查对制度（精选17篇）
在发展不断提速的社会中，很多地方都会使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。大家知道制度的格式吗？以下是小编为大家整理的查对制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
查对制度 1
一.下达与执行医嘱的人员必须是具备本院注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人不得下达与执行医嘱。
二.医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
三.医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
四.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
六.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
七.医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
八.医务科、护理部等相关职能科室对常规医嘱的.下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容不定期进行检查，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。
九.执行医嘱流程
1.护士接医生医嘱后，认真阅读及查对。
2.查对无误后确认医嘱。
3.处理医嘱的护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱内容时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时应认真记录并及时与医生反馈。
十.紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱与电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中执行。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量以及给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。
5在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需要对医嘱内容或检验结果进行复述确认无误后方能记录和执行。
6对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
查对制度 2
一、使用药品，严格执行“四查十对一注意”。四查：查药品名称、剂量、标签、有效期；十对：对姓名、性别、年龄、科别或病室、临床诊断、开具日期、规格、用法、用量、地址、用法、医师签名；二注意：给药前注意询问有无过敏史，注意药品不良反应。
二、在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的.名称、数量、用法及用量，如病人提出疑问应重新查对清楚。
三、处方必须写明科别、患者姓名、性别、年龄、病历号、地址或电话、疾病名称/症状、日期、药品名称、规格、数量、用法用量及注意事项。
四、使用毒麻药品、限剧时，要经过反复核对，给多种药物时，要注意配伍禁忌，要严格遵守麻醉、精神药，毒药、放射性药的管理制度和规定。
五、凡输液病人的液体内所加药物必须在输液袋上注明所加药物名称、剂量及注意事顶等。
查对制度 3
医嘱查对制度
1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱4次，并记录。
2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间
4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。
查对制度 4
一、医嘱查对制度
（一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两名当班护士进行查对。
（二）每班护士对当班及上一班医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（三） 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
（四）护士长每周总查对医嘱一次。
二、服药、注射、输液查对制度
（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期）
（二）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。
（三）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。
（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
（七）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
三、建立使用“腕带”作为识别标示制度
（一）对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的.识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。
（二）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
六、查对要求
在抽血、治疗、给药等护理操作时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以房间、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
七、与患者沟通
在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。
八、完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施交接程序与记录文件。
查对制度 5
在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别、年龄三项核对患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。
（一）、医嘱查对
1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。
2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印药房查对制度)各种执行卡。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。
5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓶，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓶保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
（二）、服药、注射、处置查对
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓶、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓶。
6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。
7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。
（三）、输血查对
1、血样采集查对
（1）采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。
（2）医护人员持贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。
2、输血查对
（1）输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
（2）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同到病人床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与病人的`交叉相容试验结果等。
（3）输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。
（四）、门诊治疗前查对
1、拔牙前，要仔细查对牙位，区分左右，鉴别乳牙和恒牙，避免拔错牙。
2、其他科室在治疗前应仔细核对牙位，避免治错牙。
（五）、手术查对
1、接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患者交接记录单。
2、手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。
3、查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与
有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。
4、凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。
5、凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。
6、手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检。
（六）、供应室查对
1、回收后的器械物品：双人查对名称、数量、初步处理情况及完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制时间、浸泡消毒时间。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装载方法是否正确；灭菌方法的选择是否准确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入物
及器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时检查供应室备用的各种无菌包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对检测合格报告、有效期、包装的完好性。
（七）、药房查对
1、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。
2、配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。
3、发药时，实行“四查、一交代”：即查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品包装是否完好、有无变质。安瓶针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项。
（八）、检验科
