国家赔偿申请书（精选21篇）
随着社会在进步，申请书起到的作用越来越大，申请书是我们平时提出请求的一种书信。写申请书真像想象中那么难吗？以下是小编帮大家整理的国家赔偿申请书，希望对大家有所帮助。
国家赔偿申请书 1
赔偿申请人：______________，男，__________年____月____日出生，汉族，大学文化，__________市人，住___________县
赔偿义务机关：_________区人民法院
请求事项：
1、赔偿精神抚慰金________万元
2、赔偿身体残害治疗补助费________万元
3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元
4、赔偿申请人工资补差________万元
5、赔偿申请人补发工资______年及歧视性福利待遇________万元
6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用________万元
7、向申请人发还__________年多没收的`______号________祖产简单房二间(共_______平方丈)或按照现有房间价值赔偿。
8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元
事实和理由：
_____年_____月_____日，__________市______区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出(_______)区红军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收(_________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县磁窑木器厂同意延长_______刑期半年)申请人_______不服，不懈地申诉。
此致
________人民法院
申请人：______________
_____年_____月_____日
国家赔偿申请书 2
赔偿请求人：______，性别：_________民族：_________，_________年_____月_____日出生，住_________市_________区_________路_________号_________号楼_________号。电话：________
赔偿义务机关：_______市_________区人民检察院，法定代表人__________，职务检察长。
请求事项：
1、在侵权行为影响的范围内为请求人消除影响，赔礼道歉，恢复名誉;
2、退还请求人违法划扣的个人财产________元以及利息。
事实与理由：
_________年_____月_____日，赔偿义务机关在侦办韩__________案件时，以请求人涉嫌诈骗为由进行立案侦查，后将请求人移送到______市公安局__________分局。_________年_____月，赔偿义务机关将请求人的_____________余万现金划走。划走的'款项中，包含了请求人合法的个人财产，至今还有_____________元没有退还。申请人多年来，多次到包括赔偿义务机关在内的有关部门一再反映，但赔偿义务机关一直拒不退还。
请求人认为，赔偿义务机关违法办案，给请求人造成了严重的损失。为维护自己合法权益，请求人特提起赔偿请求，望赔偿义务机关予以支持。
此致
______区人民检察院
申请人：_____________
_____________年_____月_____日
国家赔偿申请书 3
申请人：_______，男，__________年__________月__________日出生，________族，住所地：_______市__________县__________镇__________村，电话：_______
赔偿要求：
1、请求赔偿因错误判决二造成申请人被剥夺人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的损失_______元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工资_______元。
事实与理由：
申请人原系__________市__________县__________镇__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意杀邻居__________一案被判处故意杀人罪，处有期徒刑15年。后被害人自动出现，证明了其没有死亡，申请人也没有进行故意杀人。__________年__________月__________日__________法院经审判监督程序撤销了原判决，申请人被无罪释放。
错误判决不仅让申请人蒙受了巨大的'冤屈，也使法律权威受到了打击。为了维护申请人的合法权益和法律权威，根据《中华人民共和国国家赔偿法》，向__________市中级人民法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。
此致
_______人民法院
申请人：_______
__________年__________月__________日
国家赔偿申请书 4
申请人：____________，性别______，地址被申请机关：_______________市司法局，地址________。
申请事项：
申请人不服__________市__________区人民法院行政裁定书(________)_______初字第_______号、__________省__________市_______人民法院(_______)_______终字第_______号行政裁定，特申请__________市检察院依法监督，提出抗诉。
事实与理由：
申请人向__________市司法局投诉律师__________违法违纪行为，在接受委托后，不认真履行职责，损害我的合法权益。要求__________市司法局调查处理__________，并依法赔偿损失。
__________市司法局接收投诉材料后，没有根据《律师和律师事务所违法行为处罚办法》、《司法行政机关行政处罚程序规定》履行法定职责。_______年_______月_______日，申请人在__________市__________区人民法院提起行政诉讼，诉请被告依法履行法定职责，作出处罚__________的决定。
本案通过立案审查程序，依法组成合议庭，于同年_______月_______公开开庭进行了审理。
根据《刑法》第三百零七条：以捏造的事实提起民事诉讼，妨害司法秩序或者严重侵害他人合法权益的.，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。犯本罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。有第一款行为，非法占有他人财产或者逃避合法债务，又构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪从重处罚。司法工作人员利用职权，与他人共同实施前三款行为的，从重处罚;同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪从重处罚。
