学生安全协议书

时间:2023-03-21 19:14:07 协议书 我要投稿

2023年学生安全协议书

  在当下社会,用到协议的地方越来越多,协议对双方的事务履行起到积极作用。那么什么样的协议才是有效的呢?以下是小编精心整理的2023年学生安全协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

2023年学生安全协议书

2023年学生安全协议书1

  为积极预防、妥善处理在校外参加实习学生的伤害事故,保护学生、学校、企业的合法权益,根据《中华人民共和国职业教育法》、《安全生产法》、《侵权责任法》,参照《学生伤害事故处理办法》和其他相关法律、行政法规,订立本协议。

  第一条协议主体

  甲方:________

  乙方:________

  丙方:________

  第二条甲方权利与义务

  (一)甲方应在实习前做好实习学生安全教育,教育学生遵纪守法,遵守实习单位安全生产操作规程,树立安全意识。

  (二)甲方有权取消未接受实习安全教育或未签实习安全协议学生的实习资格。

  第三条乙方(学生)责任

  一、下列情形下发生的造成学生人身伤害的事故,学校、实习单位行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定:

  (一)在学生自行离开实习场地、离校、返校途中发生的;

  (二)在学生未履行请假手续自行外出或者擅自离校、离开实习场地期间发生的;

  (三)在节假日或者假期,实习单位又未作实习安排时间以外发生的;

  (四)学校或老师履行了应尽的教育管理职责,损害事件仍不可避免地必然发生;

  (五)未在学校指定的地点食宿或未经学校同意擅自在其它地点食宿造成意外的;

  (六)其他在学校管理职责范围外发生的。

  二、学生或者学生监护人由于过错,有下列情形之一,造成学生伤害事故,应当依法承担相应的责任:

  (一)学生违反法律法规的规定、社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的;

  (二)学生行为具有危险性,学校、教师、实习单位已经告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正的;

  (三)学生或者其监护人知道学生有特异体质,或者患有特定疾病,但未告知学校或实习单位的;

  (四)未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况,监护人知道或者已被学校或实习单位告知,但未履行相应监护职责的;

  (五)学生自行驾驶机动车辆造成伤亡者;

  (六)学生应严格遵守交通法规,防范交通事故,非因学校、实习单位安排的实习活动发生交通事故的,学校、实习单位不承担责任。

  (七)不经请假离开实习地点出走,下落不明或者因意外斗殴造成自伤或他人伤害的',学校、实习单位不承担责任。

  (八)学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等,因此发生的赔偿纠纷,应由肇事者承担负责;如果肇事方或受害方能证明学校、实习单位明知有上述危险情形而不制止的,学校承担相应责任;

  三、学生在实习期间饮酒、打架斗殴、偷盗、私自乱接电线、外出游泳等其它不良行为造成的不良后果,责任由学生自行承担,实习单位有权辞退;

  四、学生在实习期间私自拿走实习场所工具、配件,故意违反操作规程进行操作,引起设施设备损坏应照价赔偿,造成的事故及后果由学生本人自行负责。

  五、安全事故发生后,学校应积极救助受害学生,协调处理。受害学生的父母(监护人)不愿协商调解的,或经协商调解不成的,可向人民法院提起诉讼;

  六、未满十八周岁的学生必须由其监护人签名。

  第四条丙方(实习单位)责任

  一、实习单位接受学生参加定向实习工作。单位提供实习场地和选派技术骨干担任实习指导教师。

  二、实习期间单位负责对学生进行教育、培训和管理。由单位(企业)根据实习生的个人情况及单位需要,统一安排实习岗位。

  三、实习期满时,单位对学生在实习期间的表现作出实习鉴定。并将学生实习情况如实反映给学校。

  四、学校实习生实习期间如严重违反单位规章制度,不能胜任本职工作,单位有权提出更换人员或结束实习。

  五、在实习期间单位保证学生的安全,根据国家有关规定负责学生因公受伤所需医疗费用。发生非工伤意外事故,则按法律规定由过错人承担相关责任。

  六、学校实习学生要自觉遵守国家的各项法律规定及学校实习规章制度,并服从单位的管理和工作安排,如因学生个人不服从管理或安排造成协议不能按期执行,单位有权通知学校,单位征得学校同意后,有权辞退学生。

