当前位置：日记300字>实用文>制度> 手术室管理制度

手术室管理制度

时间：2025-11-19 22:21:23 制度

手术室管理制度【精华】

　　在当下社会，制度使用的频率越来越高，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。拟起制度来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的手术室管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

手术室管理制度【精华】

手术室管理制度1

　　妇产科门诊手术室是妇科疾病处治的地方，是医疗系统的重要组成部分，为确保患者的人身安全，加强妇产科门诊手术室的安全性，院方采取安全护理的方法是必不可少的。通常妇产科门诊手术室每天接待的患者颇多，治疗时间长，工作上具有一定的繁琐性和重复性，而目前在部分妇产科门诊手术室里仍存在很多问题，如医护人员责任心不强，服务态度生硬，专业技术不到位等等，都会造成妇产科门诊手术室出现安全隐患，降低患者的满意度。为此，加强妇产科门诊手术室护理工作及与患者的沟通显得尤为重要。

　　一、护理工作的管理制度不健全

　　在妇产科门诊手术室的护理工作中，部分医院并没有引起院方领导的高度重视，没有建立健全合理的制度要求对护理工作进行完善。同时旧的护理制度也不能顺应时代的发展需求，无法使护理工作更具规范性，实现妇产科门诊手术室护理工作的正常开展，很容易出现护理差错。

　　(一)护理工作的风险意识不高。

　　妇产科门诊手术室的工作负责，对于产前观察、产后出血或者是新生儿的护理，都是需要护理人员来担当的，但是很多护理人员并没有很高的风险意识，护理工作马虎大意，对产妇和婴儿的看护不够谨慎，对其症状观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害。

　　(二)护理人员的专业技术不足。

　　很多在妇产科门诊手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误手术等不良现象。

　　(三)缺少有效的护理方法。

　　很多护理人员在妇产科门诊手术室工作时，并没有专业的护理能力，护理的实践经验不足，缺少有效的护理方法，而且态度生硬，缺少与产妇及家属的沟通，容易产生与患者的纠纷，影响护理工作的顺利进行。

　　二、妇产科门诊手术室预防和解决安全隐患的护理措施

　　(一)建立健全相关的护理制度。

　　医院应该加强对妇产科门诊手术室护理工作的重视，建立健全相关的护理制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，能够切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具有规范化和制度化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患。

　　(二)提高护理人员的风险意识。

　　在妇产科门诊手术室里存在很多容易感染性的病毒，这些病毒能够威胁到产妇和婴儿的身体健康。为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，做好预防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期检查并记录手术室的感染情况，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率。

　　(三)加强对护理人员的专业培训。

　　院方要加强对妇产科门诊手术室护理人员的培训，把先进的护理知识和技术传授给护理人员，同时还要把理论知识充分应用到现场实践中，全面提高其专业技能。还要定期实行考核制度，对待优秀的护理人员要给予一定的奖励，调动起工作积极性，给其他护理人员树立典型榜样，更好地提高护理质量。

　　(四)采用有效的护理方式。

　　护理人员要想使患者能够提高其满意度，就要大力提倡坚持“以人为本”的护理理念，善于与患者沟通和交流，及时了解患者的身体情况。工作上要认真负责，态度要和蔼，平等地对待一切患者，充分尊重患者的'人格和尊严，提高患者的预防意识。避免出现不必要的医患纠纷，缓解医患之间的矛盾。

　　1.从患者利益出发调整上班时间，每年夏、秋季节患者比较多，来医院就诊时间早，为此每天上午安排医生、护士提前半小时上班，从而满足了广大患者的需求，消除了患者待诊的急躁情绪。为候诊患者准备报刊、杂志;为超声检查憋尿的患者准备温水、纸杯等。

　　2.医护人员注意仪表和言谈。医护人员都应着装整齐、言谈和蔼、操作娴熟，给患者以信任感。

　　3.对手术患者因人而异做好心理护理。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生，均有一定的心理反应。护理人员应用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义，使患者消除疑虑、稳定情绪。这就要求护士除了应具有扎实的理论基础外，还应具备良好的语言交际能力及与患者沟通的能力。全无痛人工流产术的患者，应告诉她术前4小时必须禁食、禁水，以防术中呕吐，发生意外。术中护士要在旁陪伴，给患者放轻松舒悦的音乐。