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、条码、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4、检验后，查对目的、结果。
查对制度 6
一、查处方，对科别、姓名、年龄；
二、查药品，对药名、规格、数量、标签；
三、查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量；
四、查用药合理性，对临床诊断；
五、发出的药品应注明患者的姓名和药品名称、用法、用量；
六、发出的药品应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的'用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等；
七、查对药品有无变色、变质、变昏浊，是否伪劣过期。
查对制度 7
一、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人安全，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。
二、查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生的一项重要措施。医务工作者在工作必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。
三、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），九须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。
四、凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的`，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。
五、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清楚病人的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室等，严防贴错。
查对制度 8
1.抽血交叉配血查对制度
1.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
1.2抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。
1.3抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。
2.取血查对制度
2.1取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；
2.2应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。
2.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
3.输血查对制度
3.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；
三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。
十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。
3.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
3.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的`血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
3.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。
3.5输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单夹在病历中。
3.6血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。
4.血液标本的采集和处理流程
流程：采血前核对病人姓名、性别、年龄、及检验项目等，准备好相应的试管→特殊检查确认病人是否空腹→采血部位通常选前臂肘窝的正中静脉，不宜在手术、输液同侧手臂采血→采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间→使用普通注射器采血，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内→标本采集后应尽快送实验室分析，运送过程中避免剧烈震荡→要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等要注明标识，急症或危重病人标本要特别注明。
5.抽血交叉配血查对流程
流程：根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息→核对无误后抽血→抽血后在试管上注明科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，将采血管号码条贴于化验单，便于核对。
6.取血查对流程
流程：取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无破损不清，血液无溶血、无凝块和污染情况→核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
7.输血查对流程
流程：输血前由2名医护人员严格执行输血“三查、八对”制度→输血时由2名医护人员到床旁再次共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、床头卡、血型，以确认受血者→输血前后，连续输入不同供血者血液时，用生理盐水冲洗输血管道→输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，观察3-5分钟再离开→密切巡视，观察病人有无输血反应→出现输血反应，立即停止输血，更换输血装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行救治→输血完毕，再次核对，确认无误后签名→填写输血安全护理记录单→血袋封口，同时填写输血反应回馈卡→立即送血库。
查对制度 9
一、基本要求
（一）护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。
（二）执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查十对一注意”。即操作前、中、后各查对一次。对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。
（三）使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
二、医嘱查对制度
（一）凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。
（二）护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
（三）医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须另一护士查对。
（四）当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。即：主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱；大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱；主班查对大夜班所有长期及临时医嘱，每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。
（五）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经两人核对后在弃之。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。
（六）紧急医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
三、口服给药查对制度
（一）严格执行三查八对制度。
（二）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用：不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑(剂量、药名不清）药物。
（三）药物摆放后必须2人核对(即摆放者、发放者各自核对)，无误后方可发给患者。
（四）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。
（五）正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如心律失常药、利尿药、激素、抗菌药等。必须看患者服用。
（六）注意观察患者用药后的效果及不良反应。
四、皮下、肌肉注射查对制度
（一）严格执行无菌操作，防止感染。
（二）认真执行“三查八对一注意”
（三）核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、 姓名 、药名、 剂量、 浓度 、时间、 用法、有效期。
（四）备齐药品再次核对安瓿上药名、剂量、浓度、有效期、批号、安瓿有无裂痕，药物有无变质、混浊等。
（五）到患者床边操作前再次核对患者床号、 姓名 、药名、 剂量、 浓度 、用法。
（六）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。
（七）选定正确的注射部位和适宜的.注射用具。
（八）注射后再次核对床号、姓名、药名等，密切观察用药物反应。
五、静脉用药查对制度
（一）严格执行无菌操作，防止感染。
（二）认真执行“三查十对一注意”和操作规程。
（三）认真核对药名、剂量、浓度和有效期，检查药液质量(药瓶有无裂痕，药物有无混浊、絮状物等)。
（四）加药液前后必须按操作规程再次核对、检查。
（五）为患者实施前后再次核对。
（六）应用特殊药物使用医院统一标示，如硝酸甘油等应在输液上悬挂特殊药物标示。
（七）抗菌素应现配现用。
六、输血查对
（一）提血时必须与血库人员共同做好“三查”“七对”，“三查”即查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好；“七对”即对受血者姓名、床号、住院号、血型交 配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交 配结果、采血日期、有效期。确认正确无误，在交叉配血试验单上有核对者签名后领回病房。
（二）输血时必须按照“三查”“十对”的标准，由二名护士（或护士和值班医生）再次到床边核对，并同时在交叉配血试验单上和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。
十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型(包括RH因子)血液成分剂量、有效期、交叉配血实验结果(献血者和受血者).
