诊所管理制度

[热]诊所管理制度15篇

　　在充满活力，日益开放的今天，接触到制度的地方越来越多，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的诊所管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

诊所管理制度1

　　1、各种注射应按处方和医嘱执行，一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。

　　2、应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的.过敏试验结果，减少医疗风险。

　　3、严格执行“三查七对”制度，密切观察病人注射后的情况，发生注射后反应及时进行处置，并报告经治医师。

　　4、严格执行无菌技术操作，戴口罩帽子，做到一人一针一管一带一巾一消毒，防止交叉感染。

　　5、定期进行室内卫生清扫、消毒和空气监测。

诊所管理制度2

　　1、监督检查社区卫生服务机构建立质量管理部门、医疗质量、医疗安全的核心制度及保障落实措施。

　　2、监督检查社区卫生服务机构对医务人员进行质量安全教育和知识知晓情况。

　　3、每年至少一次检查社区卫生服务机构公共卫生和基本医疗的工作质量、技术规范、服务流程及基础质量指标达标情况，提出改进意见，并监督整改落实情况。

　　4、监督检查社区卫生服务机构开展“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）岗位练兵活动。

　　5、监督检查社区卫生服务机构医疗风险防范预案与医疗风险应急预案的`制定和执行情况。

　　6、监督检查社区卫生服务机构差错事故和医疗纠纷投诉的登记、报告、处理、分析情况。

诊所管理制度3

　　急诊室是抢救急危重病人的重要场所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特点，因此是院内感染管理的高危部门。为了有效防范院内感染[1]，我们调查了急诊抢救室院内感染存在的潜在的危险因素，加强了院内感染各项措施，现就如何加强急诊抢救室院内感染管理和预防控制进行探讨。

　　危险因素

　　1.急诊抢救室的环境特点。急诊抢救室作为医院的窗口，人员流量大，病种多而复杂；初诊诊断不明确，甚至包括传染病人；陪护人员多，各种潜在感染和带菌者情况不明，导致环境污染较严重；急诊抢救室24小时全天候开放，使其环境难以进行彻底的消毒处理，因此是院内感染的高危部门。急诊重危病人在诊断治疗和抢救过程中需进行大量的侵入性操作，器械及抢救设施的使用不当或消毒不彻底，也是引起院内感染发生的重要因素。

　　2.医务人员重视不够。急诊抢救工作任务繁重，院内感染知识和自我防护意识差，工作中图便利不按消毒隔离制度操作，不认真洗手不戴手套操作等现象司空见惯。

　　3.职业防护意识薄弱。抢救室医护人员每天直接与病人的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触，是院内感染发生的高危人群。因防护不严密或防护意外造成职业暴露，尤其是被病人血液污染的针刺和尖锐器械损伤，如处理不当其后果非常严重4.医疗废弃物处理不规范。有些医务人员消毒隔离知识欠缺，防范意识不强，随便放置被血液、体液污染的医疗废弃物或废弃物消毒浸泡的时间不够，甚至将医疗废弃物未经无害化处理便与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境和物品，极易引起院内交叉感染。

　　预防与控制对策

　　健全组织架构，完善各项制度。

　　（1）根据《院内感染管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规，在院内感染管理处的指导下建立了科主任、护士长、医生、护士共同组成的院内感染管理质控小组。结合急诊科特点，明确各级感染管理人员的职责，做到分工明确，上下协调。

　　（2）制定医护人员院内感染知识的继续教育和分级培训制度，树立标准预防的观念，制定并落实切实可行的院内感染预防和控制措施、方案。组织专业培训，内容涵盖院内感染管理相关的法律法规、质量标准、消毒灭菌知识、医疗垃圾处理、技术操作规范、职业安全防护等。采取请专家授课，科内定期组织学习培训考核，重点知识晨会交班时反复强调等措施，保证院内感染知识和技能人人掌握并落实到临床工作中。

　　2.抢救室的'消毒隔离。

　　（1）室内保持空气流通，每日定时紫外线消毒并记录，同时保证室内适宜的温、湿度，温度以18-22℃、湿度以50-60％为宜。地面、桌面、平车、轮椅及诊查床等物表每天以含氯消毒剂消毒。每天检查无菌物品有效期，监测含氯消毒剂有效浓度；每月进行空气培养和物表细菌培养，并做好登记。

