件审查制度》对施工现场进行实地安全生产条件核查，符合要求的签署审查意见；对不具备开工安全生产条件的项目，要一次性告知下发整改意见，整改复查合格后签署审查意见；
2、对建设、勘察、设计单位的项目负责人和施工、监理单位的关键岗位人员实行面签并加盖手印存档，对不能到岗履职的单位人员下发整改通知，开工条件审查不允许通过；
3、对现场存在深基坑或项目施工可能损害毗邻建筑物、构筑物和地下管线的，开工前项目建设单位必须委托第三方鉴定机构对建筑物、构筑物进行房屋结构安全鉴定，形成鉴定资料和影像档案；开工后必须要求施工单位委托第三方观测机构对基坑边坡和建筑物、构筑物进行定期观测，并定期公示观测数据;。
4、项目在申请开工安全条件审查前必须完成项目施工围挡、车辆冲洗平台和进出场道路的硬化，围挡外必需粘贴创卫、创交模及创文明城市宣传标语，九牌二图和《xx建筑市场质量安全十项管理规定》。围挡和车辆冲洗平台，具体施工标准按照《xx市房屋建设工程和闲置土地创卫标准》实施。
本条九牌二图是：①工程项目概况牌；②责任主体单位关键岗位人员名单及电话牌；③安全生产制度牌；④消防保卫制度牌；⑤文明施工牌；⑥建筑节能公示牌；⑦重大危险源识别牌；⑧规划审批牌；⑨五方责任主体牌；⑩质量常见问题治理和安全达标图；○11施工平面布置图。
第八条 对建筑工程以下重要环节的监督必须实行安全监督交底制度。监督科要形成安全监督交底报告，登录信息平台汇总，并作为日常安全抽查检查的依据。
1、建设工程项目及危险性较大的专项工程开工安全生产条件审查责任交底制度；
2、建设工程质量安全监督方案编制、审批交底制度；
3、施工现场文明施工监督交底制度；
4、基坑（深基坑）支护及土方工程安全监督交底制度；
5、模板（高支模）工程安全监督交底制度；
6、高处作业安全监督交底制度；
7、人工挖孔桩安全监督交底制度；
8、脚手架（悬挑脚手架、附着升降脚手架、门式脚手架等）安全监督交底制度；
9、建筑起重机械（施工升降机、塔吊物料提升机等）安全监督交底制度；
10、临时用电及小型机具安全监督交底制度。
11、电梯井、施工电梯等临边洞口防护安全监督交底制度。
第九条 建筑工程实体质量实行监督抽测制度
1、工程质量监督抽测的频率：面积小于1万平方米的多层建筑或10层以下的建筑抽测不少于1层且不少于10套；10层及其以上的不少于2层且不少于20套；30层或100米以上建筑不少于3层且不少于30套；每层每个抽测项目不少于2个构件；并采取实体检测方式。
2、质量安全一线监督员，必须对质量常见问题进行重点督查，形成履职记录并登录省、市质量监管信息平台；经抽测对工程质量确有怀疑的，由质量监督员签发《工程质量整改通知单》，责令施工单位委托有资质的检测单位按有关规定进行检测，并出具检测报告。经有资质的检测单位检测结果不符合规范标准和设计要求的工程，应提出经设计单位同意的处理方案，经监督小组会同意后进行处理，处理后由质量监督员对有关资料复查、备案并录入建筑信息平台；工程质量监督抽测的主要项目：
①现场使用商品混凝土情况。对混凝土企业资质进行核查，对商品混凝土进场验收及现场塌落度检测记录进行抽查，加大对原材料的抽检力度和加强对专项实验室的延伸监督，对现场混凝土试块留置和标养、同条件养护情况进行重点检查，并形成督查记录。发现商品混凝土生产企业代做、代养混凝土试件行为或施工单位使用无资质的商品混凝土，必须立即下发《工程停整通知》，责令施工单位委托有资质的检测单位对已建成的主体结构逐层进行结构实体检测，检测一般构件数量原则上每层不不少于30%，所有影响结构安全的构件必须全数检测。
②承重结构混凝土强度及混凝土结构构件轴线、几何尺寸情况；
③主要受力钢筋数量、位置及钢筋保护层厚度情况；
④现浇楼板结构厚度及窗台、阳台混凝土压顶情况；
⑤砌体工程平整度、垂直度、组砌方法及竖向和水平灰缝施工情况；
⑥厕所、厨房混凝土翻边情况。翻边在未完成主体验收前严禁粉刷；如翻边为二次浇捣应对预留钢筋、翻边的截面尺寸、位置及在二次交接的接触面是否采用人工凿毛进行重点监督。
⑦必须对屋面外墙的淋水试验进行重点督查。
第十条 监督项目现场安全防护及文明施工情况。
1、在项目办理开工安全生产条件审查时，应核查四方监管协议，以及拨付安全防护文明施工措施费的情况。
2、按照创国卫、创交模、创文明城市要求核查现场围挡、冲洗平台、扬尘控制、道路硬化、卫生管理、材料堆放等核查，安全防护文明施工措施落实到位情况。
3、根据项目施工进度，分阶段对施工现场安全质量标准化进行评价。对建设单位安全防护文明施工措施费拨付不及时、施工项目部不按规定使用或施工现场安全质量标准化不达标的，责令限期改正；逾期未改正的责令停止施工，并按规定上报相关单位和人员不良行为记录。
第十一条 监督重大危险源的识别和控制管理情况。
1、对施工项目部和现场监理部共同识别确认后报送的项目重大危险源名录进行核验、建立管理台帐。重大危险源应将人的“三违”不安全行为、脚手架、模板和支撑、起重塔吊、人工挖孔桩、基坑施工、临时用电、安全防护、洞口及临边防护作为重点管理。