　　4.做好回访工作。

　　三、结语

　　通过以上对妇产科门诊手术室护理安全隐患的分析，可以看出，加强护理安全工作在妇产科门诊手术室中的重要意义。随着医院护理水平的不断发展，妇产科门诊手术室护理也要得到相应的提高，加强护理人员与患者的沟通，避免出现不必要的医患纠纷，给患者造成人身伤害，影响医院的声誉。因此，在加强安全护理工作上，医院要提高护理意识，建立健全护理安全工作机制，实现护理工作的制度化和规范化，同时还要加强对护理人员的专业培养，提高其护理技能，确保在妇产科门诊手术室工作中能够及时地预防和解决出现的安全隐患问题，切实保障患者的安全，为患者提供更好的安全护理服务。

手术室管理制度2

　　手术室是医院感染控制与监测的重点部门。随着现代外科技术的发展，对手术室的要求也越来越高，手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。控制手术室感染是手术成功的关键，是一个医院管理水平的体现。因此，控制手术室感染是非常重要的环节。先将我院3年使用洁净手术部控制感染管理经验总结如下：

　　1、管理措施

　　1.1制定规章制度

　　根据卫生部医院感染管理规范要求，制定了《洁净手术部医院感染管理制度》、《洁净手术部消毒隔离制度》、《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、《洁净手术部手外科消毒制度》等，做到有章可循，有据可查。

　　1.2感染监控体系

　　医院设有三级感染监控体系，医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床科室三级。手术室是感染控制的重点科室，也是高危科室，成立了由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成的科室医院感染监控小组，主要负责手术部各种物品监测、消毒隔离制度的落实，科护士长每周随机抽查，医院感染控制科派专职人员每月到手术部检查并针对发现的问题提出整改意见。

　　1.3加强人员培训

　　手术室是高危科室，要使工作人员（包括保洁人员和护工）充分认识到手术人员在控制医院感染中的重要性，通过不同形式进行全员教育，医院感染控制科每月举办由监控医生和监控护士参加的感染知识讲座，监控护士及时将信息传达给科室的每位人员，使其不断更新医院感染知识，充分认识到手术室感染控制的重要性。其中无菌操作观念、消毒隔离制度的落实等是控制手术感染的关键，通过不断的宣传、培训、教育，使医院感染的相关因素及环节得到控制及不断改善，有效地控制医院感染率。

　　2、危险因素的感染控制措施

　　2.1人员控制

　　洁净手术室投入使用前，我们根据《洁净手术室管理规范》要求，制定了《洁净手术部管理制度》《洁净手术部参观》，严禁非手术人员进入手术室，杜绝了过去亲朋好友手术时本院职工到手术室陪同的现象。同时要求手术进行中尽量减少人员出入和活动，严格控制参观人数，禁止由污染手术间直接进入无菌手术间。

　　2.2严格手术间管理

　　手术间按专科相对固定，手术间内只允许放置必需的仪器设备如电刀、麻醉机，各种物品定点定量放置，每周检查。术前保证手术物品准备充分，减少巡回护士术中进出手术间的次数，影响净化效果，严禁开门进行手术。净化手术室是一个密闭的洁净环境，如果手术间的门长时间开启，会严重影响室内空气的洁净效果[1]，手术过程中手术间的前后门禁止同时打开。合理安排手术，根据不同的净化级别安排手术。接台手术时先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间应严格湿式清扫和严格自净时间，特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物体表面及环境清洁消毒，并做物表和空气培养，达标后方可使用。

