申请支付令申请书范文（通用23篇）
在这个高速发展的时代，申请书使用的情况越来越多，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编精心整理的申请支付令申请书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
申请支付令申请书 1
申请人：____
法定代表人：____
被申请人：____
请求事项：
向被申请人发布支付令，督促被申请人返还____元。
事实与理由：
_____年_____月_____日，申请人委托被申请人____，并交给被申请人一张金额为______万元的转账支票。后因被申请人提供的______与双方原先商定的`质量不符，申请人没有提货，_____年_____月_____日，申请人与被申请人达成归还购油款协议，双方约定：被申请人应于_____年_____月底归还申请人购油款。但被申请人至今未按协议还款。
根据以上事实及《_民事诉讼法）第189条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付申请人______万元整。
此致
_____市______区人民法院
申请人：____（加盖公章）
__________年__________月__________日
申请支付令申请书 2
1、被申请人主张的元工程款何时支付双方在协议中没有约定具体的日期，只是表述了付款的条件，因该条件没有成就，申请人有权不付，同时不应承担违约责任。
2、基于上以第二、三、四条的因素，申请人也不应承担逾期支付的违约责任。
3、申请人主张的违约金数额过高。
综上，淮安仲裁委员会淮仲裁（________）裁字第号裁决书具备《民事诉讼法》第二百一十七条一、二、四、五项可以申请不予执行的四种情形，恳请人民法院裁定不予执行。
________市中级人民法院
申请人：
申请日期：
申请人：银________
被申请人：北京________有限公司
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬元。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金元。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金元。
事实和理由：
20________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20________年2月22日终止，其中20________年2月23日至20________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20________年8月15日至20________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的`规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20________年____月____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
申请人：____________
________年____月____日
申请支付令申请书 3
申请人：
公司地址：
邮编：________电话：
法定代表人：姓名职务董事长
请求事项：请求人民法院发出支付令督促被申请人支付物业费人民币________元。
事实与理由：根据申请人与被申请人南京分公司签订的《物业管理合同》约定，被申请人发生的款项如下表：
根据申请人与被申请人南京分公司于________年8月15日签订的《物业管理合同》，物业费单价1万/月，被申请人已支付1个月物业管理费，余2个月（2万元）至今未付。
《物业服务合同》事项申请人均已全面履行，根据以上两项合计：________元的'应付款项被申请人至今尚未支付。
基于以上事实，根据《_民事诉讼法》第189条规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付人民币________元合同款项。
此致
北京市________区人民法院
申请人：
20________年9月27日
申请支付令申请书 4
申请人：张____，男，汉族，1963年3月19日出生，住址：上海市______
被申请人：沈阳____工程有限公司，地址：沈阳市皇姑区______法定代表人：李____电话：________
申请人与被申请人劳务雇佣合同纠纷一案，经辽宁省沈阳市中级人民法院作出20__沈民（1）终字第______号民事判决书，现被申请人拒不遵照生效判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。
执行请求
1、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费50000元；
2、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费50000元的银行同类同期贷款利率计付的银行利息（自20__年6月15日至20__年8月26日的）；
3、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费50000元的延期履行期间的债务利息即按照银行同期贷款利率计付的.银行利息的双倍（自20__年9月6日至执行完毕当日）
4、请求法院执行被申请人应支付申请人的诉讼费988元；
5、被申请人支付本案执行费；
事实与理由
20__年被申请人承建上海____工程，为了能按期完工，被申请人雇佣申请人带领的安装队帮助安装，20__年6月15日经结算被申请人应付申请人的劳务费为50000元，由于被申请人一直未支付故申请人向沈阳皇姑区人民法院提起民事诉讼，该院作（20__）皇民初字第__号民事判决书，判决内容为：
一、被告沈阳____工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告张____劳务费50000元；
