事故处理协议书

时间:2023-08-19 07:02:42 协议书 我要投稿

事故处理协议书[精品]

  随着社会一步步向前发展,我们用到协议的地方越来越多,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。写协议需要注意哪些问题呢?以下是小编收集整理的事故处理协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

事故处理协议书[精品]

事故处理协议书1

  甲方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________

  联系电话:_________

  乙方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________

  联系电话:_________

  ________年________月________日________点,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的.过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。

  二、乙方今后出现其他问题,甲方再不再承担任何的责任。

  三、甲方在付款之时起,乙方_________不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ________年________月________日

事故处理协议书2

  甲方:XXX

  乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX

  事件概括:20xx年7月3日22时35分,xxx(甲方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞,造成xxx抢救无效死亡。现xXX(甲方)与xxx的所有近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

  二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的`银行帐号。帐号为:

  三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议。

  九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份,甲乙双方每人各执一份。

  甲 方: 乙 方:

  代 表: 代 表: 年 月 日

事故处理协议书3

  甲方:

  住址:

  (性别,汉族,年月出生,住,身份证号码为,联系电话)

  乙方:

  住址:

  (性别,汉族,年月出生,住,身份证号码为,联系电话)

  ____年___月___日上午时左右,甲乙双方因小事发生口角,后因发生肢体冲突,导致乙方受伤,造成,送往医院救治,现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:

  1、赔偿金额:

  乙方住院期间,医疗费(万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿,共计人民币万元(大写:万元整),乙方需签写收条为准。

  2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据,包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

  3、甲方赔偿乙方以上款项后,乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任,包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

  4、付款期限:在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

  5、甲方按本协议履行后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的'权利。

  6、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。

  7、本协议一式两份,自双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  ____年___月___日

  ____年___月___日

事故处理协议书4

  甲方:______________(受害人之妻)

  乙方:______________(驾驶员)

  丙方:______________(车主)

  因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡,甲乙丙三方经充分协商,同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:

  一、三方确认,乙、丙方共应赔偿甲方人民币232224.57元,赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目(甲方损失总额为464449.14元,因双方承担同等职责减半赔偿)。

  二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。

  三、除保险公司的'赔偿款以外,余额(具体金额由太平洋保险公司核算)由乙、丙方连带赔偿给甲方,并于本协议生效后5天内一次性付清。

  四、除以上赔偿款以外,乙、丙方出于人道主义,自愿额外补偿甲方人民币20000元,于本协议生效后5天内一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿,否则视为甲方违约,应当退还乙、丙方额外支付的20000元补偿款,并按照本协议约定支付甲方违约金。

  五、任何一方违约,均需向对方支付违约金30000元。

  六、本协议经三方签字或盖章后立即生效;本协议一式四份,三方各执一份,交警备存一份。

  甲方:________

  乙方:________

  交管部门:________

  签字时间:________年________月________日

事故处理协议书5

  甲方(受害人):身份证号:

  甲方托付代理人:身份证号:

  乙方(驾驶人):身份证号:

  乙方托付代理人:身份证号:

  年 月 日时分,乙方驾驶号车在县街上倒车时,撞伤行人。事故发生后,乙方将甲方送往医院就诊治疗。依据国家民事赔偿有 关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协议: 一、乙方担当甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。

  二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元(4000 元)。

  三、甲方自行担当月日下午出院后身体及胎儿特别责任。

  四、本协议签字时,乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元 (4000元)即视为本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时起与 本案无任何关系。

  五、双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案 相关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情及怀孕发生任何变化,乙方均 不再负任何法律责任。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各持一份,留存交警部门一份。 三份均是协议正本,具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收 取,复印件留存交警部门卷宗备查。

  甲方签字(手印):乙方签字(手印):

  甲方托付代理人签字(手印): 乙方托付代理人签字(手印):

  甲方住址:乙方住址:

  联系电话: 联系电话:

事故处理协议书6

  甲方:__X,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。

  乙方:__X,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。

  甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____(小写:_____元)。

  二、乙方同意理解上述赔偿款项,并放下对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何职责。

  三、甲乙双方当事人应协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。

  四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部职责。

  五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的'见证下双方签字后立即生效。

  六、本协议一式三份,甲、乙双方和__X交警大队各持一份。

  交通事故处理协议书篇甲方:(身份证号码:)