　　（2）严格执行急救后的物品清洁、消毒工作制度。诊疗抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用。一用一消毒、灭菌或一用一更换。如洗胃连接管、负压吸引连接管等一用一更换；使用后的呼吸机管道、简易呼吸器等急救器械经处理后送消毒供应中心消毒灭菌；监护仪用75％酒精擦拭后备用等。使院内感染发生的几率降至最低，充分保障患者救治过程的安全。

　　3.加强自身防护措施。大量流行病学资料显示：医护人员手部的细菌种类和数量较其他人群多，接触污染物后未洗手的带菌率为100％[3]。因此，抢救室内配备流动水洗手设备、手消毒设施，针对接诊病人特点采取标准预防。科内规定在接触患者前后，进行侵入性操作前，接触病人体液、排泄物、黏膜、伤口辅料后，直接接触病人所用的各类物品后，必须严格按照“七部洗手法”洗手，并将洗手操作步骤贴于洗手池旁。在各治疗车上悬挂快速手消毒剂，以便在工作量大时间紧迫没有明显污染时使用快速手消毒剂[4]。此外还规定，医护人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴手部饰物，以减少细菌的数量，有效阻断医护人员因素导致的交叉感染。

　　4.规范医疗废物管理。对医疗废物进行严格的分类管理，可防止病原菌扩散，切断传播途径[5]。

　　（1）医疗废物和生活垃圾分类收集处理。医疗废物统一配置盛放容器，标识醒目，做到定点存放、定时清理，由医疗废物专职人员统一回收。同时医疗废物的转运、交接[6]，由回收人员、医护人员双确认、双签名，并留档备案。

　　（2）执行医疗废物的分类管理。急诊抢救室产生的医疗废物主要是感染性和损伤性两类。针头、刀片、药瓶等损伤性医疗废物直接放于锐器盒；将感染性医疗废物存放于加盖的医疗废物桶，不同种类医疗废物不能混装，放置不超过包装袋或容器3/4。同时特殊感染性废物必须进行无害化处理。

　　5.合理使用抗生素。实行由医院药事委员会、感染管理处、科内质控小组组成的抗生素合理应用三级管理，督导抗生素合理使用的同时对不合理用药提出建议并进行改进。医院药事委员会、感染管理处定期公布合理用药监控数据，公布抗菌药物使用、耐药菌监测等信息，供临床参考。临床医生严格掌握抗生素使用的适应症，护士严格掌握抗生素的配伍禁忌，严格掌握用药时间，密切观察药物不良反应，使抗生素的使用更加合理。

诊所管理制度4

　　一、人员执业、地址变更问题

　　【法律规定】执业医师法第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法第十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。执业医师法第三十条：执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。《医疗机构管理条例》第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

　　从目前我市检查的情况看，有近10%的诊所不是开业申请人在执业，而聘任的人员多数没有办理医师变更注册。有的诊所有医师没护士、有的有护士没医师，个别诊所甚至是护士现场执业，近期，市监督所对一家诊所进行了吊销《医疗机构执业许可证》，就是因为没有坐诊医生，由护士进行现场执业，导致患者延误病情死亡。这样的事例不少，由于人员执业导致的医疗纠纷在我市屡屡出现。关于诊所聘用人员行医问题，卫生部有专门的司法解释:第没有取得执业医师、执业助理医师、护士执业证书的人员和已取得证书未进行变更注册的人员都视为非卫生技术人员。一部分执业人员未及时到卫生行政部门进行变更注册。关于诊所擅自变更执业地点问题，卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》的时候，已经对诊所进行了核准登记，核定了诊疗科目和执业地点，不是随便可以变更的，变更要首先进行申请，经批准后方可变更。今年，我们在检查过程中发现有5家诊所擅自变更了执业地点，均进行了行政处罚。

　　二、超范围执业和夸大宣传问题

　　【法律规定】《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。《医疗机构管理条例》第四十七条：违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的.，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。《医疗广告管理办法》第六条医疗广告内容仅限于以下项目（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。