申请人：____________(签字或者盖章)
_____年_____月_____日
国家赔偿申请书 5
申请人（受害人）：______，______年__月出生，__省__市人，住__省__________市__________县__________镇__村，联系电话：____ 。
赔偿请求
（一）请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的.损失6万元；
（二）请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失1______元。
事实和理由
申请人被判决入狱前系__省__县一出租车司机。______年底，__县公安局破一起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃，而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解，办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供，对申请人进行体罚和变相连续讯问，不让睡觉也不让喝水吃饭，其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危险，便违心承认了上述抢劫活动。后__县人民检察院提起公诉，__县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年，并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉，被__省__市人民法院判决驳回。
在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于______年2月申请人获释，两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利，故根据第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。
此致
__省__市人民法院
申请人：______
______年____月____日
国家赔偿申请书 6
申请人：_______，男，汉族，__________年_____月_____日生，_____省_____县人，现住_______________。身份证号码：______________
被申请人：______________，男，_____年_____月_____日生，_____省_____县人，现住_______________身份证号码：______________
申请事项：
一、申请强制执行(________)_____民初字第__________号民事判决书所确交的被申请人支付申请人_______________元。
二、费用由被申请人承担。
事实与理由：
__________年申请人起诉被申请人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________号判决书判决被申请人还款_______________元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行。
申请人：_______
_______________年_____月_____日
国家赔偿申请书 7
申请人：_______，男，_______年_______月_______日出生，汉族，北_______区_______公司职工，住_______区_______街道_______楼_______单元_______号，电话：______
被申请人：_______________有限责任公司
地址：______区_______街道_______号
法定代表人：______
职务：______
电话：_______
邮编：______________
申请事项和理由：
申请人_______诉被申请人_______有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于_______年_______月_______日已审理完结，下达了[_______]_______法民初字第_______号民事判决书，并于_______年_______月_______日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市_______有限公司在本判决书生效后_______日内赔偿给_______工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计_______万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于_______年_______月_______日以前归还的_______万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的.损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
_______区人民法院
申请人：_______
_______年_______月_______日
国家赔偿申请书 8
申请人：______、______岁、______族、住_______。
被申请人：_______________、生于______年______月______日，住_______________。
申请事项：
申请人__________不服_______________市_______________区人民法院(_____________)_____________刑初字第_____________号刑事判决书，特提出抗诉。
事实与理由：
_____________年_____________月期间，我与好友__________在武侯祠中波台附近合租一套三室一厅房子居住;其妻______________之弟______________以来玩为由在合租房内居住。趁原告人外出之机采用撞坏房门等手段，盗窃走手提电脑一台、数码像机一台及现金近________元，价值超过_________万元。被告人姚恒及其父母以电脑及像机又被盗为由不予任何退赔，且在申请人未收到人民检察院、人民法院提起附带民事诉讼的通知书之下，便开庭并做出(_________)_________刑初字第_________号《刑事判决书》，现特提出抗诉。
理由一：被告人______________于_________年_________月_________号被抓获;_________年_________月_________号原告人得到案件已经被卧龙区人民法院判决的消息(以盗窃罪判处_______________有期徒刑二年，并处罚金__________元)。案件在检察院期间，卧龙区检查院未及时通知原告人，在原告不知情的.情况下将案件移送卧龙区人民法院进行直接审理，使原告人没有机会提起附带民事诉讼，严重不符合法定程序!
理由二：被告人系成年人，入室盗窃严重影响社会治安秩序和原告人的生活秩序，给原告人造成了严重的精神、经济损失，至今未有任何退赔或赔偿，应依法严惩!