  乙方:(身份证号码:)

  __年__月__日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  交管部门:

  签字时间: 年 月 日

事故处理协议书7

  甲方:

  乙方:

  xx年xx月xx日x时许,天气雨天,甲乙双方位于xx公路,xx路段发生意外事故,甲方xxx驾驶摩托车与皮卡车XXX乙方发生xx事故,造成双方均不同程度受伤,双方都在xxx,及x由x方负责。甲方就乙方xx等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的监督下,经甲乙双方协商,自愿达成如下赔偿协议条款。

  1、甲乙双方就本次事故xxxxxx等相关费用由x方负责。

  2、x方自愿一次性赔偿x方xxx费:包括xxx已付的.人民币xxx元,总共合计人民币xxxx元。

  3、x方一次性现金付给上述费用,由x方自行xx,x方不再承担余后责任。

  4、本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误,双方签字后,甲乙双方意思表示真实,绝不后悔。

  5、x方一次性给付x方上述款项,x方签字收款后,本交通事故的民事赔偿纠纷终结。

  6、本协议壹式叁份,签字后生效,甲乙双方各执壹份,呈报本案经办交警部门存档壹份。

  甲方:

  乙方:

  20xx年X月x日

事故处理协议书8

  当事人:

  委托代理人:

  当事人:

  委托代理人:

  xxx年*月*日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗,经诊断:(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费**万元,乙方在**医院住院已***天进行康复休养。目前伤势已经基本痊愈,根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

  一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的'时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。

  二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元,由甲方承担。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。

  四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

  五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

  六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币,(如果一次性不能付清,可以分期给付)

  七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

  八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

  九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金***元(一般不超过金钱数额的20%)。

  (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。

  十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。公证部门存档一份。

  双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由***人民法院裁决。

  协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。

  我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。

  甲方:

  乙方:

  见证人:

事故处理协议书9

  甲方:_________

  乙方:_________

  全权委托代理人:_______,身份证号:________(与乙方直系亲属关系)。

  20______年_______月_______日_______时_______分,乙方李________驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张______________驾驶的`正三轮货运摩托车发生碰撞,导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故,______________县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,张______________对过错行为负此事故的主要责任,李__________对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(¥________元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利,所得赔偿款全部归乙方所有。

  三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

  四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。

  五、本协议经双方当事人签字后生效。

  六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。

  甲方:_________

  乙方:_________

  日期:_________

事故处理协议书10

  甲方:___________

  性别:____

  年龄:____

  ___________村人。

  乙方:___________

  性别:____

  年龄:____

  ___________学校

  学员(原籍___________乡___________村)。

  交通事故基本事实及双方责任:

  _____年_____月_____日18时30分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的`___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:___________

  甲方:___________

  乙方:___________

  _____年_____月_____日

事故处理协议书11

  甲方:

  托付代理人:

  乙方:

  年 月 日,甲方 在 市 发生后死亡,交警怀疑此事可能与乙方有关系,但尚未定论。另外,甲方 平常喜爱喝酒,出事故之前给家里说过,因找不到合适工作心情不好,甲方觉得事故发生也可能与 本人有关。 基于以上两点,经甲乙双方协商达成如下协议:

  1、乙方考虑到甲方年事已高,且家庭困难,出于善意情愿一次性供应人民币 万元的困难帮助款,如事后交管部门确定此与自己有关,则该困难帮助款转化为全部应赔偿款项。

  甲方同意接受该困难帮助款,不论日后发生何种状况,甲方不再向乙方另行索赔。

  该困难帮助款分两次给付,在本协议签字时给 万元,离开 市时给剩余的款项。

  2、该帮助款包括医疗费、抢救费、误工费、护理费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等等各种费用。

  3、在乙方支付上述帮助款后,甲方保证今后绝不以任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和担当。

