工伤委托书（精选13篇）
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔委托事项。在不断进步的社会中，我们在许多事务中都可能会用到委托书，那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？以下是小编帮大家整理的工伤委托书，希望能够帮助到大家。
工伤委托书 1
XX人力资源和社会保障局：
关于XX工伤认定一案，依照法律规定，特委托XXX（性别XX，年龄XX，工作单位XX，住址XX，联系电话XX）为我方的代理人。
委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：
1、提交工伤认定申请材料；
2、签收相关法律文书；
3、办理其他各项相关事宜。
代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。
委托人：（印章）受委托人：（签名或盖章）
20xx年xx月xx日
工伤委托书 2
委托人：
性别：
住址：
联系电话：
被委托人：
性别：
工作单位：
联系电话：
身份证号：
委托事项：本人因原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书，特全权委托用人单位经办人前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工（签字）：用人单位（盖章）：
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
工伤委托书 3
委托人：xxxx
住所地：xxx街xxx号
被委托人：xxxx市物证司法鉴定中心
委托事项：
对xxx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
20xx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的`xxx工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，xxx被送往xxx市第xxx医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对xxx的伤情进行伤残鉴定。
委托人：xxxx
20xx年xx月xx日
工伤委托书 4
（工伤职工或供养亲属）现委托xxxx（用人单位）的xxxxx（被委托人）办理xxxxx（工伤职工）的工伤保险待遇的'事宜。
代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。
委托人：xxxxx（受伤人员签字、手印）
被委托人：xxxx（签字、手印）
用人单位法人签字、盖公章
20xx年xx月xx日
工伤委托书 5
人力资源和社会保障局：
本人（身份证号码：xxxxxx）于20xx年xx月xx日因发生事故，现委托（身份证号码：xxxxxx；联系电话：xxxxxxx；送达地址：xxxxx；）x前往贵局处理有关事宜。
委托事项：x□x事故报告；x□x申请工伤认定；
□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：
委托人签章：xxxx
受委托人签章：20xx年xx月xx日
工伤委托书 6
委托人（或用人单位）：xxxxx
委托人因xxxxx。现委托：姓名：xxxx身份证号：xxxxx为工伤事务代理人。
授权其权限为：
1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人（或用人单位）：xxxx
受委托人（签字盖章）：xxx
20xx年xx月xx日
工伤委托书 7
一、单位名称：中国水利水电第X工程局有限公司XXX工程项目部
二、经济类型：全民，水利水电工程施工
三、事故发生时间：20xx年xx月xx日16:30分
四、事故发生地点：贵州省六盘水市XX县XX乡XXX水电站
五、事故性质、类别：轻伤事故、物体打击
六、事故直接原因、间接原因：
直接原因：当事人安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全制度作业，是导致事故发生的直接原因。
间接原因：现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育，检查、监督力度不足，是导致事故发生的间接原因。
七、事故严重程度：一名人员轻伤
八、伤亡人员情况：
九、本次事故经济损失：3万元(预估计经济损失)
十、事故详细经过：
20xx年xx月xx日16:30综合厂在进行大模板修复作业时，施工人员王胜利、张国庆在打模板销子，由张国庆手扶冲子，王胜利手持大锤打击时失偏，击到柳国庆手部，造成柳国庆左手受伤。
十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见：
(一)事故责任分析
1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业，是主要责任人。
2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位，是次要责任人。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，未能及时发现安全隐患，不能及时纠正违章行为，负有连带责任。
4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育，监督、检查、落实不到位，负有领导责任。
(二)事件处理意见：
1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业，各给予200元罚款。
2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位，给予100元罚款。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，给予100元罚款。
4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够，给予150元罚款。
5、对事故相关责任人在20xx年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。
十二、纠正和预防措施：
1、从项目到班组层层落实安全生产责任制，切实加强安全管理工作，配备足够的.现场安全管理人员，确保“一岗双责”的有效落实。
2、进一步加强安全生产的制度建设。制定切实可行的安全操作规程，做好安全教育培训、交底工作，并在施工过程中不折不扣地贯彻落实，杜绝“三违”现象的重复出现。
3、按照“四不放过”原则深刻反思，查找事故的根源，防止同类事故重复发生。按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施，加强教育让当事人深刻吸取教训，通过学习举一反三，严格落实安全操作规程，提升员工安全保护意识，做好安全生产的监督检查工作。
4、加强员工的培训教育，努力提高员工的安全意识，开展安全生产的培训教育工作，使员工树立“不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”的安全意识，纠正只使用不教育培训的做法。
5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟，更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性，在今后工作中加强安全生产管理。
十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务)：
xx(常务经理)、xx(副经理)、xx(安全总监)、xx(物资部主任)、xx(工程部副主任)、xx(综合部主任)、xx(综合厂现场负责)、xx(综合厂厂长)、xx(现场安全员)
十四、报告附件材料：无
工伤委托书 8
申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日出生，民族x，籍贯，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工。联系电话xxxxx。被申请人：xx公司，地址：xxxxxxx。
法定代表人：xxx任xx职务
联系电话：xxxxxx
请求事项
请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第
十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
xx县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：xx
20xx年xx月xx日
工伤委托书 9
人力资源和社会保障局：
本人（身份证号码：XXXXXX）于20XX年X月X日因发生事故，现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：
委托人签章：XXXX
受委托单位法定代表人或负责人签名：XXXX（单位公章）
20XX年X月X日
工伤委托书 10
劳动和社会保障局：
我单位职工xx于xx年xx月xx日因xx发生事故，现委托(身份证号码：xx;联系电话：xx;送达地地：xx)前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项：
委托人签章：xx公司
受委托人签章：xx
20xx年xx月xx日
工伤委托书 11
本人，于20XX年X月X日在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：性别：
联系电话：
工作单位及职务：
经常居住地：
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：XXX
日期：20XX年X月X日
受委托人：XXX
日期：20XX年X月X日
工伤委托书 12
委托人：
威海鸿安建筑集团承建的工程分部（分项、工序）由本人为主的劳务队伍（以下简称委托人）承揽施工。为了保障施工人员的合法权益，按照有关规定施工人员应办理工伤保险。经与威海鸿安建筑集团有限公司一公司协商，同意其做为我们工伤保险费用缴纳的`被委托人。
被委托人义务为委托人办理工伤保险费用缴纳的相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我们均予以认可，并承担相应的法律责任。但工伤保险费用由委托人承担，委托人发生工伤后，被委托人义务为委托人向工伤基金办理工伤保险待遇的领取，其他工伤待遇由委托人自行承担。
委托书自委托人完成以上分部（分项、工序）后无效。委托人登记表见附表。
委托人（签字盖章）：xx
xx年xx月xx日
被委托人（签字盖章）：xx
xx年xx月xx日
工伤委托书 13
xx人力资源和社会保障局：
我单位职工xx(身份证号：xx)于xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xx(身份证号：xx;联系电话：xx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
委托人：xx
日期：xx
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