　　根据检查情况，多数诊所能基本按照核准科目开展诊疗活动，但是有个别诊所存在超范围执业情况，有的内科诊所公然宣传治疗妇科、外科、皮肤科、儿科等疾病，目前，我市审批的诊所中除内科、中医、口腔诊所外，只审批了1家美容诊所和1家皮肤科诊所。检查发现有个别诊所甚至违法开展妇科手术、放环、取环、流产输卵管结扎术、早期终止妊娠术等项目。关于夸大宣传的问题，个体诊所在媒体医疗广告的现象比较少，但是个别诊所通过散发小广告，门头广告牌宣传的现象很普遍，多数有内容违规，新《医疗广告管理办法》修订的主要内容有三个方面：一是明确了医疗广告前的审查制度，由省级卫生行政部门对广告内容进行成品审查，取得《医疗广告审查证明》后方可。二是限制了医疗广告内容，限于医疗机构第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等8项内容；同时，规定医疗广告不得出现以下八项内容，即涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；、迷信、荒诞的；贬低他人的；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；法律法规规定禁止的其他内容。并规定禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目或变相医疗广告。

　　三、消毒、隔离技术规范问题

　　【法律规定】《消毒管理办法》第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。医疗机构使用消毒剂必须索取生产经营1、生产企业卫生许可证复印件；2、产品卫生许可批件复印件；3、产品检验报告或合格证明材料复印件。

　　通过检查发现问题有几个方面，一是医护人员消毒隔离观念差，消毒剂、消毒器械使用不正确、违反操作规程的现象普遍存在，甚至有使用过期消毒剂的现象。二是紫外线消毒不规范，个体诊所不做消毒记录，有的做记录但是没有紫外线消毒累计时间，大家知道，紫外线消毒是消毒的重要环节，每天必须严格执行，才能保证物体表面及空气质量，保证注射室的无菌状态。检查中发现的突出问题是，有的诊所注射室存放生活物品，甚至将注射台当餐桌吃饭。这种情况不在少数，这是极不安全的行为。

　　四、医疗文书书写、保存

　　【法律规定】《处方管理办法》第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类处方保存期限为2年，品和第一类处方保存期限为3年。

　　处方的主要问题：1.医师不签名或者签名不全；2.不具处方权的开处方；3.处方不按要求存放和保存（随处乱扔）；4.药品剂量不规范；5.处方格式不规范（有的未按要求使用新处方急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色和白色，并在处方右上角以文字注明）。

　　处方是诊疗行为最重要的医疗文书，作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。大家一定要重视处方的书写规范并按规定保存。没有处方权的一定不要在处方上签名。我们目前已经统一了处方，有个别诊所还未使用。

　　五、传染病管理方面

　　【法律规定】《传染病防治法》第二十一条：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。第三十条规定：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

　　传染病管理工作是医疗机构的一项重要内容，从目前情况看，多数的诊所没有引起足够的重视，有一多半的诊所没有建立传染病登记制度，总以为传染病与自己无关，传染病防治法明确规定，医疗机构对传染病有救治义务，第一次接诊的医务人员必须按照《传染病预检分诊管理办法》第六条规定：医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。这一点大家一定要注意：不要拒绝接收传染病人，要按照要求及时办理转诊手续。这次，我们为大家统一配备了传染病登记簿，当你发现传染病或疑似传染病，一定要认真登记，并按时限及时报告当地疾病预防控制机构。

　　六、医疗废弃物处置问题

　　【法律规定】《医疗废物管理条例》第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第十四条禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。第十六条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

　　通过检查，我市个体诊所在医疗废物处置方面存在的问题最多，1.医疗废物随处乱放2.未分类3.无警示标识4.未用黄色塑料袋包装甚至有个别单位将医疗废物进行买卖。今年，我们对诊所统一进行要求：由于我市已经建立了医疗废物处置中心，医疗废物必须按要求集中处置，这次市医疗废物处置中心提供了资料，大家尽快与处置中心联系，根据各自的情况与处置中心签订协议。我们在明年四、五月份将联合环保部门进行检查，对不能按规定处理医疗废物的单位，将进行行政处罚。

　　七、内部管理方面

　　1.门牌不一致现象突出：多数诊所悬挂的门牌与医疗机构执业许可证许可名称不一致。有的叫“康复门诊”有点叫“某某社区门诊”、“某某小区门诊”有的门牌上宣传治疗疾病内容，这都是不规范的。

　　2.内部账册记录混乱，门诊记录、消毒记录乱写乱画，好的用笔记本，有的用学生演草纸五花八门，不严肃。

诊所管理制度5

　　随着诊所的数量和规模的不断扩大，对于财务管理的要求也越来越高，特别是医保财务管理方面的要求更是越来越严格。对于诊所而言，建立一个良好的医保财务管理制度是必须的。本文将从以下几个方面探讨诊所医保财务管理制度。