2、对抽检项目的'重大危险源的专项施工方案、措施和应急救援预案的情况，进行监督检查，并核查施工项目部和现场监理部日常对项目重大危险源适时过程监控措施的检查及整改落实情况。同时抽查施工企业根据季节特点、气候的变化和安全生产形势适时组织项目重大危险源控制的专项检查等落实企业安全责任的情况。
3、对施工项目部制定的重大危险源专项施工方案、措施不能满足项目实际防控要求或施工项目部、现场监理部日常监控不到位以及施工企业安全责任不落实，造成项目重大危险源处于非受控状态的，及时责令整改；情节严重的应立即责令停工整改，并按规定上报相关企业和人员不良行为记录。并对处于非受检状态的重大危险源进行跟踪督办直至消号。
第十二条 监督项目分部（子分部）验收情况；
1、验收监督组参加监督验收过程中，必须落实项目五方责任主体负责人参加基础及主体结构工程验收活动，否则，即可认定验收人员资格不符，不具备基础及主体结构验收监督条件，由监督组长宣布择日重新组织验收监督；监督人员应认真审查参建各方人员资格及证书（原件或有效复印件）。
2、验收监督组可采取分组的方式对工程质量进行抽查。重点检查“强条”的实施；重点抽查梁柱节点、悬挑构件、板厚、楼梯板、施工缝、后浇带、板面平整、砌筑方法、拉结筋安装、轴线位移、空间几何尺寸、柱和墙面垂直、窗框安装、钢结构节点构造、焊缝外观质量、螺栓副安装质量、外墙渗水、厨卫漏水、建筑节能等。
3、验收监督不通过的项目，责令整改。需对存在的各类较严重的质量问题彻底整改后，择日重新组织验收监督。验收监督不通过的工程，不得进行下一道工序的施工，如有违反，监督科应责令整改并视具体情况对主要责任方下发“严重不良行为记录”和停工通知单并履行行政处罚程序。
第十三条 建筑施工现场安全质量标准化达标验收要求
1、依据x建建〔20xx〕x号《xx省建筑施工现场安全质量标准化达标验收办法》和湘建建[20xx]44号《xx省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的规定，要求在建工程分别在基础、主体、装修等分部工程施工阶段的动态评定工作不得少于1次，市政道路、桥梁按完成各阶段工程进度量，其施工进度应完成不少于该分部工程工程量的30%至80%。停工3个月以上的工程项目，开工前应做分部工程阶段性动态评定。
2、各阶段性质量安全标准化验收，重点对以下内容进行检查。
①建筑工地建筑围挡外必须整洁、美观，所粘挂的宣传标语应无破损和污染；施工现场进出大门和车辆冲洗平台必须配备专职人员；主次干道必须通顺，施工场地必须设置防止泥浆、污水、废水外流设施；
②生活区、办公区、建筑材料堆场、搅拌场（砂浆），钢筋加工棚等作业区必须硬化；建筑材料、构件、料具必须按总平面图堆放，堆放整齐并按名称、品种、规格挂标牌；
③民工宿舍生活用品放置整齐，宿舍周围环境卫生、生活垃圾必须及时清理，并按要求配备生活垃圾桶和灭火器材；食堂必须符合建筑工地创卫要求，办理相关许可证，从业人员必须办理健康证；
④外架钢管必须刷黄色油漆，剪刀撑、临边防护栏杆必须刷红白相间油漆；悬挑架首层必须封闭，并在外设置分层带，分层带必须刷红白相间油漆；
⑤施工现场首层必须封闭施工，所有工作人员必须从安全施工通道进出施工现场。工地楼层和外架无建筑垃圾，如其他特殊原因无法外运，必须集中码堆或装袋处理
3、对达标验收组复查情况加强日常监督巡查，对阶段性动态评定不合格的工程项目应实施差别化管理，并分别对施工、监理下达督办函，对单位责任人进行约谈，同时要求施工单位在7个工作日内重新申报施工阶段性动态评定，评定合格，方可以进行下道工序施工。每次项目施工阶段性动态评价结果和分项评分会及时录入《xx省建设工程项目监管信息平台》，以确保信息真实、准确、同步。
第十四条 责任追究
1、按照《xx市质量安全监督站责任追究办法》的相关要求对市站质量安全监督管理相关责任人履职情况进行督查，对不作为、慢作为、乱作为以及违纪人员进行严格追责。
2、质量安全监督人员所监督的工地，在省检、市检或站督查科月度考核中，项目考核为“基本合格”或“不合格的”，进行全站通报批评，并由站领导对监督人进行质询谈话；连续两次考核为基本合格或不合格的，对监督人员实施差别化考核，考核其监督全部项目，并在年终扣发该监督人员全年绩效工资；连续三次或已实施差别化考核的监督人员在下次考核时仍达不到合格要求的采取离岗学习措施；离岗学习后仍达不到要求的，取消监督人员监督资格，并调离监督工作岗位。
质量安全管理制度11
一、班组质量检查小组每月不少于三次的质量标准化检查，没每少一次罚小组组长200元。
二、对现场发现业务范围内质量标准化不合格的地点，每处给予责任人50元工分的处罚，并限期整改。
三、要求限期整改，但规定时间内不及时整改的，给予责任人200元工分的处罚。
四、发现的质量标准化问题，质量标准化检查组必须认真进行复查，不认真复查，再次出现问题的，给予检查小组组长500元的`处罚。
五、采取奖惩办法，月度进行考核，评出最差和最好，对每月检查中取得第一名的班组，给予200至500元不等的奖励，反之同等处罚。