  4、在甲方收到上述帮助款后,此事处理即告终结,双方之间不再存在任何权利义务,以后因此事衍生结果亦由甲方自行担当,乙方对此不再担当任何责任。

  5、在甲方收到上述帮助款后,保证不再以任何理由、任何借口向乙方主见权利,不再追究乙方的'一切责任。甲方希望司法机关对乙方从轻、减轻处理,不要追求乙方的一切责任。

  6、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方同等、自愿协商之结果,是双方真实意思表现,双方签字之日为本协议生效之时。

  7、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  8、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  托付代理人:

事故处理协议书12

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  ____年__月__日晚__时,甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任。事后,事故当事人双方达成如下协议:

  一、甲乙双方此协议是双方经平等协商、互谅互让的真实意思,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  二、双方达成协议如下:

  1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计:_______元整(¥____元整)。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的,乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,事后再发生一切费用与甲方无关,甲方均不再负任何法律责任。

  2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔,理赔金额返还甲方。

  3、关于事故处理罚款甲方负责,提取车辆发生的费用由甲方负责。

  4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理。若保险理赔金额不够,余额由甲方负责。

  三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即生效,本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,,双方在协议书中的承诺单方违背无效。

  四、本协议一式二份,甲乙双方各执一份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  日期:______________________

  日期:______________________

  交通事故处理协议书3

  甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。

  乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。

  交通事故基本事实及双方责任:

  _____年_____月_____日_____时_____分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计(大写)_____民币(包括已经支付的`______元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的______元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:___________

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

事故处理协议书13

  甲方:

  乙方:

  一、甲、乙双方就______年______月______日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见。

  二、因乙方驾车致甲方臀部之损伤,甲方经在______医院治疗,已痊愈出院。

  三、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计壹仟元人民币。

  四、乙方在本协议签订之日起壹日内,一次性向甲方全部支付。

  六、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方可能承担的刑事责任给予谅解。

  七、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。

  八、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份,双方当事人各执一份。

  甲方:乙方:

  ___年___月___日___年___月___日

  交通事故处理协议书4

  甲方:__(驾驶员),男,____年__月,_族,手机号__________

  __(车主),女,____年__月,__族,手机号_________

  乙方:___,男,____年__月,__族

  乙方代理人:__(__),男,____年__月,__族,手机号________

  甲乙双方因____年__月__日__:__左右在__因__,造成__

  现经甲乙双方协商达成协议如下:

  一、__

  二、__

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方_元人民币整(大写:_),此费用含营养费、护理费、交通费、伙食费等所有费用。

  四、乙方一经签订此协议,甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的`费用最终和全部数额。

  五、乙方收到上述费用后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。

  七、双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由当地人民法院裁决。

  甲方:(身份证)

  (身份证)

  乙方:(身份证)

  乙方代理人:(身份证)

  _____年_____月______日

事故处理协议书14

  甲方:乙方:

  20xx年10月15日16时,韦XX驾驶皮卡小货车(内乘黄XX)由XX往XX方向至XX路段时,车辆与横穿公路的曹XX相撞,造成曹XX抢救无效死亡。现韦XX(甲方)与曹XX的三名近亲属(乙方)就曹XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4。8万元(肆万捌仟元整)(未包括丧葬费及医疗费,丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦XX通过交警支付给了乙方,另医疗费己由甲方韦XX结清)。

  二、甲方先将上述_____元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号,剩余部分_____元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。_____指定户名为:_____指定帐号为:

  三、曹XX(乙方)的三名近亲属只到场二人为_____及_____,因另一人____未到场,上述费用汇入乙方指定帐户后,由乙方__________代表三人内部自行分配、处理,所引起的'一切纠纷由____全权负责,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行上述汇款义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议是双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示、公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,

  七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份,甲乙双方每人各执一份,其中未到场的_________由_________代签,因此而引起的任何纠纷由_________全部负责。

  甲方姓名:身份证号码

  乙方:姓名:身份证号码:

  姓名:身份证号码:

  姓名:身份证号码:

事故处理协议书15

  甲方: (身份证号码:)

  乙方:(身份证号码:)

  年 月 日,甲方骑摩托车不当心撞伤乙方后,甲方刚好履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、养分费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在同等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和担当。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任何责任。

  四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的`医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方同等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后马上成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  交管部门:

  签字时间: 年 月 日

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