二、被告沈阳____工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告张____劳务费元的利息（利息自20__年6月15日至本判决生效之日止，利率按照中国人民银行同类同期贷款利率计付）；如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，依照《____________民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
三、驳回原、被告的其他诉讼请求。案件受理费988元，由被告沈阳____工程有限公司负担。
判决后被申请人提起上诉，20__年8月26日辽宁省沈阳市中级人民法院送达20__沈民（1）终字第______号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判，二审诉讼费由上诉人负担。
至此被申请人于终审判决生效后10日内未按照判决履行，特申请贵院执行，以维护申请人的合法权益。
此致
__市______区人民法院
申请人：______
____年__月__日
申请支付令申请书 5
申请人：________银行
地址：________省________市________路________号
法定代表人：A职务：行长
被申请人：________装饰公司
地址：________省________市________路________号
法定代表人：B职务：经理
被申请人：________建筑工程公司
地址：________省________市________路________号
法定代表人：C职务：经理
请求事项：
请求人民法院发出支付令：督促被申请人偿还人民币____万元贷款及利息。
事实和理由：
（应祥述，此略。）
基于以上事实，根据《_民事诉讼法》第189条规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即偿还人民币________万元贷款及利息。
此致
________市________区人民法院
申请人：________银行（公章）
________年________月________日
申请支付令申请书 6
申请人：张________，男，19________年________月________日出生，住址：湖南省________市________号，身份证号码：____________。
代理人：姚________北京________（________）律师事务所律师
被申请人：________________机械有限公司，住所地：________经济技术开发区________号，电话：____________________________________________________
法定代表人：罗________职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元（自20________年9月至20________年3月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3____________元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20________年9月至20________年3月的社会保险。
事实与理由：
20________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的.负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《____________劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！
此致
________县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：张________
二0________年三月十九日
申请支付令申请书 7
申请人：______，女，_________公司文员，身份证___________________________，住______市______路______号，手机_________________________________，工作单位是______公司。
被申请人：______公司，单位地址______市______区______路______号，单位电话_________-________________________.
法定代表人：______（主要负责人），男，总经理。
请求事项：请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资____________元。
事实与理由：申请人是被申请人招聘的职工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___个月，被申请人累计拖欠申请人工资____________元，有被申请人书写的.工资欠条为证。被申请人承诺于________年____月____日前给付，但是经申请人______多次催要，______公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人______的工资。
申请人：______（亲笔签名）
________年____月____日
申请支付令申请书 8
申请人：___，男，汉族，_____年__月__日出生，联系电话：
被申请人：___________有限公司。
住所：北京市___区__。
法定代表人：___；职务：经理
联系电话：
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整（￥1，500，000.00）。
事实与理由：
申请人与被申请人于____年__月__日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1，500，000.00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
此致
_______区人民法院
申请人：___
____年__月__日
申请支付令申请书 9