六、各班组必须加强质量标注化的学习培训，凡对职工提问不清楚，不了解质量标准化内容的，给予班队长一人次50元处罚。
质量安全管理制度12
为切实搞好我区的'质量标准化工作，近一步强化机电区的质量标准，争创样板工程，在动态中达到部级，经区务会研究，质量标准化工作安排如下：
一、质量标准化和文明生产领导机构：
组长：正区长
副组长：各主管副区长
二、质量标准化和文明生产目标：
机电硐室质量标准化一级品率100%，质量标准化达到95分以上，争创样板工程。
三、实施措施：
1、范围：各主要机房硐室
2、负责人：主管质量副区长、班长。
3、标准：
（1）机电设备符合质量标准化要求；
（2）无杂物，无积水，无淤煤等；
（3）资料、管理制度齐全，并现场张挂；
（4）卫生坚持清扫，保持干净整洁；
（5）各种牌版保持清洁整齐；
（6）材料保证分类码放，编码管理；
（7）各种保护齐全；
（8）电气设备齐全可靠；
（9）电缆吊挂符合规定。
四、文明生产
1、井下移动电气设备应上架，五小件（电铃、按钮、打点器、三通、四通）应上板，有标志牌，防爆电气设备和五小件应有入井合格证，各种设备、设施表面清洁。
2、机房硐室、机道和电缆沟内外应卫生清洁，窗明几净，无杂物，无积水，无油垢，电缆排列整齐，无锈蚀，无跑、冒、滴、漏现象；防火器材、电工操作绝缘用品齐全合格；各种场所、硐室不使用可燃材料装饰。
3、无违章指挥、无违章作业、无违反劳动纪律的行为。
质量安全管理制度13
一、医疗质量管理制度
1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作 ，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度
（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度
（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案
1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。
2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。
3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。
4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。
5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。
6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。
7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。
8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。
9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。
四、医疗质量主要标准与指标
1、医疗质量主要标准
（1）诊断质量标准
正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
（2）疗效评判标准
治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。
好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。
（3）护理质量标准
按照河南省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《河南省及县级以上医院护理管理规范》和《河南省预防院内感染的规定》的标准评定。
（4）技术操作规程
按照国家卫生部，河南省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。
（5）病历书写标准
按照河南省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。
（6）工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的`指标以上。
五、医疗质量教育方案
1.坚持质量第一的指导思想。
2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。
3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。
5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线服务。
7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。