　　一、财务管理制度应包括哪些内容？

　　1、预算管理：预算编制和执行是诊所财务管理制度的重要组成部分，应该设定详细的管理预算，同时制定执行进度和考核办法。

　　2、会计核算：按照会计法规定的要求，建立规范的.账务处理程序和估价系统，并进行严格的会计核算。包括资产负债表、损益表、现金流量表等的编制和填报等。

　　3、税务管理：应及时向税务机关申报、缴纳各项税费，同时要对税务风险及时进行评价和预测。

　　4、审计管理：定期对诊所的财务状况及各项财务活动进行审计，确保财务活动的合法性、规范性、及透明度。

　　5、成本控制：严格控制诊所各项支出，确保成本和收益之间的平衡。

　　6、内部控制：建立科学的内部控制制度，确保财务管理的规范化、公开化、透明化。

　　二、诊所医保财务管理制度的重要性

　　1、合规经营：建立合规的财务管理制度，可以有效避免违规操作和税务问题，保证诊所的经营合规性。

　　2、提升管理水平：建立规范的医保财务管理制度体系可以帮助诊所提升管理水平，保证财务决策的准确性和科学性。

　　3、有效控制成本：通过制定详细的医保财务管理制度，可以减少一些不必要的支出，有效控制成本，提高运行效率。

　　4、优化服务质量：医保财务管理制度的规范化可以提高收费和报销流程的透明度和公平性，进而提高服务质量，得到患者的认可。

　　5、规避风险：建立完善的财务管理制度，可以有效保护诊所的资产和利益，在一定程度上规避受到内外部风险的影响。

　　三、如何建立诊所医保财务管理制度？

　　1、建立完整的医保财务管理制度框架：首先要明确制度框架，包括主要内容和各项具体执行细则。

　　2、加强内部管理：要建立科学的内部机构和分工，明确职责分工。同时组织开展成本核算、内部审计、绩效评估等管理工作。

　　3、培训、考核医护人员：注重对医护人员的培训和考核，努力提升医护人员的财务管理水平和风险意识。

　　4、借鉴成功经验：学习和借鉴其他诊所的管理制度和成功经验，吸取优点，避免犯同样的错误。

　　5、与外界沟通交流：与其他机构、业界专家进行沟通交流，获取行业最新信息，不断改进管理制度。

　　四、总体指导思想

　　诊所医保财务管理制度是一个系统性的工程，主要目的是确保医保相关的财务管理工作不会出现问题，有序高效地进行。建立医保财务管理制度是规范管理的需要，也是提高核心竞争力、保障医疗安全的需要。因此，在建立与完善制度的过程中，要全面综合考虑内外部因素的影响，坚持贯彻“分类管理、依法经营、诚实守信、科学发展”的指导思想，以规范经营作为原则，使制度尽量适合诊所的实际情况，以期达到合理化、合规化、合法化的水准。

诊所管理制度6

　　1加强医务人员意识及职业道德

　　医德与院内感染存在着密切的联系，防止院内感染是一项复杂而又细致的工作，只有通过不断提高医务人员的意识和职业道德，增强预防院内感染的自觉性和责任感，才能有效的降低院内感染率。

　　2加强医务人员感染知识的培训，提高对院内感染的认识

　　制定学习计划，定期进行感染知识的学习，使医务人员掌握消毒隔离技术和医疗器械消毒灭菌技术。必须使医务人员，认识到预防院内感染的重要工作，视所有患者都为感染病例，并按感染病例进行处理，将危险因素降至最低。

　　3加强对手带菌的预防控制

　　患者的院内感染，通过医务人员、病人手带菌污染最为严重。除医护人员外，医院清洁卫生员由于要经常清理污物、医疗垃圾、手的污染更为重严重。接触传播是许多疾病重要的治病原因。手的污染常造成医院环境物品的污染，就要有效的控制预防手带菌。

　　4观念改变

　　口腔治疗中要解决部分医务人员传统观念，即认为口腔本身就是有菌器官，无需严格的无菌操作，操作过程中自我防护观念和预防医院感染概念不强，因此应加强对口腔医务人员医院感染知识和自我防护的教育，引入标准预防概念，视口腔为感染源。接触病人诊疗时穿立领工作服，戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护面罩或眼镜。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套应和洗手相辅使用，每次诊疗前后、戴手套前、脱手套后均需洗手，严格遵循六步洗手法。有研究显示，虽然病人是感染的直接来源，但是造成医院感染扩散的途径则主要是医务人员的手，洗手是控制医院感染最基本，也是最重要的措施，用流动水冲洗、肥皂洗手，自然菌消除率达99.5%。

