赔偿协议书

时间:2022-05-04 16:39:31 协议书 我要投稿

【精品】赔偿协议书3篇

  在社会一步步向前发展的今天,越来越多人会去使用协议,签订协议可以使双方受到法律的保护。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编收集整理的赔偿协议书3篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

【精品】赔偿协议书3篇

赔偿协议书 篇1

  甲方:_______________ (医疗机构)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙双方根据《处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:

  身份证号: 住院号:

  疾病诊断:

  治疗结果:

  二、 方共同认定的等级:

  三、 原因

  四、 赔偿数额

  1、医疗费: 元;

  2、误工费: 元;

  3、住院伙食补助费: 元;

  4、陪护费: 元;

  5、残疾生活补助费: 元;

  6、残疾用具费: 元;

  7、丧葬费: 元;

  8、被抚养人生活费: 元;

  9、交通费: 元;

  10、住宿费: 元;

  11、精神损害抚慰金: 元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的'患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费: 元(不超过2人)

  合计: 元

  五、 偿款给付时间:

  六、 违约责任

  七、 其他

  1、 出院处理:

  2、 如为死亡患者,尸体处理

  3、 其他

  八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  见证人:

  日期:

  注:具体条款根据不同情况可以增减

赔偿协议书 篇2

  一次性医疗补偿协议书

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,就20xx年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议:

  一、甲方致乙方腿部之损伤,经德广医院治疗,现已出院。甲方须承担截止20xx年11月18日前的全部住院治疗费、医药费,合计为8732.00元(大写:捌仟柒佰叁拾贰元整)。

  二、甲方在本协议签订之日,须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元(大写:壹万柒仟元正)。

  三、乙方自行承担20xx年11月18日出院后的医疗费等一切费用。

  四、乙方收到甲方的`上述费用后,不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等,再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。

  五、双方如有违约,违约方须向对方支付违约金5万元(大写:伍万元整)。

  六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲 方(签字):

  乙 方(签字):

  证明人(签字):

  20xx年11月19日

赔偿协议书 篇3

  赔偿义务人(甲方):张_,

  身份证号:________

  赔偿权利人(乙方):李_,

  身份证号:________

  全权委托代理人:_______,身份证号:________(与乙方直系亲属关系)。

  20__年_月_日_时_分,乙方李_驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张_驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞,导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故,_县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,张_对过错行为负此事故的`主要责任,李_对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(¥________元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利,所得赔偿款全部归乙方所有。

  三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

  四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。

  五、本协议经双方当事人签字后生效。

  六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。

  赔偿义务人(甲方):________赔偿权利人(乙方):________

  见证人:________

  ____年___月___日

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