六、医疗质量监督、检查、评价方案
1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。
2.院质量管理委员会，半年一次；科室、医疗护理质量管理小组每季度一次，由科主任和护士长监督实施。
3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。
4.医疗质量检查每季度一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。
5.认真评价医疗质量
（1）评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。
（2）评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。
A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。
B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确。
C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。
D.药械科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。
E.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控评价活动。
质量安全管理制度14
一、质量目标
争取实现工程合格率100%；优良率≥80％；顾客满意率100%；合同履约率100％。
二、工程质量保证体系
本项目部严格执行公司的规章、规范.实行项目经理为第一负责人的质量保证体系,项目副经理为质量工作的日常负责人，项目部成员负责工程质量控制。
三、质量保证管理措施
1．全面质量管理
强化执行“工法管理”：以“工法”、“规范”、“标准”为准则，加强质量意识教育,遵守各项质量管理制度；以提高技术素质为中心,强化质量意识,确保工程质量。
2．现场设备材料质量管理
设备安装所需的原材料、构配件等是工程施工的组成部分,材料质量十工程质量的基础，加强对现场材料的管理，从以下几个方面提高材料的质量保障：
⑴合理组织材料供应，按质、按量、如期满足工程需求，确保施工正常进行。
⑵合理组织材料使用,加强运输、仓库、保管工作，避免材料变质，减少材料损失，确保材料质量。
⑶严格控制外加工、采购材料的质量；加强材料检查、验收，严把材料质量关。各类材料到场后必须组织有关人员进行检查，发现问题立即与供货商联系,不合格者坚决退货。
⑷根据施工进度计划，合理安排材料、设备存放空间和顺序。
⑸对进厂设备，根据设备装箱单逐箱及时进行数量清点，对设备外观逐一进行检查并作好书面记录,办好交接手续.清点过程中,发现不能互换的零、部件，按安装位置和次序作好标记，为顺利安装创造条件。
⑹加强设备运输、存放、保管工作，避免材料腐蚀，减少设备碰撞，防止设备损坏,确保设备、材料质量.加强小型零、部件的保管，在安装过程中，项目部各级成员有义务也有责任要监督施工方的材料使用。
3．人员培训制度
全体施工人员在施工开始前先经项目部工艺、电气工程师进行图纸讲解以及施工注意事项等方面的培训，确保日后施工的`顺畅进行。
4．施工前交底制度
在每道工序施工前,工号施工员必须依据施工图纸、施工方案对有关施工队组进行技术、质量、安全书面交底，交底内容必须包括：操作方法、操作要点及质量标准等。
5．自检、互检、交接检及工序质量评定制度
工程施工过程中,施工班组必须设质量人员，工序完成后要做自检，项目副经理负责督促、检查工号的自检工作。
6．隐蔽工程检查验收制度
隐蔽工程的检查验收是防止质量隐患和质量事故的重要措施。如果某一道工序的施工结果被后道施工工序所覆盖，该工序必须进行隐蔽工程验收. 7．奖优罚劣制度
对项目组成员进行考核制度,直接与项目奖金分配挂钩。
8．竣工图的编制、审核、移交制度
⑴工程进入收尾阶段,项目部在项目经理领导下,由项目部工艺、电气工程师负责编制竣工图，整理施工文件，对编制完的竣工图经公司领导审核后,汇总装订成册。
⑵工程竣工后一定期限内,项目部将按有关规定向业主提供相应数量的竣工图和完整的竣工资料。
四、质量保证技术措施
1.参加施工的全体人员应熟悉相应的施工规范及施工图纸，切实做好技术交底工作。
2.加强施工人员的质量意识，树立“质量是企业的生命,质量是企业的信誉"及“质量第一，用户至上"的观点. 3。对到货的每台设备,在安装前必须严格按设备技术文件进行清点检查验收。对不符合要求的设备应拒收。
4.设备安装必须在基础混凝土强度达到设备标准的80％以上,并进行基础验收后才能进行。
5.应切实保证主要工种人员的技术素质和技术水平。
6.各种吊装机械和施工机具提前供应调配，并应保证完好。
7.施工过程应严格按规范及相应的方案施工图执行，当设计与施工相矛盾时，应取得设计部门同意后，才能施工,任何人不得擅自修改图纸。