申请人：______________市_______________县_______________食品厂。
法定代表人：________________________________，厂长
被申请人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司经理。住_______________市_______________区_______________镇。
请求事项：
向被申请人发布支付令，督促被申请人返还购油款______万元。
事实与理由：
___________年___________月___________日，申请人委托被申请人购买食用油，并交给被申请人一张金额为5万元的转账支票。后因被申请人提供的`食用油与双方原先商定的质量不符，申请人没有提货，___________年___________月___________日，申请人与被申请人达成归还购油款协议，双方约定：_________________被申请人应于___________年___________月底归还申请人购油款。但被申请人至今未按协议还款。
根据以上事实及《中华人民共和国民事诉讼法）第189条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付申请人购油款5万元整。
此致
______________市_______________区人民法院
申请人：_________________
_________年___月___日
申请支付令申请书 10
申请人：______________市_______________印刷有限公司，住所地_______________区_______________路______号。
法定代表人：_____________________________，总经理。
请求事项：
裁定终结督促程序。
事实与理由：
_______________年_______________月_______________日，我公司与________________造纸厂签订一份购货合同。购买该厂70克白有光纸共500令，每令单价95.60元，总价款4.78万元。合同规定，由________________造纸厂负责运送，运费由该厂负担。货到验收后付款(见合同书)可是，货到我公司后，经验收发现这批纸的质量不符合国家规定标准。
我公司当即提出退货，________________造纸厂随车来的业务员声称他作不了主，需回厂与领导汇报后再说。________________造纸厂的'业务员回厂后，再无回音，这批纸至今放置在我厂的仓库中。_______________年_______________月_______________日，________________造纸厂忽然派人来催款，我公司告诉来人这批纸的质量有问题，不能付款。同年_______________月_______________日，该厂又派一副厂长来，声言这批纸我公司已收下，时间有1年有余，不付款不行，等等，真是岂有此理。
综上所述，_______________造纸厂违反合同规定，所送货物质量不合标准，一直存在争议。我公司不仅不欠_______________造纸厂的债款，相反，________________造纸厂的劣质货物存放在我公司的仓库中，倒应支付我公司仓储保管费用。根据我国《民事诉讼法》第191条的规定，特对_______________区人民法院_______________年_______________月_______________日发出的(_______________)______字______号支付令提出异议，请依法裁定。
此致
_____________区人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
申请支付令申请书 11
申请人：______，男，______年______月______日出生
被申请人：______，男，______年______月______日出生
申请人因不服_____省_______市中级人民法院__年___月________日（______）南民一终字第801号民事判决，现依法申请再审。
请求事项：
一、依法撤销内乡县人民法院（______）内法民初字第37号民事判决和和_______市中级人民法院（______）南民一终字第801号民事判决，重新审理，公正判决。
二、驳回被申请人原诉讼请求。
三、依法判决诉讼费用由被申请人承担。
事实和理由：
一、原一、二审判决事实不清，所采信的证据自相矛盾。请注意原一、二审判决所认定的以下事件：
（一）______年3月________日______向_______申出具收条一张：收条，今收到_______申现金贰拾伍万元（250000元）。______，______年3月________日。
（二）______年7月至9月原一审中，_____（_______申之妻）出庭证实：______年7月至9月份多次找______索要借款25万元；
（三）______年9月12日原二审中，_______申提交股份协议一份：股份协议，今收到_______申现金叁拾伍万元，占豪门洗浴股份50%，______占50%，投资30万元，______年9月12日。
（四）______年________月份原一审中，______、_______到庭证实：其同原告_______申于______年________月份到郑州问被告______索要25万元借款。
从以上事件我们不难发现其中的矛盾和有违常理之处：如果认定第（一）项中，也即本案所争讼的25元为借款性质，那么第（二）项似乎也符合常理，但在第（一）、（二）项事件的背景下，又发生了第（三）项事件，也即在_______申在明知______欠其25万元钱款，而且经其妻子_____多次索要未果的情况下，仍然向______支付35万元，作为合伙出资。这些违背常理之处不得不让人怀疑上述事件的真实性。另外，再加上第（四）项事件，_______申于第（三）项事件之后继续向______索要本案争讼25万元借款！
这四项事件之间相互矛盾，违背常理，实在难以自圆其说！基于此，我们不难认定，将本案所争讼25万元认定为借款，于事实严重不符。