  七、如学生未经允许擅自离职,单位有权除名,学校将同时按违纪情况给予相应处理。

  八、实习企业应负责学生实习期间的安全教育和管理,承担学生在该单位实习期间的安全责任和管理责任。

  九、用人单位不得向学生提供机动车辆,以免学生受到伤害。

  第五条本协议未尽事宜,视情况甲、乙、丙三方协商解决。因本协议而引起纠纷,经协商或调节不能解决的,甲、乙、丙任何一方均有权提出诉讼。

  第六条本协议自签字之日起生效,有效期为学生在校学习开始至毕业。

  第七条本协议由三方签字或盖章后生效,本协议书一式三份,

  学校、学生、实习单位各持一份。

  甲方:________

  法定代表人或授权人:________

  ________年________月________日

  乙方:________

  监护人:________

  ________年________月________日

  丙方:________

  负责人:________

  ________年________月________日

2023年学生安全协议书2

  孩子是国家的未来,也是学生家长的希望。教育好学生是学校老师义不容辞的责任。为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才,创建和谐的家校关系,我们学校和学生家长需签订如下协议:

  1、小学生年龄比较小,因此家长需要每天接送您的'孩子上下学,以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。

  2、学校负责收集学生家庭的通讯资料,以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改,请及时告知孩子所在班的班主任老师,以备随时联系。

  3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师,立刻联系家长,问明情况。若是学生不知去向,家长需要如实向学校说明情况,并马上寻找学生,学校教师予以协助。

  4、教师在上课中间,若发现学生没在班学习,应立刻把情况调查清楚,如不知去向,应立即与家长联系,如不在家中,教师应立刻寻找,家长予以协助。

  5、此协议自签订之日起生效。

  班主任电话:

  班主任签字:

  学生家长电话:

  学生家长签字:

  向前小学

2023年学生安全协议书3

  为加强对专业班学生实习环节的.管理,针对我校学生实习的实际情况,制定如下协议:

  一、学生在校外进行实习期间必须遵守国家法律、法规,实习单位的劳动纪律、安全生产制度等有关规定。

  二、学生中途离开实习单位或终止工作,应事先在实习单 位办理有关手续,并在离开前告知指导老师和班主任。

  三、学生在校外进行毕业实习期间应与指导老师和班主任保持联系,如通讯方式发生改变时及时通知指导老师和班主任。

  本协议一式两份,学校和学生各留一份。

  甲方:

  乙方:

  学生签字:(加盖公章)

  家长签字:

  20xx年12月18日年月日

2023年学生安全协议书4

  为了使您的孩子在学校健康快乐的学习,学校坚持“安全第一,预防为主”的方针,切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在,保证学生的安全,要求学生家长配合学校做好学生的.安全工作,为了确保学生在校学习期间的人身安全,结合我校实际,为此,学校与家长签订“学生安全协议书”,具体协议如下:

  1、学生在校期间应服从学校安排,不得未经允许擅自离校,如有特殊情况,离校时学生需同家长取得联系,并得到允许后才能够离开学校,如有意外,由本人承担全部责任。

  2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动,如游泳、攀岩、涉水、探险等,如因此而造成任何人身意外,由本人承担全部责任。

  3、同学之间应该互帮互助,和睦相处,不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为,如违规一次,学校会给予警告,并及时告示家长。如再有犯,学校会进行劝退。

  4、学生每天应该准时到校,如有特殊情况需向学校负责人请假,不得擅自旷课,早退,确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。