　　5完善制度，规范管理

　　5.1建立和完善各项规章制度

　　按照《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、等法规要求，制定适合本医院口腔科切实可行的各项规章制度，如消毒隔离制度、医务人员防护制度、医务人员培训制度、一次性使用医疗用品管理制度等。

　　5.2制定诊室保洁和医疗废弃物管理制度

　　加强医疗废物管理可有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对医疗垃圾和生活垃圾进行严格分类，对于被患者血液、体液污染的棉球、纱布及各种敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性诊疗器械等，均按照感染性废物装入黄色包装袋中，对于针头、探针等锐器需按损伤性废物放入防渗漏、耐刺的`锐器盒内，在包装袋和锐器盒外应当有警示标识，并标明科室、日期、类别，对于特殊感染患者产生的医疗废物应采用双包装袋双扎口。科室人员与专职回收人员严格交接登记手续后送焚烧站统一焚烧，进行无害化处理。

　　5.3制定器械清洗、消毒、灭菌的各项操作程序

　　进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用消毒或灭菌”的要求，凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。

　　5.4定期监测，规范化管理

　　口腔门诊建立医院感染监控小组，设立监控医师和监控护士，加强对本科室医院感染工作的监督和管理，形成医院感染管理委员会—感染管理科—临床医院感染管理小组的三级医院感染监测网络。制定医院感染管理制度的考核标准及奖惩措施，感染管理科定期对口腔科的各项规章制度落实情况进行检查，形成标准—考核—奖惩三位一体的责任管理体系。

　　总之，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群是预防和控制诊疗过程中交叉感染发生的核心，工作中严格执行现有的口腔器械消毒灭菌方案，加强口腔医务工作者的职业卫生习惯教育，增强行政部门的有效干预，可确保口腔医疗安全，降低医院感染因素。

诊所管理制度7

　　1、药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。

　　2、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。

　　3、调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

　　4、审核处方用药的`适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。

　　5、配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。

　　6、瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。

　　7、处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。

　　8、发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或“用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明用法及注意事项。

诊所管理制度8

　　一、配备医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放，暂时贮存时间不得超过2天。

　　二、使用专用运送工具，防渗漏、防遗撒，将废物收集送至贮存地点。

　　三、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。

　　四、产生的污水、传染病病人或疑似传染病人的排泄物按国家规定用浓度400pmm优氯净严格消毒，达到国家规定的`排放标准后，方可排入污水处理系统。

　　五、医用垃圾、输液器、注射器需毁形处理后，用浓度400pmm优氯净浸泡。

　　六、医用垃圾能焚烧的，应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

　　七、做好门诊日志消毒登记制度。

　　八、做好医疗废物处理登记管理制度。

诊所管理制度9

　　1、经注册的执业医师或执业助理医师的'签字或印章在机构留样后，方可开具处方。

　　2、处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。

　　3、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

　　4、医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应症、药理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

　　5、开具品和一类的医师应取得相应的处方权；使用专用处方；药师应取得相应调剂资格。

　　6、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

　　7、处方应按照类别和期限妥善保存。保存期满后，经主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

诊所管理制度10

　　1、开展社区居民及托幼园所、中小学校等牙病普查普治工作，将筛查人员的口腔基本情况，认真地记载在健康档案中。

　　2、做好口腔保健及口腔疾病健康宣传工作。

　　3、严格执行操作规程，经诊治三次不能确诊者，要及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率。对疑难病三次不能确诊的，及时转往上级医院。