　　2.3手术室空气监控措施

　　空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘，以及随工作人员的衣服带进[2]。我院20xx年开始使用洁净手术室，现有百级手术间2间，千级2间，万级手术室9间（其中一个可正负压切换），十万级2间，经市疾控中心检测符合规范要求后正式投入使用，我们制定了《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、设备科派专人负责手术部净化设施的日常维护，24小时值班。定期清洗过滤网、回风口并登记，定期更换净化过滤器，确保空气消毒效果，每月对每个级别的手术间做动静态空气培养。

　　2.4工作人员手感染控制措施

　　医院感染可通过医务人员手直接和间接传播，并且这一途径比空气传播更具危险性[3]，有报导由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[4]。洗手称为是“非常必要的、最基本的`、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。”[5]手术人员要严格执有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手，脱手套后也要及时洗手。根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求，我们制定了《洁净手术部外科手消毒制度》，参加手术人员要严格执行有效的七步洗手和外科刷手制度，护士站放置指甲剪，水池上方张贴了术前规范刷手流程图，院感科每月对手术人员的手进行采样监测。

　　2.5手术器械管理

　　我院现在是手术室—消毒供应中心一体化管理，术后所有器械均通过专用污染电梯直接送消毒供应中心处理，不耐高温高压灭菌的器械如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜等原来用0.5%万福金安浸泡40分钟进行灭菌，现在改为使用低温等离子灭菌器灭菌，其他手术器械均由消毒供应中心采用高压蒸汽灭菌，灭菌后的手术器械通过专用清洁电梯直接送至手术室无菌物品间，用不锈钢货架存放。无菌物品间专人负责，每天对无菌包进行检查，不得出现超重包、湿包、及过期包，杜绝任何不合格包进入手术间。器械护士在打开无菌包前，要认真检查品名、灭菌日期、失效期等，打开包后再查看包内化学指示卡变色是否均匀等，发现问题，立即弃之并上报护士长。感染科定期抽样检测，其合格率为100%。

　　2.6切实做好外来器械的管理

　　由于外来器械的特殊性，我们制定了《洁净手术部外来器械清洗消毒灭菌交接流程》，使用外来器械必须经主管部门和器械科人员核查，确认后方可使用，择期手术应提前24――48小时将器械送至消毒供应中心处理，急诊手术可采用小型压力蒸汽灭菌器灭菌，每锅次必须放置第5类化学指示物及进行生物监测，指示物合格可作为提前放行的标志，确保进入人体的植入物真正达到灭菌要求。

　　2.7术后终末处理

　　卫生工作采用湿式清扫，每日早上擦拭手术间物体表面、地面，每周彻底清扫。每台手术结束后，对手术间地面、手术床、无影灯、物体表面等进行擦拭，感染手术术毕用0.2%过氧乙酸彻底擦拭，然后再用清水擦拭。

　　3、医疗废物运送

　　手术后敷料装入污物袋内，医疗垃圾装入黄色医疗垃圾袋内，鹅颈式系好袋口，贴上手术间号，日期、签上负责人姓名，保洁人员由专用通道运送到医疗垃圾暂存地方，由医院进行统一处理。特殊感染手贴上标示条，注明感染情况。手术患者的体液、血液、冲洗液及污水桶所有手术中的液体一律吸入一次性吸引瓶内。锐器、安瓿，装入锐器盒内约2/3满时封闭，由保洁人员统一回收。

手术室管理制度3

　　1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

　　2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

　　3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。

　　4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的.衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

　　5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。

　　6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

　　7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

　　8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。

　　9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

　　10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。

　　11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

　　12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

　　13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。

　　14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。

手术室管理制度4

　　一、组织机构

　　传染病管理领导小组

　　组长：

　　副组长：

　　组员:

　　二管理办法

　　1组织医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》及消毒管理办法。加强医务人员传染病防治知识技能的培训，使培训率和考试合格率达90％

　　2各科室不得擅自收治传染病患者,对确因病情危重，需在我院抢救治疗的，要报告医务科和感染管理科,并请传染病医院专家会诊,写明会诊意见，做好病程记录，带病情稳定后转往传染病医院，时间一般不得超过一周.