  5、学生在校期间如发生突发状况,如突发疾病等,学校会立即与学生家长取得联系,共同解决。(这个地方不好,大家想一下怎么改下,尽量不要往自己身上揽责任) 如已经阅读完毕,请学生监护人签字确认。经监护人签字,视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。此协议书自正式开课起生效,有效期至停课。

  学校负责人签字:

  学生监护人签字:

2023年学生安全协议书5

  甲方:学生、学生家长

  乙方:司机、车主

  为了让孩子能安全顺利地上学,方便家长,为确保学生乘车的安全,减少各类交通事故的`发生。学生、学生家长(甲方)与司机、车主(乙方)签订此协议书。

  一、乙方要保证不准带病车、无牌无照车辆运送学生,车辆必须上线检查,检查后,方可上路行驶。

  二、严禁无证驾驶、酒后驾驶。

  三、不准超员、超速,司机不许疲劳驾驶、做到安全行驶,文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车,确保学生安全,负责做好学生上、下车安全。

  四、遇有冰雪路面,车辆要听从交警指挥。

  五、乙方保证学生乘车的人身安全,不准违章行驶,如学生在乘车时出现涉及人身安全问题,由乙方负责。

  六、如因病、因事不能出车必须找司机或找另外的车代替,保证学校学生正常上下学。

  七、运行途中,学生不许在车厢内相互打闹,擅自离开座位,特别是在校车停靠站时,待车停稳后,方允许学生离座下车,以免造成磕碰事故。

  八、学生乘车时要严谨携带易燃、易爆、危险品。为保护学生人身安全及维护车内卫生,不允许学生在车上吃东西。

  九、本协议一式二份,甲、乙双各执一份,本协议双方签字之日起生效。

  学生签字:

  学生家长签字:

  司机签字:

  车主签字:

  日期:

2023年学生安全协议书6

  甲方:_________

  乙方:_________(乘客)

  根据_________环保和输堵工程的需要,公司为大家提供班车接送服务,经甲乙双方协商,达成如下协议:

  一、甲方负责为乙方_________提供班车服务。

  二、接送地点:_________至_________往返双程,如遇道路施工,交通限制等情况,需要改变路线或站点时,乙方应配合。

  三、班车费用:每月_________元,每月按22天计算,按月一次性收费,法定节假日或生病、出差、有事等未能乘车,甲方不予退费。如因燃油价格变动或因政策因素而导致班车收费标准,另行通知。

  四、收费标准:甲方在每月最后_________日内有专人收费,乙方凭甲方出具的`收费凭证在乘车证上注册后方可乘车。

  五、甲方责任:提供经有关部门检验合格的车辆,经培训合格的驾驶员,确保安全,正点接送乘客,如预车辆发生故障,甲方随时安排替代车辆或租用其他车辆接送乘客,所发生费用由甲方承担.

  六、乙方责任:乙方必须按约定时间、地点准时等待班车,乙方临时有事不乘坐班车时,须提前通知公司或司机,在班车运行中请不要拨打司机电话以免影响司机安全驾驶。

  七、安全责任:乘客登上班车后由司机管理,负责乘客安全。乘客乘车时,如有意外事故发生,所产生的必要且合理的实际费用,先由保险公司进行理赔;保险公司不予理赔的部分,由相关部门裁定解决,如因第三方造成的事故,按交管部门裁定承担相应责任。

  八、争议处理:为确保班车正常运行,协议一经签订,甲乙双方必须严格履行,如单方终止协议,必须承担协议期间内的班车费用,发生争议,双方协商解决,如未达成共识,提交当地人民法院裁决。