　　4、口腔治疗需注射麻醉剂时应首先询问病人有无过敏史，按照常规做药敏试验，备常规急救药品。

　　5、严格无菌操作、器械消毒工作和室内紫外线空气消毒，防止交叉感染。

　　6、定期对器械清点、加油保养

诊所管理制度11

　　一、注意仪容仪表，上班不配戴手饰、不穿拖鞋、响底鞋、高跟鞋。

　　二、交接班要准时，并且要交接清楚，点清备用物品。

　　三、中夜班要打扫治疗室、护士站。

　　四、每周一、四换床单；周一大扫除，治疗室内窗子、紫外线灯必须擦干净。

　　五、晨间护理、要换床单、消毒灵浸泡桶及操作台卫生，并随时保持床铺整洁。

　　六、湿化瓶按时消毒保存，馏水每15天更换一次（长期吸氧者每日更换，备用15天换一次）。

　　七、一次性医疗废物使用后按规定处理，不能乱扔，必须按要求毁形。

　　八、注意处方用药，不能配错针水或将针水送错。

　　九、严格执行无菌操作管理规程，在进行护理操作中要戴口罩。

　　十、不得在护士站及治疗室吃零食、大声喧哗、嬉戏打闹。

　　十一、不得脱岗、串岗，上班时间服从上级领导分配，不得推脱责任。

　　十二、准时上班，不迟到、早退、旷工。

　　十三、每周用95%酒精擦紫外线灯管，并做好记录。

诊所管理制度12

　　1、每年第四季度监督检查社区卫生服务机构的年度工作总结、绩效考核的落实情况及下一年度工作计划。

　　2、监督社区卫生服务机构工作会议制度的执行情况。至少每半年召开一次与辖区街道办事处相关部门协调会议；每季度召开一次社区卫生服务机构主任会议；必要时召开紧急会议，及时传达相关政策精神、研究解决出现问题、部署下一步工作，做好会议记录。

　　3、监督检查社区卫生服务机构重大事项、突发事件请示报告制度的落实情况。对社区卫生服务机构的'请示，应在三个工作日之内予以答复，做好回复记录。

　　4、监督检查社区卫生服务机构内部的医疗、治安、消防、水电、设备、建筑环境、信息安全等应急预案建立、应急演练及应急物资的贮备情况。

　　5、监督指导社区卫生服务机构档案管理制度的建立，医疗、行政、人事、财务、计量器具档案和文书的归档与管理使用情况。

　　6、不定期检查社区卫生服务机构总值班制度落实情况。

诊所管理制度13

　　一、坚持救死扶伤，实行人道主义精神，树立全心全意为伤病员服务的宗旨。

　　二、对待病员要有“爱心、耐心、细心、责任心”，认真负责地为病员诊治，解答病员提出的.问题，保护病员的隐私权。

　　三、遇到重、危、疑难病人，要及时转诊。病情危急不宜转诊采取紧急抢救措施，同时尽快通知“120”或请上级医院派员现场急救。

　　四、执业医师必须持证上岗，按登记许可的执业地点、范围依法从事诊疗活动。

　　五、诊疗场所经常保护清洁卫生，药房保持整洁，药品存放排列有序。标签清晰，不得进购和使用过期、失效或伪劣药品。

　　六、各种医疗收费标准和药品价格公布上墙，收费要向病人出具收费凭据。

　　七、建立门诊登记制度，门诊登记薄上规定项目按要求填写完整，处方、门诊登记薄等医疗文书保存五年以上。

　　八、接诊较重患者要求书写门诊病历，主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查、初步诊断依据充分，治疗原则正切。门诊病历保存不得少于15年。

　　九、发现传染病要按《传染病防治法》要求及时报告病情，并按规定进行处理。

　　十、未经批准不得开展性病诊治业务。

诊所管理制度14

　　1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。并把工作落实到医院每月的工作计划中。

　　2、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写规范要求在全院进行规范化教育。对重大病情变化及重要医嘱更改情况均应及时记入病程录，以保证病历的及时性、科学性、完整性。

　　3、规范落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展手术的讨论，统一格式详细记录，并做到资料由科室及医务科各存档一份。

　　4、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。

　　5、规范会诊制度，将二唤（上级医师）会诊制度落到实处。强调多科会诊，及时会诊，诊治措施得力，记录详细。院外会诊做好登记审批工作。

　　6、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的'医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

　　7、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

　　8、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

　　9、提高管理和技术水平，加大硬件投入及人员培训力度。

诊所管理制度15

　　1材料与方法

　　对长宁区29家个体诊所、57家内部医疗机构(按市卫生局规定分类)进行全覆盖调查。根据医疗废物的产生、分类、收集、运送、贮存、处置、交接等工作环节制作调查问卷表，由调查员进行现场调查并填写问卷，调查医疗废物处置制度建设与人员管理、分类收集与无害化处置、内部转运与暂时贮存、处置与交接登记等情况。调查结果采用Excel表收集汇总，采用Stata 7.0软件统计分析。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　29家个体诊所中，口腔诊所20家，美容诊所3家，中医针灸诊所2家，中医推拿诊所4家，除了中医推拿诊所不产生医疗废物外，其他诊所均有医疗废物产生。57家内部医疗机构中，医院1家，门诊部(卫生所)7家，保健站(医务室)44家，村卫生室5家，产生医疗废物的内部医疗机构有39家，其中医院1家，门诊部(卫生所)5家，保健站(医务室)28家，村卫生室5家。