注意：
①血制品从库中取出后30min内输入。
②不能加温和剧烈摇晃。
③输血前后均应输入少量生理盐水。
④输血开始，应缓慢滴入，观察患者5--15min无异常方离开。
⑤输血过程中严密观察，听取患者主诉。
⑥两袋血之间一定要输入一定量的生理盐水，防止交叉反应等。
⑦输血完毕，输血袋送血库。
七、手术查对
（一）接手术病人时，应认真查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
（二）手术前仔细查对病人的姓名、性别、诊断、手术部位。
（三）体腔或深部组织手术，术前与缝合前应清点纱布、纱垫、纱球、器械、针和线轴数等，术毕在清点复核一次。
（四）手术取的标本，应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。
（五）术中用药和输血时，医生下达书面医嘱，执行者按临床科室查对制度进行查对。麻 醉 药、精神药、医用毒性药品必须二人查对无误后方可执行。
查对制度 10
（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要查对，白班查对00：00至15：00医嘱，晚班查对特殊医嘱，夜班查对特殊医嘱。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
（四）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的'质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
（六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
（七）手术查对制度
1、六查十二对：
六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
（八）供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
查对制度 11
1、医嘱查对制度
（1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，参与查对者签全名。
（2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次。
（3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。
2、服药、注射、静脉给药查对制度
（1）严格执行“三查七对”。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。
（2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
（4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药物时，要经反复核对。
3、输血查对制度
（1）确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。
（2）将受血者血样与输血申请单送至检验科（血库），双方进行逐项核对。
（3）取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、瓶（袋）号、血型、血液有效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。
（4）输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。
（5）输血时，由两人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
（6）输血完毕将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回检验科（血库）至少保存一天，以备必要时查对。
4、手术查对制度
（1）、手术患者查对制度
①根据手术通知单和患者病历查对患者科别、床号、姓名（手腕带）、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，化验单、药物等。接患者之前，护士与病房护士查对；进入手术间之前，巡回护士和麻醉医生查对。进入手术间之后，巡回护士和麻醉医生及手术医生三方查对。
②手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等，按要求摆好床位。
③凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前两名以上医护人员清点纱巾、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针和线轴数，并记录。术毕，再清点一次。
④查对无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。
⑤手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
（2）、手术物品查对制度
①清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
②清点时两名护士对台上的.每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
③手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
④关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品再行清点。
⑤向深部组织或体腔填入物品时，主刀医生应及时告知助手，洗手护士应及时提醒，防止遗留在体腔内。
⑥严禁将与手术相关的任何物品随意带出或带入手术间。
⑦进人体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
⑧手术过程中增减的物品应及时清点并记录在手术单上，失落的物品应放在固定的位置，以便清点。
⑨有显影标志的纱布不得覆盖伤口。
查对制度 12
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。
2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
3、医嘱应做到班班查对，每天总对，包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。
4、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录时间，执行者签名。
5、抢救患者医师下达的'口头医嘱，执行者须复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。