二、本案应为合伙纠纷性质，申请人有新证据足以推翻原审判决错误认定。事实上，申请人与被申请人于______年合伙经营豪门洗浴人家，本案所争讼25万元，正是被申请人的`合伙出资款。关于该事实，申请人在（______）南民一终字第801号民事判决作出后，有证人段芳明、赵利刚的证言证实。
同时，被申请人在原二审中提交的______年9月12日的`股份协议，其内容进一步印证了被申请人与申请人之间合伙关系存续的`事实。
唯有如此，整个案件才能自圆其说，也即将前述中的第（一）项事件中，即本案争讼的.25万元认定为被申请人的合伙出资而非借款，才会合情合理地发生第（三）项当中，被申请人后续为合伙增加出资35万元的事实。而对第（二）项和第（四）项事件，鉴于其与第（一）、（三）项事件的相互矛盾，申请人也就有充分的理由去怀疑_____、_______以及________证人证言的真实性。
三、原审判决判令申请人支付利息，缺乏事实和法律依据。
其一、原审判决认定事实错误，申请人与被申请人之间根本不存在借款纠纷，支付利息一说更无从谈起。
其二、我国《合同法》第二百一十一条规定：自然人之间的借款合同对支付利息没有约定或约定不明确的，视为不支付利息。
综上所述，原一、二审法院仅依据本属于为合伙出资的收条和一系列相互矛盾的证据，便草率地判决申请人承担并不存在的借款债务，实在难以令申请人服判。为维护申请人的合法权益，特向_____省高级人民法院提出申请，恳请省高院依法再审，予以改判。
此致
___省高级人民法院
申请人：______
______年______月______日
申请支付令申请书 12
申诉人：_______
被申述人：_______
申诉人______对_______县人民法院_____年______月_____日(______)_____刑初字第______号刑事判决书，提出申诉。
请求事项:
请求原审人民法院立案再审，依法改判，从轻判处原审被告人_______的刑罚。
事实和理由:
我认为，______省______县人民法院(_______)_____刑初字第____号刑事判决，不管是对案件发生起因的确认还是在适用法律方面，都有错误，我们无法接受。
一、_____故意伤害案件发生的`起因，在于被害人_______不遵守交通规则所致。对这一重要问题，原判没有认定，只是说行车相遇，因双方互相躲让而没有让开，致使两车相撞，随后发生口角，并厮打起来。“事实的真相是：被害人________不遵守交通规则，骑自行车在道路的左边行驶，致使发生了与被告人______相撞的后果。对此，_______不但不表歉意，还，这才引起双方的'口角和厮打。对这故意伤害案件的``发生，被害人_______应负主要责任，而原判对此却不分是非，在量刑时，对这一情节也不考虑，显然不公正。
二、案件发生后，派出所有关人员曾到我家传讯被告人______，因_____不在家，通知我们家长，待______回来后，让他马上去派出所。______回来后，我们把这一情况告诉他，他便去了派出所，并如实交代了罪行，接受司法机关的审查和裁判。根据1998年4月6日最高人民法院《关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》的规定，应以投案自首对待，而原审判决没有认定被告人______有自首情节，更没有适用《中华人民共和国刑法》第六十七条，给予从轻处罚，对此，我们怎能服判? 据此，我们请求________县人民法院对此案立案再审，查清发案原因，分清是非，认定被告人_______具有自首情节，并依法从轻处罚。
此致
___县人民法院
申请人：
日期：
申请支付令申请书 13
申请人：_________。
被申请人：________。
申请人_______因__________一案，不服________人民法院______年____月____日_______行___字第_______号（判决、裁定或调解），根据________的规定，现提出行政再审申请。
申请事项：
一、撤销原审法院作出的行政判决书。
二、判决撤销被上诉人________年________月________日作出的`行政行为。
三、判决被上诉人_______。
上诉理由：
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第九十一条第________项。
1、有新的.证据，足以推翻原裁定。
2、原判决、裁定认定事实的主要证据不足、未经质证或系伪造。
3、原判决、裁定适用法律、法规确有错误。
4、原判决、裁定违反法律规定的诉讼程序，可能影响公正裁判。
5、原判决、裁定遗漏诉讼请求。
据以作出原判决、裁定的法律文书被撤销或者变更。
因此，原生效裁判认定事实错误、适用法律错误，应予以撤销，请求贵院依法再审。
此致
____人民法院
再审申请人：_____
_______年____月____日
申请支付令申请书 14
申请人（原一审原告、二审上诉人、再审申请人）：
住所地：
法定代表人：职务：
被申请人（原一审被告，二审被上诉人、再审被申请人）：
单位住所地：
法定代表人：
申请人因申请人诉被申请人财产损害赔偿纠纷一案，不服______省______市中级人民法院（_____）聊民一初字第22号民事判决；不服______省高级人民法院（_____）鲁民一终字第19号民事判决。于_____年10月27日向最高人民法院申请再审，最高人民法院接案法官，当天审査并询问申请人后，受理了申请再审材料。_____年3月12日，最高人民法院（_____）民申字第1717号民事裁定书》驳回了申请人的再审请求。申请人不服该裁定，于_____年3月15日向最高人民法院提起再审申诉至今未果。现依法向中华人民共和国最高人民检察院提起再审抗诉申请，请求事项如下：
一、请求最高人民检察院依法对最高人民法院（_____）民申字第1717号民事裁定书提起抗诉，依法撤销该裁定。
二、此后，请求最高人民法院依法提审或指定再审该案：
1、请求最高人民法院依法撤销______省高级人民法院（_____）鲁民一终字第19号民事判决书，和______市中级人民法院（_____）聊民一初字第22号民事判决书；
2、请求最高人民法院提审______鲁蜜特食品饮料厂与高唐县供电公司财产损害赔偿纠纷一案；
3、请求最高人民法院依据______正坤有限责任会计师事务所作出的审核报告，支持申诉人一审诉讼请求；
4、请求最高人民法院判令被申诉人承担一审、二审诉讼费用。