  九、本协议一式两份,甲,乙双方各一份,双方签字(盖章)后生效。

  十、本协议未尽事宜,由双方协商解决

  甲方(签章):_________ 乙方(签章):_________

  法定代表:_________ 住址:_________

  联系电话:_________ 联系电话:_________

  联系人:_________

  _________年___月___日 _________年___月___日

2023年学生安全协议书7

  考虑个别同学的特殊需要,经本人申请、家长签字、学校同意,中午可以离开学校回家吃饭。为了学生安全,为明确责任、避免纠纷,经学校、学生本人及家长共同协商,达成如下协议。 1、学生中午外出回家吃饭必须在规定时间出入学校。不得迟到、早退,如有事耽误,家长必须向班主任老师请假说明。 2、学生不允许在校园外小摊上购买食品,若出现食物中毒等相关

  卫生事件,学校不承担责任,由学生本人负责。

  3、学生离开校园后到进入校园前这一段时间内发生一切安全事故都与学校无关,责任由家长承担,学校不承担任何责任。(包括交通安全、打架斗殴、绑架勒索等意外伤害等责任)

  4、学生返校后要求等到下课铃响后才能进入教学楼。进入校园后不得大声喧哗。

  5、凡不遵守学校规章制度而造成的安全事故由学生及其家长承担全部责任。

  6、家长在本协议签字即认可本协议内容,协议即时生效。

  申请人:班级:

  家长签字:

  北票市桃园中学

  年月日

2023年学生安全协议书8

  为加强师生安全意识,做好安全防范工作,确保学生在校及往返途中的安全,避免意外事故发生,根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》,并结合我校实际,特制定如下安全协议:

  一、学校尽可能提供和完善住宿条件,建议所有走读(东风街附近的学生)在校晚辅导的同学在校寄宿。学校尽最大能力加强寄宿生内部管理,健全各种规章制度。对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督,保障寄宿生在住校期间的合法权益。学校、家长应时刻重视对学生的'安全教育,切实做到齐抓共管。

  二、学生应自觉服从学校的教育管理,遵循家长的教诲,自觉遵守学校有关安全的各项规定。若因特殊情况需要离开校园,必须履行请假手续。同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。

  三、东风街附近的在校进行晚辅导的学生,来返校途中必须由家长进行亲自接送,来返校途中的安全由家长和本人负全部责任,学校对这部分只上晚辅导而不寄宿的同学来返校途中的安全概不负责。

  本责任状由学生、家长、班主任及学校签字,一式两份,学生家长自留一份,学校存档一份。本责任状签字之日起生效,有效期为本学期。

  学 生(签字):

  家 长(签字):

  班主任(签字):

  学 校(盖章):

  20xx年9月6日

2023年学生安全协议书9

  安全是头等大事,关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危问题。根据我校的实际情况,部分学生年龄尚小,处理突发事故的能力较差,特别是上学、放学路上和滞留学校的安全问题应引起家长的高度重视。因此,为了学生的安全,以防安全事故的'发生,就家长是否亲自接送学生的问题,特与家长(监护人)签订如下协议:

  第一条:家长能按时接送学生,应履行的职责:

  1、家长(监护人)切实履行好监护责任,必须根据上课时间准时接送学生上学、放学,学生上学、放学的安全必须由家长(监护人)负全部责任,如不能准时来校接学生,请与我们提前联系,否则发生相关安全事故,与本学校无关;

  2、家长(监护人)不准委托任何人接送或陪护学生上学、放学(包括在本学校学习的学生的兄弟姐妹),否则,出现任何安全事故与本学校无关,家长(监护人)必须负全部责任;

  3、严禁家长(监护人)用安全系数不高的车辆接送学生,严禁用无牌、无照车辆接送学生,接送时做到不超载、不超速、不酒驾、醉驾,否则,发生安全事故或引起的相关安全事故,由家长(监护人)负全部责任。

  第二条:家长认为学生有能力自行上学、放学回家,无需亲自接送:

  1、自愿让孩子自行上学、放学回家;

  2、孩子在自行上学、放学回家路上以及在校外的一切安全责任全部由家长(监护人)负责。

  第三条:接送学生具体时间安排

  走读生:(接送时间分为四段)

  第一段:6:50—7:10(送)