6、对有疑问的医嘱，须经核实后执行。
查对制度 13
1.医嘱查对制度
（1）处理医嘱应做到班班查对。
（2）处理医嘱者及查对者均须签全名。
（3）临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
（4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。抢救时执行的口头医嘱必须在6小时内补记。
（5）整理医嘱单后，必须经第二人查对。
（6）护士长每日组织当班护士总查对医嘱一次。
2.服药、注射、处置查对制度
（1）服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度（即摆药后查、服药、注射处置前、后查；七对：对床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
（2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期、批号和标签如不符合要求或标签不清者，不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。
（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。
3.输血查对制度：
（1）查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。
（2）查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符、交叉试验有无凝集。
（3）查病人床号、姓名、年龄、住院号、血型、血袋号及血量。
（4）输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时须注意观察，保证安全。
（5）输血完毕，应暂保留血袋（送化验室低温保存血袋），以备必要时检验。
4.饮食查对制度（1）每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡，对姓名、床号、年龄及饮食种类。
（2）督促病人按照饮食卡的膳食种类饮食。
（3）开饭时，在病人床前再查对一次。
5.手术查对制度（1）进行术前准备及手术室接病人手术时，要查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用药。
（2）查手术名称、配血报告、术前用药及药物过敏试验结果等。
（3）查无菌包内无菌指标和手术台器械是否齐全。
（4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后，认真核对器械、敷料、纱布垫和缝针等数目，并填写记录单。
（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。
（6）核对植入材料的名称、有效期患者交接制度
一、对重点患者，如产妇、新生儿、手术、介入、ICU、急诊、无名氏等患者，医护人员需严格执行身份识别和无缝隙交接，并有相应交接记录。
二、重点患者交接由接送的医护人员完成，发现问题，立即查问，交接无误后签字确认，交接时发现问题由交班科室负责。
三、医院重点患者身份识别和交接流程
（一）病房/急诊与手术室交接
1.择期手术患者，由病房医生填写手术通知单送至手术室，手术室护士术前晚进行访视。严格执行我院《手术部位标示制度》，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术。
2.病房护士填写《威海市中医院手术病人交接登记本》相关内容，与手术室护士交接，双方核对无误后签字，接患者入手术室。
3.在手术、麻醉开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最
后确认程序并签字后，方可开始实施手术、麻醉。
4.手术结束后，根据手术具体情况，分别由手术医师、护士、麻醉师护送患者回病房，手术室护士与病房护士认真交接，双方核对无误后于《威海市中医院手术病人交接登记本》签字确认。
5.急诊手术患者，由接诊或手术医生直接电话通知手术室，由接诊医生及急诊护士共同将患者送至手术室，急诊护士与手术室护士交接患者术前准备情况、所带物品及患者情况，双方核对无误后于《威海市中医院急诊与病房交接记录单》上签字，送入手术室。
（二）病房与病房/ICU间转接患者：由医务人员负责转送，保证患者安全；转出病房护士填写《威海市中医院病房转诊交接记录本》，与转入病房/ICU护士认真交接，内容包括：患者一般资料、意识、生命体征、输液、治疗、置管情况、皮肤情况等，交接无误，双方签字确认。
（三）急诊科与病房转接患者：急诊科护士填写《威海市中医院急诊与病房交接记录单》，出示患者在急诊就诊的门诊病历或住院病历，认真与病房护士交接，内容包括患者一般资料、意识、生命体征、输液、治疗、置管、仪器情况、皮肤情况及其他特殊情况等，交接无误，双方签字确认。
（四）产房与病房转接患者（产妇及新生儿的交接）：由病房护士评估产妇一般情况，填写《威海市中医院产房与病房交接记录单》，内容包括患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心、药品等，护送产妇入产房并与助产士认真交接，双方确认并签字。分娩结束后，助产士评估产妇一般情况，填写《威海市中医院产房与病房交接记录单》，内容包括分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况。为新生儿使用“腕带”标识，注明母亲姓名、新生儿性别、住院号等，将产妇及新生儿送至病房，与病房护士认真交接，双方核实后签字。
（五）病房与血液透析中心转接患者：病房护士评估患者一般情况，并填写《威海市中医院血液净化室与病房交接记录单》，与血液透析室护士认真交接，内容包括患者一般资料、意识、输液、置管情况、皮肤情况、输血、透析血管通路等，交接无误，双方签字确认。透析结束后，血液透析室护士对患者透析后情况进行评估并填写《威海市中医院血液净化室与病房交接记录单》，与病房护士认真交接，双方核对无误后签字确认。
（七）意识不清、语言交流障碍、镇静期间及其他不能清楚表达身份患者的身份识别方法：护士在执行诊疗操作前应认真核对床头牌和腕带，让患者家属陈述患者姓名，用至少两种患者身份识别方法确认患者身份，交接无误后双方签字确认。
（八）身份不明患者的身份识别及交接1.对急诊无名患者，采用“编号（W+就诊日期+顺序号，例如：W20xx-01-10-01）+性别”识别患者身份。在执行诊疗操作前，认真核对编号及性别，确认患者身份无误后方可执行。
2.对病房无名氏者，护士应使用“床号+住院号+性别”作为患者的基本识别信息，须认真填写床头牌及腕带信息，确保信息无误。在执行诊疗操作前，认真核对床头牌和腕带，确认患者身份无误后方可执行。