5、请求最高人民法院复议并撤销（_____）民申字第1717号（以下简称1717号裁定或1717号案）民事裁定书。
事实和理由：
申请人于_____年3月15日将申诉材料用特快专递分别寄往最高法院和全国人大。3月17日，两套材料均已签收（【中国邮政】____号邮件已妥投：最高法院3签收）。
最高法院立案二庭的_____法官，在审理（_____）民申字第1717号一案中，违反了最高法院“《关于受理审查民事申请再审案件的若干意见》第十五条(二)、审判组织的.组成不合法或者依法应当回避的审判人员没有回避的；__人民法院可以径行裁定再审” 的规定。错裁驳回了申请人的再审请求。
本案一审承办法官_______，在前案一审过半后（一起纠纷引发两案）已被申请回避。本案复又出任审判长兼主审法官。对此，申请人在再审申请书中已详细说明并举证，两案一审卷宗内的庭审笔录等证据亦可证明该事实。
本案一审合议庭的`合法性，因上述事实应视为非法。该案一审判决结果在二审判决中获得维持。本案再审立案审查中，以前两审中的本不能成立的事由作为依据裁定驳回，显然是违法的。程序违法之前提足可决定其他一切的合法性无从谈起。
此外，该案及前案两审中法官多起违法违纪问题，多年来，申请人一直运用多种途经上访投诉，此一问题密切涉及本案、已严重影响了该案审理及判决结果。对此，再审申请书中亦已述及并附有投诉材料。审查中，_____法官理应予以考虑。然而，1717号裁定书中只字未作涉及，违规驳回了申请人再审的合法请求。
_____年断电后至今，申请人因遭受毁灭性致命重击所致，全部库存产品及冻存原料化为乌有。实处枯竭状态。停电、停产、上百名职工停发工资。非法断电所导致的损失，一直处于持续状态。依因果关糸而言，责任应该由加害者来负。
请求事项二、1—5的事实和理由及相关材料详见《民事再审申诉书》、《民事再审申请书》及提交材料清单、举报投诉书等材料。
综上所述，请求人民检察院对本案予以抗诉。
特此请求。
申请人:
_____年____月____日
申请支付令申请书 15
申请人：___________，性别______，___族，生于__________年__________月__________日，住址：______________路_______号__________室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理申请人为治疗事故造成的`伤害，花费了大量的`费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的.治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的`合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
______市_______区人民法院
申请人：______
_______年_____月_____日
申请支付令申请书 16
申请人：______，性别______，年龄______岁，民族____族，单位______市______公司员工，地址______省______市______区______街______委______组，电话______
被申请人：______，性别______，年龄______岁，民族______族，单位______市______公司员工，地址______省______市______区______街______委______组，电话______
请求事项：
道路交通事故伤残等级评定。
事实和理由：
______年______月______日______时______分，被申请人驾驶______________号______牌小汽车在国道______线加______米处将申请人撞伤。经______市交警支(大)队调查，作出第______号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的全部责任。经______医疗(法医)机构鉴定，申请人身体______部位造成______伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的.规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。
此致
____交通警察大队
申请人：______
______年______月______日
申请支付令申请书 17
申请人：______，性别：_________，___族，__________年_______月_____日生，身份证号：______，住址：______市__________路__________号，电话：______
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级以及休息期、护理期、营养期进行鉴定。
事实和理由
申请人与__________、中国人民财产保险股份有限公司_________市分公司交通事故纠纷一案诉至贵院，现已由贵院受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，影响相关功能，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残等级及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
_________区人民法院
申请人：______
___________年_______月_____日
申请支付令申请书 18
再审申请人：姓名______，性别______，年龄______，民族______，职业______，工作单位______，住所______，联系方式____________。
再审被申请人：姓名______，性别______，年龄______，民族______，职业______，工作单位______，住所______，联系方式____________。
申请再审的事由：
再审申请人不服______人民法院______年______月______日作出的业已发生法律效力的(______)______字第______号民事判决，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第______项、第______项规定的、及等“应当再审”的事由，提出如下再审申请。