  第二段:14:55—15:30(接)

  第三段:16:30—17:20(送)

  第四段:8:00—8:10(接)

  住校生:(接送时间每周两次)

  星期天:18:30—19:20(送)

  星期五:14:55—15:30(接)

  以上接送时间如有临时改变,以学校通知为准。

  温馨提示:

  1、学生上学或放学如遇雨、雪、汛期等恶劣天气,家长必须接送学生。

  2、教育学生应严格遵守交通规则,注意交通安全

  3、教育学生严禁玩火、玩电、玩水、玩烟火爆竹,不携带管制刀具、零食等危险品。

  4、教育学生不购买变质、过期等不合格的食品或冷饮。

  5、教育学生遵规守纪,提高警惕,学会自我保护。

  6、学生不能准时到校,请家长及时向老师请假。

  班主任签字: 家长签字:

  学生签字: 单位盖章:?

  签订日期:?年? 月? 日

2023年学生安全协议书10

  甲:_____________

  乙:_____________

  基于实际情况和广大考生家长的要求,我校同意部分考生自行赴县城参考,为了确保考生的人身安全,学校(甲方)和考生以及考生家长(乙方)签订以下安全协议:

  一、每位考生至少需有一名监护人陪同考生赴县城参考,且往返县城不得乘坐三无车辆,参考期间遵守交通法规。

  二、考试期间,乙方全面负责其自身人身安全。

  三、乙方(考生家长)考前认真做好考生的.安全教育工作,特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话,有情况及时与学校取得联系。

  四、乙方(考生家长)护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回住处;每科开考前半小时带领考生进入考点,考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

  五、考试期间,乙方(考生家长)需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品,不吸烟、不喝酒、不去网吧,乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

  六、考试期间,乙方须与考点领队保持联系,有问题及时反映,以便做到妥善解决。

  七、乙方(考生家长)一定要认真负责,确保考生安全无事,如由于乙方未按上述条款去做而造成的安全问题与学校领队及班主任无关,一切责任由乙方承担。

  此安全协议一式两份,甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

  甲方:_________(盖章)

  乙方:_________(签字)

  ______年____月____日

2023年学生安全协议书11

  甲方: 学校

  乙方:家长学生 班级

  乙方教育对象来我校就读,接受我校教育管理,为了双方共同利益,确保教育对象身心健康发展,创造平安校园,甲乙方达成以下协议:

  第一条 甲方的义务及权利

  1。 按国家教育方针开课,正确教育学生,履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利,为教育对象营造良好的教育环境。

  2。 加强校园环境建设,确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

  3。 为走读生提供安全保障机制,在正常教学期间,严禁走读生私自离开学校。

  第二条 乙方的义务及权利

  1、家长督促孩子按时到校,并要求家长接送学生,确保孩子来校途中的安全。

  2、不得托付任何人接送孩子,若有特殊情况,需与学校主管部门取得联系,学生在校外安全一切由乙方负责。

  3、乙方学生如果犯有以下错误之一者,学校将其劝退,不退学费,并不得找任何借口纠缠学校:

  经常迟到、旷课、早退达20次,严重不服从学校管理的;

  上学途中,经常逛网吧、游戏厅,在外抽烟喝酒达3次;

  在校外,以黄冈学生的名义,违反社会治安管理条例,做有损学校声誉的;

  转让走读生出门证的',致使他人在校外违纪违规,乙方需负全责;

  与校外人员交往,私自带社会闲杂人员进校,惹是生非的;

  帮校内学生带烟酒等违禁物品,一经查实的。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力,从签字之日起生效,至乙方学生离开甲方学校。

  甲方签章: 乙方家长签字:

  乙方学生签字:

  年 月 日

2023年学生安全协议书12

  甲方:陕西职业技术学院建筑工程学院

  乙方:

  安全问题是实习中要注意的首要问题,乙方必须本着对自己高度负责的精神认真自觉地接受安全教育,提高自己的安全素质、提高自我防护能力,使自己在工地上作到“三不伤害”(即实习中不伤害别人、不伤害自己、同时自己不被别人伤害),这对于确保自己的人身安全和实习的'正常进行至关重要。

  一、甲方在学生离校前,有义务将《陕职院建筑工程学院毕业实习安全教育规定》(建院【XX】第4号)下发给大家。

  二、乙方进入施工现场前,有义务接受企业的安全三级教育并遵照执行。

  三、乙方在实习期间应遵守国家的有关法律和单位的规章制度,特别是安全规章制度。

  四、乙方在实习期间由于不遵守安全规章制度,所造成的一切后果由乙方本人负责。

  此协议,正本一式两份,甲乙双方各执一份。副本一式三份,学生科、教学科、辅导员各执一份,正副本具有相同的法律效力。

  甲方(学院签章)

  乙方:

  代表(辅导员):

  日期:

  日期:

2023年学生安全协议书13

  学生签名:_______

乙方:_______家长或监护人(签字)

  一、本辅导班每星期一、二、三、四、五为授课时间;每星期六、日为休息时间;学员上学、放学及接送时间为:上午7:00到校,:30离校;下午5:00到校,8:30离校暑假辅导班安全协议书合同范本。

  二、本协议有效期限为:自_____年___月___日起至_____年___月___日止。协议期满后,自动失效。

  三、本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商,并以书面形式确定。

  四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签订之日起生效。

  甲方:___学校(盖章)

  ______年_______月_______日_______

  乙方:_______学生家长或监护人(签字)

  学生签名:_______

  _______年_______月_______日_______

  乙方联系方式:_______

2023年学生安全协议书14

贵家长:

  你好!为了确保孩子的安全,让孩子健康地在学校度过每一天,特提出以下几点要求:

  1、老师和家长都要提醒孩子,时刻注意安全,安全牢记心中;

  2、每天早上都必须有家长按老师指定的时间送孩子到大门口,看着孩子进校园,家长方可离开;

  3、晚上在放学的前五分钟,家长要在大门外等候,老师安排学生排好队到大门口,并告知学生见不到家长,坚决不允许出大门(家长一定不能迟到或不到);

  4、学生出了大门后,若中途发生意外事故所造成的'损失,由自己或者家长承担;

  5、家长不允许私自到教室里,带学生出大门,不到时间不允许进校园。

  6、若一天中需要接学生回家的,一定要让老师写请假条,方可离开。

  以上几条,希望家长们积极配合,共同做好学生的安全工作,使学生健康快乐地度过每一天!谢谢合作!

  教师签名:

  学生签名:

  家长签名:

  20xx年5月29日

2023年学生安全协议书15

  为了确保走读学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校教育──家庭教育──社会教育一体化网络,根据教育部颁发《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定,结合我校实际,特签订本安全协议书:

  1.学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理关系,监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育,学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

  2.学生在校生活、学习期间,因第三人的'原因造成身体受到伤害,一般由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的,按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的,一般由学生承担赔偿责任。

  3.学校为每位走读生发放

  《出入证》,走读生进出校园应向门卫出示《出入证》,并按规定时间上、放学(早晨上学时间:_____:_____——_____:_____,上午放学时间:_____:_____——_____:_____,下午上学时间:_____:_____——_____:_____,下午放学时间:_____:_____——_____:_____)。学校原则上要求家长接送,非学校或老师的原因在校园滞留、嬉戏玩耍,造成伤害的,学校不承担责任。

  4.上午放学到下午上课(_____:_____~_____:_____)这段时间,在校搭中餐的走读生学校不负有管理义务和责任,如发生安全事故,学校不承担责任。

  5.此协议一式两份,签字盖章后立即生效。

  甲方:__________学校(盖章)

  __________年______月______日

  乙方(学生监护人):________

  __________年______月______日

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