　　3科室医生发现传染病病例,要及时填写传染病报告卡，及时上感染管理科，每日有感染管理科专职人员进行传染病网络报告。

　　4科室医生在工作中，要严格执行传染病报告制度,做到早发现早报告,不得漏报误报迟报

　　5各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒医护人员要做好自身防护。

　　6对在我院抢救治疗的传染病患者,医护人员进入隔离病房时须穿工作服、戴口罩、鞋套,接触传染病患者后应立即进行手的消毒和清洗，科室要做好医护人员工作服护、口罩、鞋套、手套等的消毒

　　7对需要手术的传染病病人，各科室应在该患者的手术通知单上注明传染病患者及传染病名称,手术室要做好消毒隔离工作，手术所使用的手术材料及器械等尽量使用一次性的物品，对重复使用的，由手术室与供应室做好交接，进行相应的消毒处理9对发生传染病感染的科室，由医务科邀请传染病医院专家会诊，感染管理科负责从流行病角度对医院感染推测可能的'传染源、传播途径或有关因素进行调查分析,并结合化验室检验结果，写出调查报告，防止类似事件发生.

　　10医院感染管理协同护理部负责指导传染病隔离消毒工作,控制交叉感染，并对发生传染病的病房进行消毒监测，监测合格后方可使用

　　11做好传染病隔离病房的生活垃圾的管理，对其生活垃圾与医疗垃圾进行焚烧处理

手术室管理制度5

　　1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

　　2.工作人员管理：

　　2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

　　2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

　　2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

　　2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的.手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

　　2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

　　2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

　　3.环境管理：

　　3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。

　　3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。

　　3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养。如果超过标准，应立即分析查找原因。如有特殊感染应及时上报感管理科。

　　3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。

　　3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。

　　4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行。

　　5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。

　　6.手术室应对患者做详细登记，按各科手术统计并上报有关科室。

　　7.手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。

手术室管理制度6

　　一、经常性地检查各种气源的接头，杜绝高压漏气现象。医用中心供氧系统

　　0.4MPa，使用麻醉机、呼吸机和其他医疗器械的终端处压力一般不低于普通病房终端0.2MPa，处压力一般不低于其快速接头插头之间应插拔灵活、气密性良好。为保证系统正常供氧设置的供氧欠压报警装置必须采用本质安全型电路。使用高压气瓶时，如5KPA果氧气瓶的压力在分钟后下降以上，表明有严重的漏气960KPA现象；其他类气瓶如在分钟后下降以上，则表明有严重的漏气现象，需立即处置。

　　二、手术室应有良好的通风。采用机械排风时，空气不得循环使用。由于大多数麻醉剂蒸气比空气重，因此排风应设在手术室靠近地板的下部，进风应设于手术室靠近顶棚上部。

　　三、手术室的各种易用电气设备必须使用原设备配置的电源插头，严禁随意更换插头。对电子压力消毒设备等功率较大的设备，要根据设备的功率配置独立的电源插座。由于手术室内产生的可燃蒸气密度一般都比空气重，所以手术室电气开关和插座1.5m；距地板的.高度不应小于吸引器的足踏开关应采用橡胶密封性。

　　四、手术室配置的吸引器、电灼器等医疗设备应经常检修，防止产生漏电等故障。应尽可能避免在使用可燃性麻醉剂的情况下操作使用电灼器、内窥镜。若必须在应用可燃性麻醉剂条件下使用电灼器，则应暂停吸入麻醉剂，一般需等待分钟伤，使呼出气中的麻醉剂浓度降至可燃临界值以下，再使用电灼器。

　　五、手术室宜铺设导电性能良好的传导性地板。室内设备和医疗器械，如手术台用垫、麻醉用呼吸囊、螺纹管及面罩等均应配置传导性物质，保证静电的泄放通路。24室内温度应保持在摄氏度左右，相对湿度应保持在%—%。手术室内所用布类及工作人员、病员服装均应采用全棉制品，鞋袜亦应采用传导性良好的材料制作。所有医疗器械位置固定后，应尽量减少移动。