再审请求：
1、撤销______人民法院(______)______字第______号民事判决书；
2、本案产生的一审、二审和再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。
事实和理由：
1、《民事诉讼法》第179条第1款第(十二)项规定“原判决、裁定遗漏或者超出诉讼请求的；”应当再审。______中院作出的二审判决超出了上诉请求事项。
2、《民事诉讼法》第179条第1款第(四)项规定“原判决、裁定认定事实的主要证据未经质证的；”应当再审。鉴定人没有出庭接受质询，鉴定结论未经质证，不应采纳。
3、《民事诉讼法》第179条第1款第(二)项规定“原判决、裁定认定的`基本事实缺乏证据证明的；”应当再审。
4、《中华人民共和国民事诉讼法》第179条第1款第(一)项规定“有新的`证据，足以推翻原判决、裁定的；”应当再审。再审申请人有新的证据，足以推翻______中院的二审判决。
5、《民事诉讼法》第179条第2款规定“对违反法定程序可能影响案件正确判决、裁定的`情形，或者审判人员在审理该案时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的，人民法院应当再审。”______中院在审理该案时有以下违反法定程序的情形，影响了案件的正确判决。
根据相关规定，所谓再审就是原判决、裁定缺乏足够的`证据，然而对于再审的申请书，首先需要向法院提交一份，其他的就根据被申请人的人数具体情况而定，其次，还需要相关的生效裁判文书原件，身份证复印件以及证据材料的复印件等等。
申请人：
日期：
申请支付令申请书 19
申请人：
申请事项：
申请司法救助金30万元。
事实和理由：
_______年6月10日8时50分许，被执行人_____驾驶冀______号轻型罐式危化品货车与申请人______之子驾驶的二轮摩托车相撞，造成______当场死亡，_____负此次事故的主要责任。_______年5月5日经公开开庭审理后，河北省武邑县人民法院出具（_______年）冀1122刑初字______号刑事附带民事判决书，由被执行人______赔偿申请人各项损失共计729392.22元，苗春建并未按照判决书履行。
申请人于_______年___月___日向武邑县人民法院申请强制执行，从立案之日起至今，被执行人仍分文未履行。
申请人______为五级伤残，丧失大部分劳动能力；申请人张聪为未成年，仍在上学，二申请人主要靠______生前的'抚养，家庭困难，无其他经济来源。
现申请司法救助金30万元，望各级领导考虑申请人的实际情况，望上级领导给予批准和发放。
申请人：_________
_______年______月______日
申请支付令申请书 20
申请人：
请求事项：
免交诉讼费用
理由：
申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
______区人民法院
申请人：
_______年7月15日
申请支付令申请书 21
住所地：_________________
法定代表人：_________________
被申请人：_________________
住所地：_________________
法定代表人：_________________
申请事项：_________________
请求贵院将本案移送至______市区人民法院审理
事实与理由：
贵院受理的诉纠纷案件，申请人认为贵院对本案无管辖权，具体理由如下：
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第三十四条合同或者其他财产权益纠纷的当事人可以书面协议选择被告住所地、合同履行地、合同签订地、原告住所地、标的`物所在地等与争议有实际联系的地点的.人民法院管辖，但不得违反本法对级别管辖和专属管辖的规定。本案中，依照上述法律规定，申请人认为贵院对本案并无管辖权，应移送至______市区人民
法院审理。
此致
_____________人民法院
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
申请支付令申请书 22
申请人：中国_________省分公司，住所地杭州市____坊___栋___楼。
负责人：____，职务总经理。
申请事项:
请求撤回对_____市___区人民法院提出的管辖权异议申请书。
事实与理由：
申请人与____等道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案业由贵院依法进行审理。诉讼中，申请人曾向贵院提出管辖权异议，现申请人请求撤回该申请。依据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特向贵院提出申请，请求撤回管辖权异议申请书，请予以准许。
此致
_____市____人民法院
申请人：中国____有限公司__省分公司
_____年_____月_____日
申请支付令申请书 23
申请人：______________公司
地址：______________
法定代表人：______________职务：_________________董事长
电话：_________________
申请人因_______________省_______________市_____________纠纷一案，向你院提出管辖异议。
请求事项：
驳回_______________省_______________市__________公司诉讼请求。
事实与理由：
根据《中华人民共和国民事诉讼法》关于管辖的规定，因合同纠纷提起的诉讼应由被告住所地或者合同履地人民法院管辖。因此，_____________公司应向申请人所在地______市的`有管辖权的`人民法院提起诉讼，而不应在你院起诉。
此致
____________省_______________市中级人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
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