总之，按照刑事诉讼法及《最高人民法院关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定》第五条之规定，特提出本抗诉申请书，请依法予以支持。
此致
_________人民检察院
申请人：_______________
_________年_________月_________日
国家赔偿申请书 9
申请人：_______
被申请人：_______单位，地址：_______
法定代表人：_______单位地址：_______
联系电话：_______
_______________年_____月__________日
请求事项
申请劳动行政部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是__________单位职工，于_____________年_____月_____日被招入该单位，担任__________工作，在_____________年_____月_____日上班时间，因为__________发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费_____________元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
______县(市)劳动保险部门
申请人(签字)：_______
_____________年_____月_____日
国家赔偿申请书 10
申请人：_______，男、汉族、干部，_______年_______月_______日出生，在_______工作，现住_______。
请求事项：
1、恳请给予受害人____在工作和生活上大力的帮助和多方的'照顾。
2、赔偿受害人____医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共_______元。
事实和理由：
在__________年_______月_______日下午3时30分左右，________所长驾驶_________轿车带领______去_______村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到_____大桥大约5时30分左右，不幸被__________驾驶的拉煤大车发生车祸，造成_______死亡;____、_____受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，______负事故的全部责任。申请人____受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住____省人民医院骨科治疗。诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人____在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿____医药费_______元;陪侍费_______元;住院期间生活费、营养费_______元;交通费_______元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金_______元，共合计_______元。
此致
申请人：_______
_________年_____月_____日
国家赔偿申请书 11
申请人：_______，男，_____岁，汉族，______省_____市人，住_____省_____市______镇。
委托代理人：宁_____(_____之妻)，52岁，汉族，无业，______省______市人，住址同_______ 。
委托代理人：_______(_____之子)，29岁，汉族，_____省_______市人，现在________后勤服役。
被请求赔偿义务机关：_____市公安局______分局。
法定代表人：_______，_______市公安局______分局局长。
委托代表人：_______，_______市公安局______分局干部。
委托代理人：______，_______市公安局______分局干部。
赔偿请求人______因________市公安局______分局违法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申请国家赔偿。
申请事项：
请求宣武分局赔偿：
1.已发生的医药费_____元、今后治疗费10万元；
2.护理费每日1125元及用于治疗、诉讼所花费的.车船费_____元；
3.误工损失费_____元；
4.残疾赔偿金元；
5.精神损失费10万元。
申请理由：
______年______月_____日凌晨2时许，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______区______旅馆执行任务时，误将申请人当成犯罪嫌疑人，用枪托击打申请人的头部，致申请人当场晕倒。申请人事后到_______科大学_______医院、______医院以及_______省______市中心医院进行检查，经过CT检查、脑电图检查，诊断为神经症、癫痫病，需要住院治疗。申请人所疾病系由于_____市______分局民警击打头部外伤所引起，故______市公安局______分局应赔偿申请人由此所遭受的损失。
此致
____市公安局____分局
申请人：_______
_________年_____月_____日
国家赔偿申请书 12
赔偿申请人：____
电话：____
被赔偿申请义务机关：______区公安局，法定代表人：____职务局长：____
地址：____
赔偿申请事项：
1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由____天的损失费____元。
3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金____万元。
事实和理由：
一、赔偿申请人于______年____月____日以及______年____月____日向____市____中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据《最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定》(试行)第十五条;“上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导”的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。
赔偿申请人于______年____月____日收到____市公安局渝公确复字[____]第____号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在______年____月____日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据______年____月____日申请书)，____公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人____天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。
二，(____)____五中法刑终字第____号刑事裁定书【____】案件中认定____等8名人都是证明犯罪分子____伪造公文诈骗钱财的证人。首先，“证人具有不同于当事人的诉讼地位。两者的根本区别在于，当事人参与诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益;而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的'诉讼主张，而是客观地陈述一件事实”。
再次，“证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事实，而不管其陈述是有利于还是不利于一方的当事人。强调证人作证是向国家尽义务，而不是向当事人尽义务，具有重大的意义，它可以为我们提供理解很多证人制度的钥匙”：
第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。
第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。
第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。
第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。
根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的《国家赔偿法》第二十四条、第十一条、第十七条(1)(4)项、第十八条(1)项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。
申请人：__________
______年____月____日
国家赔偿申请书 13
申请执行人：______，女，汉族，______年8月13日出生，______班学生，住楼3单元12号。
法定代理人：______，母亲，女，职工______。联系电话：
被执行人：______医院，住所地：路189号。
法定代表人：______，女，______院长，党委书记。联系电话：______。
请求事项
1、强制执行生效的_________省高级人民法院民事判决书所列明的之款项。
2、本案执行费用由被告负担。
事实与理由
申请人与被申请人医疗损害赔偿一案，业经______省高级人民法院于9月14日作出豫法民提第100号判决：______市人民医院于判决生效后十日内给付医疗损害赔偿款26233.2元。如果未按本判决指定的'期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。现人民医院拒绝给付金钱。为此，特申请你院给予强制执行。