3.在进行该类交接时，交接双方应严格按照相应的交接程序进行，接收科室护士与护送患者人员对患者基本识别信息进行核对，交接无误后双方签字确认。
患者身份识别制度一、常用识别患者身份的方法有执行查对制度（床号、姓名、性别、年龄、住院号）、腕带识别、患者家属及陪护亲友识别、身份证识别、指纹识别等。
二、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，准确识别患者身份。有创诊疗或介入治疗、标本采集、给药、输血或血制品等治疗操作前，认真核对床头牌及腕带，并至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、年龄等），确认患者身份。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
三、在诊疗活动前，实施者应与患者或家属沟通，让患者或家属陈述患者姓名、床号或年龄，进行双向查对，作为最后确认的手段。
四、患者使用“腕带”标识的管理
（一）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、不同语言交流障碍、产妇、儿童、无名患者在诊疗活动中使用“腕带”作为诊疗活动时医务人员识别患者身份的一种必备手段。
（二）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室及留观室、新生儿等科室使用“腕带”，作为诊疗活动时辨识病人的`一种必备的手段。
（三）对需要佩戴“腕带”的患者，护士必须于入院、留观及门诊输液时为其佩戴，确保松紧适宜。围手术期患者腕带的使用时间：手术日晨开始使用，手术后病情危重期使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用一日。
（四）腕带填写内容：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、过敏史等，护士对填入腕带的识别信息实行双核对，确保信息字迹清晰规范，准确无误。若损坏需更新时，须经两人重新核对。
（五）对无名患者，需在“腕带”上注明“编号（W+就诊日期+顺序号，例如：W20xx-01-10-01）＋性别”作为身份识别信息（编号统一由急诊护士负责编写，病房如果收治此类病人，需要与急诊护士确认编号）。具体做法：在患者急诊病历、腕带上使用同一编号代替患者姓名作为患者的基本识别信息。在执行诊疗操作前，认真核对编号及性别，确认患者身份无误后方可执行。
（六）腕带戴于患者右手腕部，过敏患者可将腕带系于病员服第二个扣眼处，以便于核对。若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，护士应第一时间更换腕带。
（七）患者在院期间须佩戴“腕带”者，护士应注意观察佩戴部位皮肤情况及肢端血运。腕带停止使用后，按照医疗垃圾处理。
查对制度 14
查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。
（一）临床科室
1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌。
5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。
6、护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。
7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。
（二）药房
1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。
查对制度 15
1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由责主班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的`口头医嘱，按“口头医嘱制度与执行制度”里的规定执行。
流程：医生下达电子医嘱护士点击“医嘱审核”并仔细查对，点击“核对执行” 对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，责任班核对、备药及执行，对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行记费，打印医技执行单。
查对制度 16
1、科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。
2、护士长应指定专人做好各类药品、器材的领取和管理工作，保证患者正常使用。
3、药品管理
(1)严格执行毒麻药品管理制度、急救药品、器材管理制度。
(2)护士长应指定专人管理药品，做好药品的领取、退药和管理工作，保证科室正常用药。
(3)定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。
(4)特殊及贵重药品应注明病人床号、姓名，单独存放并加锁保管。
(5)需要冷藏的药品，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。
(6)病人的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。
4、器材管理
(1)各种器材须建立帐目，做到帐物相符，防止遗失。
(2)保持仪器、设备的.清洁，注意做好防尘、防潮、防光、防锈、防震、防火、防暴、防腐蚀等工作，保持良好性能，使用完毕及时保养，贵重器材定期保养，专人管理，保证正常使用。
(3)各种器械等的报废按医院有关规定办理。
5、借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。
6、凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按医院有关规定处理。
查对制度 17
1、每年要对干部人事档案工作进行一次彻底检查，包括：收集的档案材料是否鉴别归档，档案有无霉变、虫害现象，有无丢失、未转档案，各项规章制度是否齐全完善，措施是否得力，工作有无疏漏，有无隐患等，对查出的`问题隐患及时解决、排除。
2、每年年底核对并更换一次档案底册。查对有无底册与档案不相符的情况，实管档案与应管档案是否一致，并查找原因，予以更正；统计出各类档案的数量，包括：现职、离退休、去世、转出、查借阅、接收、整理等。
3、平时根据需要包括在地震、水灾、火灾、被盗、发霉、虫变或怀疑丢失及管档人员更替时，及时检查核对，对发现的问题及时汇报和处理。
4、检查核对后，结合全年工作，写出年度工作小结、问题改进报告和下年度工作计划。
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