　　六、在有高压氧或使用可燃性麻醉剂时，严禁使用电炉或火炉，严禁使用酒精灯消毒器械。

　　七、手术中需用的易燃易爆药品，应随用随领。麻醉设备要完好、操作要谨慎，要最大限度降低易燃易爆气体的漏逸。用过的易燃易爆药品要封后放入有盖的容器内。

手术室管理制度7

　　001分级护理管理制度

　　分级护理是根据病人疾病不同,病情轻重不一所规定的临床护理等级要求,以使病人能得到与病情相适应的护理,由医师根据病情决定护理等级,以医嘱的形式下达.护士长可以根据病人病情变化及时与医师联系,提出合理建议,使病情与护理级别相符合.护理级别分别为特别护理及一、二、三级护理，分别在病人一览表、床头牌设有标记。特别护理

　　1.1具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

　　病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　重症监护患者；

　　各种复杂或者大手术后的患者；

　　严重创伤或大面积烧伤的患者；

　　使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

　　其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.2.对特级护理患者的护理包括以下要点：

　　严密观察患者病情变化，监测生命体征；

　　根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　根据医嘱，准确测量出入量；

　　根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　保持患者的舒适和功能体位；

　　实施床旁交接班。做好特护记录。

　　2.一级护理

　　2.1.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

　　病情趋向稳定的重症患者；

　　手术后或者治疗期间需要严格卧床的.患者；

　　生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　2.2.对一级护理患者的护理包括以下要点：

　　每小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　根据患者病情，测量生命体征；

　　根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

　　3.二级护理:

　　3.1 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 病情稳定，仍需卧床的患者；

　　生活部分自理的患者。

　　3.2对二级护理患者的护理包括以下要点：

　　每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　根据患者病情，测量生命体征；

　　根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。

　　4.三级护理

　　4.1具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

　　生活完全自理且病情稳定的患者；

　　生活完全自理且处于康复期的患者。

　　4.2对三级护理患者的护理包括以下要点：

　　每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　根据患者病情，测量生命体征；

　　根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。

　　5.加放护理等级标识

　　护理人员按省卫生厅《x省医疗护理文书规范》要求，根据护理级别医嘱，在患者床头牌内和患者一览表加放护理等级的标识。

　　护理等级标识为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理级别标识放置或更改，各科室自行规定，夜班由值班护士负责。

　　6.更改护理级别

　　主管医生根据患者病情变化，下达医嘱更改护理级别；

　　护士要根据医嘱及时更改护理级别标识和执行护理级别

　　7.相关文件：

　　7.1《综合医院分级护理指导原则（试行）》卫医政发〔20xx〕49号

手术室管理制度8

　　一、接送病人的安全管理措施

　　1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。

　　2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的`病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

　　3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

　　4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

　　5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

　　6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

　　7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。

手术室管理制度9

　　手术室是医院众多科室当中的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及患者的生命。健全的医院感染管理组织是开展医院感染工作的基本条件，管理措施的认真贯彻实施，才能达到有效控制医院感染的目的。因此，我院手术室在加强医院感染管理的同时，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，也取得了一定的成效。现介绍如下：

　　1、认真学习有关医院感染管理知识，提高控制感染的主观意识，定期讲课、学习、考试。

　　普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识，学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度，特别是认真学习手术室的各项制度，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院的感染率，在全面普及医院感染管理知识的同时，还加强了对监控人员的`业务培训工作。管理者首先要得到正确规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

　　2、健全管理组织和按卫生部的文件精神配备专职人员。

　　我院已成立医院感染科，专门负责医院的感染管理工作，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，并负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、监测，加强对科室医院感染的管理力度。我们手术室也成立了医院感染小组，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，每周抽查检查，发现问题，及时采取有效措施。

　　3、手术室控制医院感染对策

　　3.1手术室布局安排对策手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。

　　3.2手术室、空气控制感染对策手术室必须每日及术后进行清洁消毒，用0.5%巴氏消毒液擦地板，每日定时，紫外线和空气净化消毒机消毒3次，每次60 min，接台手术之间照射0.5～1 h；每周六用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月用指示卡监测其强度一次。手术室内物品摆放有序整齐，保持清洁无灰尘，无血迹，每周六清洁空调过滤网一次。各手术间都有固定的拖把、抹布，每月做空气培养1次，使其菌落数都控制在正常范围之内（≤200 cfu/m3）。