　　2.2制度建设与人员管理

　　个体诊所和内部医疗机构中，都建立了医疗废物管理责任制度，以单位负责人或法定代表人为医疗废物管理的第一责任人，在医疗废物安全处置有关规章制度和工作要求的建立健全(包含医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存、处置、交接登记等内容)、发生医疗废物处置意外事故时应急方案的建立等方面，个体诊所稍好于内部医疗机构(表1)。

　　个体诊所和内部医疗机构中均配备了专(兼)职医疗废物管理人员，其中个体诊所专职比例为32％，兼职比例为68％；内部医疗机构专职比例为3％，兼职比例为97％。

　　区卫生局每年组织1次医疗废物管理人员法律法规知识培训，个体诊所中医疗废物管理人员参加培训率为92％，内部医疗机构为64％。

　　2.3分类收集与无害化处置

　　个体诊所的主要医疗废物为感染性废物、损伤性废物和化学性废物，无病理性废物和药物性废物产生；内部医疗机构的主要医疗废物为感染性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，无病理性废物产生。个体诊所废物总体产生量大于内部医疗机构，但村卫生室的废物产生量大于个体诊所(表2，表3)。

　　25家个体诊所均设置了专门分类收集点，并做到相对独立且易于管理。39家内部医疗机构中35家设置了专门的分类收集点，33家的分类收集点做到相对独立易于管理。

　　25家个体诊所的医疗废物专用包装袋均符合要求，39家内部医疗机构的符合率为74％；个体诊所脚踏开启的封闭硬质医疗废物盛器符合率为56％，内部医疗机构为41％；72％的个体诊所和15％的内部医疗机构做到在医疗废物盛器上标有明显的警示标识和说明。5家个体诊所、11家内部医疗机构对使用后的一次性医疗器具和可致人损伤的医疗废物进行毁形处理并浸泡消毒，医务人员均采用人工毁形方式，在毁形操作时只有2家个体诊所、2家内部医疗机构医务人员佩戴护目眼镜、手套、口罩等防护用品，常用的浸泡消毒剂有戊二醛液、消毒灵粉、爱尔施消毒片、银燕消毒粉等。

　　2.4内部转运与暂时贮存

　　16％的个体诊所单独设置了医疗废物暂时贮存场所，84％的个体诊所暂时贮存场所与分类收集点合并设置。设置医疗废物暂时贮存场所的个体诊所做到对内部运送时间和路线有具体规定，及时清洁消毒运送工具。3％的内部医疗机构单独设置了医疗废物暂时贮存场所，74％的内部医疗机构暂时贮存场所与分类收集点合并设置，23％的内部医疗机构未设置医疗废物暂时贮存场所。

　　92％的个体诊所使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物，76％标有明显的警示标识，68％定期清洗消毒。41％的内部医疗机构使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物，13％标有明显的警示标识，23％定期清洗消毒。

　　医疗废物在个体诊所暂时贮存的平均时间为19 d，在内部医疗机构暂时贮存的平均时间为44 d。

　　2.5处置与交接登记

　　个体诊所医疗废物主要由医疗废物集中处置单位进行处置，由处置单位专用车辆统一上门回收，平均处置周期为21～28 d，夏季时7～14 d。医疗废物集中处置单位废物回收对象为感染性废物和损伤性废物，不回收处置化学性废物。内部医疗机构的医疗废物由医疗机构自行运送至附近的公立医疗机构，由后者一并交给医疗废物集中处置单位进行处置，运送车辆多为自行车、小货车，周期长短不一，部分内部医疗机构自行处置医疗废物，直接混入生活垃圾丢弃(表4，表5)。

　　个体诊所与医疗废物处置单位双方交接时，均做到填写医疗废物转移联单。内部医疗机构与医疗废物处置单位双方交接时，46％填写医疗废物转移联单。88％的个体诊所对产生的医疗废物进行登记造册，登记内容包含有医疗废物的来源、种类、重量/数量、交接时间、经办人等信息。59％的内部医疗机构对所产生的医疗废物进行登记，登记内容完整率为86％。92％的个体诊所对医疗废物处置相关资料落实3年限期的保管工作，48％的'内部医疗机构落实资料的保管工作。

