交通事故和解协议书

时间:2025-08-08 08:09:53 协议书 我要投稿

交通事故和解协议书

  随着社会一步步向前发展,协议使用的情况越来越多,签订协议可以约束双方履行责任。一般协议是怎么起草的呢?下面是小编为大家收集的交通事故和解协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

交通事故和解协议书

交通事故和解协议书1

  甲方:

  代理人:

  乙方:

  事故经过:

  xx年xx月xx日时,驾驶悬挂""号牌的轿车经南梧高速公路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶,在贵港市304省道209km+700m处,因未保持安全车速且发现情况后采取措施不当,致使所驾驶的'车辆碰撞到同向在前行驶由驾驶的号二轮摩托车尾部左后侧,造成当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定负事故全部责任。

  现甲、乙双方经过充分协商,甲方委托林晓雨作为代理人,乙方共同委托作为代理人,达成如下和解协议:

  1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失元整(大写叁拾壹万伍仟元),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:户名:账号:)。

  2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

  3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

  4、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金xx元(大写壹拾万元)。

  5、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  xx年xx月xx日

  xx年xx月xx日

交通事故和解协议书2

  赔偿人:

  被赔偿人:

  20 年 月 日,汪 在公路上骑摩托车正常行驶的过程中, 由于骑着自行车看牛导致岔道,不小心和汪 驾驶的`摩托车相撞,致使 受伤。 被撞伤后立即被汪 送到 医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院 天后于20 年 月 日好转出院。

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

  一、由汪 赔偿 各项医疗费(不包含前期住院已经支付给 的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、二次手术费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额 元―已经支付的医疗费 元)=现在还需给付的金额 元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔, 不得再追究汪 的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  赔偿人:(签名)_____

  被赔偿人:(签名)_____

交通事故和解协议书3

  甲方:林______ ______

  身份证号:______

  住址:______

  乙方:_______

  身份证号:______

  住址:______

  事故经过:

  ______ 年______ 月______ 日______ 时,林______ 驾驶摩托车(牌号为),沿______ ______ 路由______ 地向______ 地行驶,至______ ______ 处时,由于下雨造成道路湿滑,林______ 为避开行人_______ ,但刹车不及,因此将_______ 刮倒。林______ 立即将_______ 送至______ ______ 医院进行检查、救治,经______ ______ 医院详细检查,确诊_______ 并无大碍,只是(以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述)。经过医院对_______ 进行了一系列必要的处理后,_______ 决定出院。

  现林______ 、_______ 双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:

  1、林______ 除支付_______ ______ 年______ 月______ 日至______ 年______ 月______ 日的`医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付_______ 人民币______ 元(大写)。

  2、本协议签订当日林______ 需一次性将元的赔偿款全部支付给_______ 。

  3、本协议签订后,林______ 与_______ 之间再无其他任何纠纷,_______ 及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林______ 主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。

  (2)医疗费收据(共计张,金额为元)。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。

  本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:______

  乙方:______

  ______ ______ 年______ ______ 月______ ______ 日______ ______ 年______ ______ 月______ ______ 日

交通事故和解协议书4

  甲方:______________

  乙方:______________

  事故经过:

  ______年______月______日______时______分,甲方驾驶车牌号为______号由____向_____行驶,乙方驾驶车牌号为______号由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任,乙方 ___________责任。

  依照现行法律及司法解释的相关规定,甲乙双方本着互谅互让、平等协商的原则,达成如下和解方案:

  一、甲方扣除前期支付的.部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币______元整。

  二、本协议签订当日甲方需一次性将______万元的赔偿款全部支付给乙。

  三、甲方按照上述方案支付赔偿款后,乙方出具书面承诺,保证不再就该部分提起诉讼。

  四、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张任何权利。

  五、甲方如果未依照本协议履行付款义务,须按同期贷款利率向乙方支付逾期付款利息;乙方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利,并由甲方承担乙方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