　　3.3手术室物品控制感染的对策手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。

　　3.4手术室人员手的控制感染对策

　　3.4.1洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。我科常用的术前洗手法为：先用肥皂洗手，流动水冲洗5min，然后用蘸有安泰消毒液的纱布擦手2次。洗手刷应一用一灭菌。

　　3.4.2一次性使用医疗用品存放的管理与使用，手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源，为预防、控制医院感染所以要使用一次性医疗用品，这样可有效地控制医源性感染。一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20 cm，距墙壁≥5 cm，不得使用包装破损、失效、霉变的产品及一次性物品，使用前要求核对产品名称、型号、规格、产品商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后，须彻底消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理。禁止重复使用和回流市场。

　　3.4.3手术后污物处理，手术器械先消毒（用1：300消毒灵浸泡30min后），再清洁，擦干，上油备用。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1：200消毒灵擦拭手术床、墙壁、无影灯上的血迹，污物桶用1：400消毒灵浸泡30 min后倾倒，手术布类送洗衣房处理。

手术室管理制度10

　　一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将手术分为以下三级

　　1、三级手术，手术过程简单，手术技术难度低手术器械设备简单的手术。

　　2、二级手术；手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的`手术。

　　3、三级手术；手术过程复杂手术技术难度大，器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。

　　二、手术分级护理

　　1、手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估，合理安排不同层次的护理人员配合手术。

　　2、参与各级手术配合的护士必须具有：“护士执业证”。

　　3、一级手术，可由手术室护士承担配合工作，二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术，必须由至少一名高年资护师承担配合工作。

　　4、值班护士遇到难以承担的手术时，应及时汇报护士长以便组织人力增援，确保手术进行。

手术室管理制度11

　　一、负责各科手术器械的准备工作，保证供应，准确无误。

　　二、负责各种急诊、抢救，备用器械及针线，各种引流管等物品的.供应。

　　三、负责器械的清洁、保养、补充、更新，锐利器械要分类装置，有防护。

　　四、负责器械的管理，有丢失时应及时督促寻找。贵重器械损坏时，应及时与护士长联系。

　　五、负责器械外借、回收的检查。外借器械必须取得护士长同意。

　　六、负责器械室的整洁，每天擦拭桌面、窗台，并保持器械柜内的清洁。

　　七、认真做好交接班及清点工作，对精密、细小及贵重器械要两人核对，并有签名。

　　八、器械定期上油，保持光洁无锈，关节灵活，性能良好。以保证使用。

手术室管理制度12

　　手术室是危急重症患者接受外科手术治疗与实施抢救工作的重要场所，具有接触病种较多、劳动强度大、护理工作重、工作节奏快等特点[1]，其护理安全及质量关系到患者的治疗效果，甚至可直接影响患者生命安全[2]。为提高手术室护理质量，作者对手术室护理安全隐患展开分析，并对有效防范措施进行探讨，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料本院于20xx年10月～20xx年10月开展加强手术室护理安全管理工作，共涉及于本院行手术治疗的患者20320例，其中男11480例，女8840例，年龄为14～76岁，平均（38.4±2.5）岁。

　　1. 2方法

　　1. 2. 1手术室护理安全隐患总结与分析对10320例患者临床资料展开回顾性分析，对手术室内存在的护理安全隐患加以归类整理。经总结，手术室常见护理安全隐患主要包括规则制度不健全、护理人员责任意识欠缺、护理记录书写不规范、手术不当等。在分析常见护理安全隐患基础上，采取针对性防范对策，具体如下。

　　1. 2. 2对各项规章制度及工作流程予以严格规范对手术室各项管理制度不断完善，对工作流程予以明确，坚持落实责任到个人原则，保证制度前无特权；在全体护理人员中开展规章制度学习及考核活动，确保所有人员均能对各规章制度准确把握；督促全体护理人员严格落实查对制度，避免造成用药、输血错误。