　　3讨论

　　3.1个体诊所医疗废物总体产生量多而稳定，处置环节规范，内部医疗机构应重视对医疗废物的处置管理

　　个体诊所中除中医推拿诊所外，其他类别均有医疗废物产生，产生种类取决于诊所类别。内部医疗机构总体产生量比个体诊所少，不同类别产生量差异明显，其中村卫生室医疗废物的产生量最大甚至超过个体诊所，与其承担着乡镇地区初级卫生保健服务职责相关。个体诊所的经营方式为个体工商户，参与市场经济运作，对外开展诊疗服务，需要为患者创造一个良好的就医环境并保障患者获得优质的医疗卫生服务，因而对医疗废物的规范管理更为重视；内部医疗机构多为企事业单位内设科室，属单位福利性质，且不对外开展诊疗活动，所以在废物处置管理方面就显得较为薄弱。内部医疗机构作为医疗卫生服务的提供者，在承担企事业单位职工健康保健职能的同时，应重视日常对医疗废物的规范管理，防止医疗废物的流失、泄露、扩散，保护环境，做到建立健全医疗废物处置工作的要求与规范，落实相关人员参加法律法规知识培训，提高责任意识与处置能力。适当投入经费用于购置存放医疗废物的专用包装袋和盛器、医疗废物警示标识、暂存周转箱等硬件设施，使医疗废物在医疗机

　　构内得到规范管理。

　　3.2内部医疗机构医疗废物污染隐患更大，个体诊所与内部医疗机构医疗废物的回收应全部纳入集中处置

　　与个体诊所相比，内部医疗机构由于没有将医疗废物交由医疗废物集中处置单位进行处置，没有专用运输条件自行运输医疗废物，将医疗废物混入生活垃圾丢弃等现象较普遍，医疗废物传播疾病与污染环境的隐患更大，这与内部医疗机构医疗废物产生量相对较少、管理人员重视程度不够、减少经济成本支出等原因有关。医疗机构将医疗废物自行运送到其他医疗机构代为处置，在运输环节中没有专用运输设施与设备，可造成医疗废物在运输路途中的遗撒、泄露和丢失，存在疾病传播的风险与环境污染的隐患，而代为处置的医疗机构按法律要求是不得接受非本医疗机构产生的医疗废物的。还有部分内部医疗机构直接将医疗废物混入生活垃圾中丢弃，具有更大的危害性，在对自然环境造成污染的同时，更为回收重复利用一次性医疗器具器械提供了便利，埋下安全隐患。个体诊所与内部医疗机构应将医疗废物交由医疗废物集中处置单位纳入集中处置，不得自行将医疗废物运送至附近医疗机构代为处置，更不得随意丢弃医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾。村卫生室作为内部医疗-机构中的一类，具有特殊性，产生的医疗废物量比个体诊所多，更应直接与医疗废物集中处置单位签订处置协议上门回收处置。

　　3.3医疗废物集中处置单位应缩短上门回收的周期并加强处置废物的能力

　　目前上海市具备处置资质的医疗废物集中处置单位数量很少，集中处置单位具备医疗废物处置经营许可证，使用标有明显医疗废物标识的专用运输车辆到各医疗机构上门回收处置医疗废物，但回收处置的医疗废物种类较少。个体诊所产生的感染性废物、损伤性废物可回收处置，但化学性废物则被拒之门外，只能将废弃的化学消毒剂、放射诊疗使用的废显影液、废定影液等直接排入城市污水管网，既污染了自然水体，又使部分可回收重复利用的金属银离子被浪费。内部医疗机构产生的药物性废物常常混入感染性废物一并回收处置或直接丢弃。医疗废物在个体诊所和内部医疗机构中的暂存时间较长，分别达19 d和44 d，超出了法规规定的2 d期限，主要因集中处置单位上门回收处置的周期较长，一般为21～28 d，在夏季时周期稍短一些为7～14 d，与医疗废物集中处置单位的运输能力、人员数量、处置能力、处置成本等因素相关。医疗废物集中处置单位应做到至少每2 d到医疗机构收集运送一次医疗废物，建议集中处置单位增配人员和车辆，缩短上门回收的周期，尤其是夏季的处置周期更应缩短，避免医疗废物在高温季节的腐败变质及散发异味。集中处置单位还应加强处置废物的能力，除感染性废物、损伤性废物的日常处置外，还应增加病理性废物、化学性废物、药物性废物的回收，确保处置能力。

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