  六、甲方如欲变更还款日期需提前与乙方沟通并签订书面变更还款日期协议。

  七、其他未尽事宜,双方应本着互谅互让的原则平等协商,签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

  八、在本协议履行过程中,双方有任何争议无法经过协商解决的,任一方均可向有管辖权的人民提起诉讼。

  风险告知:关于争议解决方式的约定,可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审。

  九、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件:

  (1)______:门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。

  (2)医疗费收据、鉴定费发票共计____张,金额为________元。

  十、本协议一式四份甲、乙双方各执一份交警部门和律师事务所各存档一份,具有同等法律效力。

  甲方:____________ 乙方:____________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  签约地点:________ 签约地点:________

交通事故和解协议书5

  甲方(受害人或者其亲属):

  乙方(驾驶人或者其亲属):

  XX年XX月XX日时分许,乙方驾驶车牌号为xxxxxx的车行驶至xxxx附近时,不慎与甲方发生交通事故,致xxx死亡。甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:

  一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计万元(小写:XXXXX元)整。

  二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求,由甲方负责处理解决。

  三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的'赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。

  四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金XXXXX元。

  五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

  六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。

  七、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。

  八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金元。

  九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。

  十、本协议一式三份,自双方签字或盖章后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,具同等法律效力。

  甲方:乙方:

  XX年XX月XX日XX年XX月XX日

交通事故和解协议书6

  甲方:林______ ______

  身份证号:______

  住址:______

  乙方:A______

  身份证号:______

  住址:______

  事故经过:

  ______ 年______ 月______ 日______ 时,林______ 驾驶摩托车(牌号为),沿______ ______ 路由______ 地向______ 地行驶,至______ ______ 处时,由于下雨造成道路湿滑,林______ 为避开行人A______ ,但刹车不及,因此将A______ 刮倒。林______ 立即将A______ 送至______ ______ 医院进行检查、救治,经______ ______ 医院详细检查,确诊A______ 并无大碍,只是(以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述)。经过医院对A______ 进行了一系列必要的'处理后,A______ 决定出院。

  现林______ 、A______ 双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:

  1、林______ 除支付A______ ______ 年______ 月______ 日至______ 年______ 月______ 日的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付A______ 人民币______ 元(大写)。

  2、本协议签订当日林______ 需一次性将元的赔偿款全部支付给A______ 。

  3、本协议签订后,林______ 与A______ 之间再无其他任何纠纷,A______ 及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林______ 主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。

  (2)医疗费收据(共计张,金额为元)。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。

  本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:______

  乙方:______

  ______ ______ 年______ ______ 月______ ______ 日______ ______ 年______ ______ 月______ ______ 日

交通事故和解协议书7

  甲方(赔偿义务人):______________,性别______,出生年月____________,民族______,身份证号码____________,地址__________________,联系电话__________________。

  乙方(赔偿权利人):______________,性别______,出生年月____________,民族______,身份证号码____________,地址__________________,联系电话__________________。

  针对________________年_______________月_______________日在_______________路段发生的交通事故,经甲乙双方协商一致,达成如下协议:

  1、甲方自愿赔偿乙方共计_______________万元赔偿款,其中各项赔偿项目与数额如下:

  医疗费_______________元,护理费_______________元,营养费_______________元,伙食费_______________元,误工费_______________元,交通费_______________元,住宿费_______________元,伙食费_______________元,残疾赔偿金_______________元,精神损害抚慰金_______________元。扣除已经支付的'_______________元赔偿款,现还需支付_______________万元赔偿款。

  2、甲方须在________________年_______________月_______________日一次性付清赔偿款,如到期不能支付,甲方需要向乙方支付_______________元违约金。

  3、甲方支付完赔偿款后,乙方以后出现的任何问题都与甲方无关,乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  4、本协议自双方当事人签字后生效。

  5、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签字):______________

  乙方(签字):______________

  _______年_______月_______日

  _______年_______月_______日

交通事故和解协议书8

  甲方:(身份证号码:)

  乙方:(身份证号码:)

  __年_月__日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币________(大写:________整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币______元(大写:_____元__)。

  二、在甲方支付人民币______元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的'人民币_______元__,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:乙方:

  交管部门:

交通事故和解协议书9

  甲 方: xxxxxxxxx号:

  甲方委托代理人: xxxxxxxxx号:

  乙 方 : xxxxxxxxx号:

  乙方委托代理人: xxxxxxxxx号:

  20xx年 5月 25日5时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币大写:叁仟圆整不包括已经支付的医药费,交通费等_____元。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的'医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字手印: 乙方签字手印:

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  签约时间:20xx年5月27日

交通事故和解协议书10

  甲方:xxx号码:

  乙方:xxx号码:

  20xx年xx月xx日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元大写:肆万伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元大写:壹万捌仟元整。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的.任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:乙方:交管部门:

  签字时间:年月日

交通事故和解协议书11

  甲方:_________号:____________车牌号:____________

  乙方:_________号:____________车牌号:____________

  甲、乙双方于___年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤。

  经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元,考虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失车份钱。经甲乙双方协商同意赔偿1300元含定损的710元。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

  此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的'真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  此协议一式两份,经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。

  甲方:________

  乙方:________

  日期:___年____月____日

交通事故和解协议书12

  甲方:

  乙方:

  20xx年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,不小心和汪x驾驶的`摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪x送到x医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于20xx年x月xx日好转出院。

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

  一、由汪x赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、二次手术费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额x元—已经支付的医疗费x元)=现在还需给付的金额x元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

交通事故和解协议书13

  甲方:杨玉宝,男,身份证号码:

  乙方:柳志强,男,身份证号码:

  担保人:,男,身份证号码:

  乙方于20xx年2月1日向因资金周转向甲方借款人民币十二万元(¥120000元),现经甲、乙及担保人三方友好协商,本着互解互谅、诚实守信的原则,达成本协议,以便共同遵守。

  一、甲方将乙方抵押的车辆鲁HBR719号工程车返还给乙方。

  二、乙方保证在20xx年2月6日返还借款给甲方人民币伍万元(¥50000元);余款人民币柒万元(¥70000元)在20xx年4月6日返还给甲方。

  三、如乙方未按上述时间约定还清任何一笔(即足额),鲁HBR719号工程车的所有权归甲方所有,甲方有权变更车辆的`所有权登记(即车辆行驶证登记)。

  四、乙方保证:在甲方给予还款宽限期期间,不转移、不出售、不抵押、不变卖,否则,自愿承担违约金伍万元。

  五、如到期未还清,愿按月利率‰(大写:)计付逾期利息,并承担因追偿发生的:诉讼费、保全费、律师费、差旅费、执行费、公告费等等,诉讼管辖地为:莱西市人民法院。立此为据。

  甲方:

  乙方:

  担保人

  _____年__月__日

  _____年__月__日

  _____年__月__日

交通事故和解协议书14

  甲方:____

  号码:____

  乙方:____

  号码:____

  20__年_月_日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元大写:肆万伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元大写:壹万捌仟元整。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的',甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:___

  乙方:___

  交管部门:___

  ____年____月____日

  ____年____月____日

交通事故和解协议书15

  甲方(受害人):

  乙方(驾驶人):

  xx年xx月xx日晚,乙方驾驶车在县行驶时,将行人甲方致伤。事故发生后,乙方立即将甲方送往医院就诊治疗,经诊断伤势较轻,甲方提出协商解决并由乙方签署协议,现甲方经住院观察,已决定于xx年xx月xx日康复出院。

  受伤人员认为自己伤情轻微,双方当事人对于事故事实与成因没有争议,根据国家民事赔偿有关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协议:

  1、乙方承担甲方住院期间的全部住院和治疗费用。

  2、乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费元。

  3、本协议各项赔偿费用共计(大写)元(小写)元。由乙方向甲方支付,甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系,本案就此完结。

  4、双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情和康复发生任何变化,乙方均不再负担任何法律责任。

  本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方文本具有同等法律效力。

  甲方(签字):乙方(签字):

  联系电话:联系电话:

  xx年xx月xx日-xx年xx月xx日

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