申请人：______
_________年_____月_____日
国家赔偿申请书 14
原告：______，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：______，身份证号码：______。
被告：_______________，性别：________，因涉嫌________罪被羁押________看守所。
被告：______，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：______，身份证号码：______。
请求事项
请求人民法院：
一、依法以________罪追究被告人________的.刑事责任，并从重处罚。
二、依法判令被告人________赔偿原告经济损失共计_______________元。或者：_______________
二、依法判令被告人________和刑事附带民事被告________，共同赔偿原告经济损失共计_______________元。
事实与理由
一、起诉书“经审查查明”的事实，以及原告方对事实和定性的意见。
二、被告犯罪行为造成的经济损失，以及相关证据。
综上事实和理由，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，特此起诉，请依法审理，维护原告方的合法权益。
此致
_________人民法院
申请人：_______
_________年_____月_____日
国家赔偿申请书 15
申请人：_______________
被申请人：_______________
法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。
仲裁请求：
1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的'劳动合同关系；
2、请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金_______元；
3、请求裁决被申请人为申诉人补缴____年_____月_____日至____年_____月_____日社会保险费、
事实与理由：
_____________年__________月，申请人经录用进入____年_____月_____日有限公司上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，_____________提出劳动合同由其关联公司_____________有限公司（即被申请人）继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币_____________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为_______年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申请人：_______
____年_____月_____日
国家赔偿申请书 16
申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。
代理人：________事务所律师
被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。
请求事项
请求对车牌号为________的.车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。
事实和理由
________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。
望贵院批准。
此致
_________人民法院
申请人：_______
_________年_____月_____日
国家赔偿申请书 17
申请人：_______，男/女，汉族，生于_____________年_____月__________日，住_____________。
被申请人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_______
请求事项：
依法认定申请人_______的受伤为工伤。
事实及理由：
公司于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________到该公司从事_______工作。_______________于__________年_____月__________日在______工作过程中，因_______导致_________，造成申请人_________受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
此致
______劳动和社会保障局
申请人：_______
_____年_____月____日
国家赔偿申请书 18
申请人：______________，性别：______民族：______，__________岁，农民，__________文化，身份证号：________，住_____________。
法定代理人：______________，性别：______民族：______，__________岁，农民，住址同上。
法定代理人：______________，性别：______民族：______，__________岁，农民，住址同上。
被执行人：________，性别：______，_______，身份证号码：______，现羁押______守所。
请求事项：
1、责令被执行人立即给付赔偿款_____________元；
2、被执行人承担本案的执行费用。
事实及理由：
申请人与被执行人刑事附带民事诉讼一案，经_____________法院审理作出（________）_______________刑初字第147号判决书，判决被申请人于判决生效后十日内赔偿附带民事诉讼各项经济损失人民币________元。后该案经过______人民法院二审审理，于__________年__________月__________日作出（________）_______刑终字第________号裁定的书，裁定驳回上诉，维持原判。至今，被申请人仍拒不执行判决中的'赔偿义务，为维护申请人的合法权益，因此，特向你院申请强制执行，请予以支持。
此致
_____法院
申请人：_______
__________年__________月__________日
国家赔偿申请书 19
申请人：____被申请人：____
法定代表人：__________，职务：____董事长。
请求事项：
申请先予执行被申请人____公司向申请人支付拖欠的工资合共____元。
事实和理由：
申请人____与被申请人____公司劳动争议纠纷一案，于__年__月__日____市______区劳动争议仲裁委员会申诉，____市______区劳动争议仲裁委员会于__年__月__日受理了申诉。____与____公司之间劳动法律关系明确，被申请人拖欠申请人工资将近一年，致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中，并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害，不先予执行将使申请人的.生活受到严重影响；而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形，不先予执行将导致日后无法执行，严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急，特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定，特向____市______区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人____公司强制先予执行。
此致
_____劳动争议仲裁委员会
申请人：____
____年____月____日
国家赔偿申请书 20
申请人：______
被申请人：____公司
法定代表人：______任____职务
联系电话：____________
请求事项
请求依法认定申请人在______（时间）受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是______公司职工，于________年____月被进入该公司，在____岗位工作。在____年____月____日上班时间，发生____工作事故，致使申请人____部位受到严重伤害。申请人受伤后，在____市____医院治疗，诊断为____，现已住院治疗____个月，花费医药费____元。
根据《工伤保险条例》第__条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
___县（市）劳动和社会保障局
申请人（签字）：____
________年____月____日
国家赔偿申请书 21
申请人：_____________
被申请人：__________住址：_________
法定代表人：_______
请求事项：
请求_______市劳动和社会保障局依法认定申请人__年__月__日所受伤属工伤性质。
事实和理由：
____年___月___日___时左右，______在__公司__厂工作过程中不慎被同事__的剪刀伤及右前臂腕部，感到疼痛剧烈，流血不止，不能活动，伤势非常严重。当时代______的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后，代__被迅速送往医院治疗。
住院期间共花费医疗费__多元，单位已予全部报销。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请贵局对申请人的.伤进行调查核实，并依法认定为工伤。
此致
__劳动和社会保障局
申请人：_______
_________年_____月_____日
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