8.认真贯彻执行“谁施工谁负责工程质量”的原则,施工人员应根据要求进行自检。
9.对设备的备品件及随机技术文件和合格证等进行妥善保管,待竣工后统一移交业主。
质量安全管理制度15
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
一、指导思想
（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。
（三）、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、医疗质量管理体系
全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
（一）、医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室（医务部）作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理委员会职责
（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（4）、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化结果，以便与工资挂钩。
（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布。
（二）、科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
三、医疗质量控制指标
（一）过程控制指标如下：
1．门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
a.建议专科就诊；
b.请上级医师诊视；
c.收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
a.收住院；
b.患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3．病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：
①诊断及诊断依据；
②必要的鉴别诊断；
③治疗原则；
④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的'手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4．病房主任（副主任）医师
（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：
①诊断及其诊断依据；
②鉴别诊断；
③治疗原则；
④有关方面的新进展。未确诊病人应有：
①鉴别诊断；
②明确的诊断思路和方法；
③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：
①当前的主要问题；
②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
5、其他：
（1）、急诊抢救病人院后开始处置时间≤5分钟。
（2）、院内急会诊到位时间≤10分钟。
（3）、急诊检查一般项目报告出结果时间≤2小时。平诊检查一般项目报告时间≤24小时。
（二）终末控制指标如下：
1、出入院诊断符合率≥90%
2、急重症抢救成功率≥84%
3、无菌甲级愈合率≥97%，无菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院内感染率≤7%，漏报率为0
6、传染病漏报率为0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天数，平均门诊人次。
9、平均门诊人次医疗费用。
10、单病种人均住院费用。
11、病历质量甲级率≥90%，不能出现丙级病历。
12、临床与放射诊断符合率≥90%
13、临床诊断与病理诊断符合率≥90%
14、三日确认率≥95%
15、X片甲级率≥30%,不能出现丙级
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化验室质控VIS＜150
18、门诊病历合格率≥90%
四、检查考核办法：
1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣2分；执行不完整的，每项扣1分。各项扣分均到个人,并与个人奖金挂钩。
2、医务部每周对各科室抽查1-2次。诊疗环节中的质量问题,每项指标扣个人2分，扣主任1分；统计指标，每项不达标扣个人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按医院手册之规定执行。
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