　　1. 2. 3手术前做好核对与准备工作在手术室内贯彻严格的隔离消毒制度、卫生清洁制度及洗手制度，对院内感染加以预防。在将患者接入手术室时、进入手术间时、麻醉前均对其姓名、性别、床号、住院号、病区、诊断情况、术前准备工作、药物过敏及术前用药情况进行查对，术前核查电凝止血器、氧气、吸引器及急救药品等到位情况；术前、术中及术后由巡回护士及器械护士协同对缝针、纱布、器械及纱垫等进行清点，并在护理单上准确记录，当敷料及器械等核对相符后才可向手术医师报告，此时才可对患者体腔进行关闭。

　　1. 2. 4合理配置手术室工作人员选取对手术室护理工作有充分热情、高学历护士加入手术室护理队伍内，并对其工作予以合理安排，对各班次工作时间进行合理调整，确保护理人员有充分的休息时间，使其在良好精神状态下展开高质量护理工作；经常性组织护理人员展开交流，逐步消除其心理压力。

　　1. 2. 5提高手术护理记录书写质量组织护理人员对相关法律知识加强学习，促使其守法自觉性及自律能力提高。督促其严谨、真实的展开护理记录单书写，保证护理单和医生相关记录符合，使之做到不涂改、不误写、不漏填，保证护理记录准确、真实、完整而客观。

　　1. 3观察指标以20xx年10月～20xx年10月未实施手术室护理安全管理时段为实施前，以20xx年10月～20xx年10月实施手术室护理安全管理时段为实施后，对实施前、后护理安全问题发生率进行对比。

　　1. 4统计学方法利用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行处理，计数资料采用χ2检验，当P

　　2结果

　　手术室护理安全管理实施后护理安全问题发生率明显低于实施前（P

　　3讨论

　　护理安全是指在为患者展开护理时，不可发生在法定制度、法律规定之外的机体功能、心理功能上的`缺陷、损害、障碍或死亡[3]。手术室护理安全是保证患者顺利完成手术操作，维护患者健康、生命安全的必要条件，同时也是护理管理工作的核心内容，在医院管理工作中具有重要地位。

　　现实手术室护理工作中，通常会存在一些安全隐患，主要包括以下几个方面：①护理人员责任心及法律意识方面存在一定欠缺，或因工作忙、乱等原因，对相关技术操作章程履行不到位，或未严格执行核对制度，未严格按照要求摆放药品，药品标识不清等，均可能引发护理安全事件。②手术室管理制度有待进一步完善，在业务培训上有待加强，同时技术操作不遵循规范及监督管理不到位等，均对患者健康及安全有重大威胁，可引发医疗事故与纠纷。③在护理中未指导患者选取适当，如侧卧位、俯卧位可导致组织长时间受压，容易发生压疮；患者上肢伸展过度或约束带过紧均可引发神经损伤；在手术中应用止血带时未对时间进行记录，容易引发血液循环损伤。④手术室护理人员因经常面对急救手术、危重症患者抢救工作，在心理与生理上均存在巨大心理压力，很容易引发精神倦乏、心情抑郁等，导致注意力难以集中，对护理工作缺少应变能力，易引发护理差错事件。对于上述护理安全隐患，医院只有对手术室各规章制度予以不断完善，对各岗位的具体职责加以明确，在全员中开展质量安全教育，促使护理人员法律意识及责任心增强，对高危环节加强质量管理，才可真正为手术室的护理安全提供保证。本院通过对手术室常见护理安全隐患进行总结，在此基础上展开手术室护理安全管理，结果显示，手术室护理安全管理实施后护理安全问题发生率有显著下降。

　　综上所述，在手术室护理工作中保持严谨工作态度，注重护理安全风险的防范管理，严格排除护理安全隐患，是促使护理差错发生率大幅降低、保证护理安全的有效措施，同时也是促进护理事业及医院长远、稳定、健康发展的必然要求。