纠纷调解协议范本
在社会一步步向前发展的今天，越来越多地方需要用到协议，协议协调着人与人，人与事之间的关系。我们该怎么拟定协议呢？下面是小编为大家整理的纠纷调解协议范本，仅供参考，大家一起来看看吧。
纠纷调解协议范本1
甲方：________，身份证号码：________
乙方：________，身份证号码：________
经双方协商一致，现（甲方）________与（乙方）________就20__年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费元、生活费，等合计人民币________________元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：________（签字）乙方：________（签字）见证方：________
________年________月________日
纠纷调解协议范本2
甲方：________年龄：________住址：________身份证号码：________
乙方：________年龄：________住址：________身份证号码：________
丙方：________年龄：________住址：________身份证号码：________
丁方：________年龄：________住址：________身份证号码：________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年____月____日发生在乙方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于____年____月____日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方________万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于____年____月____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即乙方责任为________%，丙方责任为________%，丁方责任为________%；
四、乙方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的'医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币________元整（大写：________万元）；丙方支付方垫付甲方的各种费用________元（大写：________万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方：（签字）________
乙方（：签字）________
丙方：________
丁方：________
见证人：（签字）________
签约日期：____年____月____日
签约地点：
纠纷调解协议范本3
甲方：——————医院
乙方：——————（患者或其家属）
鉴于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的`原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下：
——市————年度职工平均工资：__元。
——市————年度城镇居民平均生活费：——-元。
——市城镇居民最低生活保障金：————元。
第二条 补偿项目及计算方法
甲方同意向乙方补偿下述款项：（分项列举，略）
第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
甲方：————医院 乙方：————
代表：————
日期：————年——月——日 日期：————年——月——日
纠纷调解协议范本4
甲方：________
乙方：________
因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。
此后乙方不得追究甲方任何责任。
1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。
甲方：________（签字）
乙方：________（签字）
20__年11月1日
纠纷调解协议范本5
医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：__________
调解机构：__________
患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________(￥_____元)
第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的'全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名)：
医方代表人签字：_____
医方法定代表人(签章)：
患方签字：
签注日期：年月日
纠纷调解协议范本6
甲方：_________
乙方：_________
兹因双方于____年__月__日双方发生纠纷冲突，现经协商一致，达成如下协议：
一、双方互相道歉（或有错方向无错方道歉），并取得一致谅解。
二、____方给予____方经济损失或人身损害赔偿_________元。
三、经济损失一次结清，不得反悔；人身损害（可以选择一次结清，或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由____方承担）
四、其他需要约定的事项。
五、本协议生效条件
六、本协议书一式二份，双方各执一份。
甲方：（签字）_________
乙方：（签字）_________
日期：____年__月__日
纠纷调解协议范本7
甲方：__________诊所（负责人：________）
乙方（患方）：________，（身份证号：________）住址：________
患者基本情况：
患者________于____年____月____日因“________________”到甲方看病，甲方以“______________”收治入院，__________________。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的.情况下，自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币____________元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用：乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
见证人：________
________年________月________日
纠纷调解协议范本8
当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，
申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。 职业：××××××。
被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。
纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花
去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：1)由××承担所有的'医疗费用;
2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;
3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。
履行协议的方式、地点、期限：
本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。
在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。
本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、
调解员(签名) 年 月 日
纠纷调解协议范本9
甲方：泽口供电营业所
乙方：
因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。
此后乙方不得追究甲方任何责任。
1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。
甲方：(签字) 乙方：(签字)
20xx 年11 月1 日
纠纷调解协议范本10
甲方：XXX
乙方：XXX
兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。
二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。
三、补偿办法
1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。
乙方于 _____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写：______ 整)。
甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的`实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。
2、其他：___________________________________
四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
八、本协议自双方代理人签字之日起生效。
九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
纠纷调解协议范本11
____建筑工程公司（下称甲方）
____百货公司（下称乙方）
____建筑工程公司诉____百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于________年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于________年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
（一）甲方同意变更__区人民法院（________）_法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于________年10月26日前一次付清”的`决定。
（二）乙方于________年12月30日前，付款43209.26iG；于20__年3月0日付款40000元。
（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30％计算滞纳金。
（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：__建筑工程，A公司（公章）
乙方：____百货公司（公章）
法定代表人：______（章）
法定代表人：______（章）
20__年__月__日
纠纷调解协议范本12
甲方：________年龄_______，姓名_______，工作单位_______，住址_______；
乙方：________年龄_______，姓名_______，工作单位_______，住址_______；
甲乙双方因感情问题本着友好的态度达成如下协议：
1、甲、乙双方同意离婚。
2、婚生女______由甲方抚养，乙方每月支付抚养费______元整（￥：______元）。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年______日、______。
3、乙方有探视______的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。
4、双方所欠______元整（￥：________元）债务，甲乙双方各承担______元整（￥：________元）。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。
5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方______元整（￥：______元）。
6、甲、乙双方位于____区____花园______的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方________元整（￥：________元）。
7、本协议第4项、第5项、第6项约定的'款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。
8、甲方自愿承担本案诉讼费用______元。
双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______日_______日
纠纷调解协议范本13
甲方(公司)：__________
乙方(员工)：__________
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为此协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币 元(大写 )。
三、甲方需在此协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项，乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。
四、乙方承诺自此协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、甲、乙双方应严格遵守此协议上述约定事项，若任何一方拒不履行此协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金 元。
六、因此协议书引起的'任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。
七、此协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。
八、此协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
纠纷调解协议范本14
申请人______，女，______年10月15日生，汉族，____市人，住______。
委托代理人______，男，______年12月生，汉族，____市人，住址同上，系申请人之夫。
被申请人________单位
法定代表人____，男，该单位负责人。
委托代理人______，男，该院____科科长，代理权限为特别授权。
____市医疗纠纷调解中心（以下简称调解中心）于20__年10月19日受理了申请人____与被申请人____市医院医疗纠纷一案，依法由调解员____主持，____参与调解。申请人委托代理人____，被申请人委托代理____参加了调解。本案现已调解终结。
调解查明：（对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述），同意在调解中心调解。
在调解中，双方本着平等、自愿、互谅互让原则，依照《中华人民共和国人民调解法》第三条规定，经调解，自愿达成如下协议：
一、申请人先后____次住院费用共计____元，由被申请人承担。
二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币______元（含被申请人前期垫付的医药费）。
三、申请人自愿放弃其它请求事项，双方无其它争议。
四、本调解书生效后，申请人因该医疗纠纷引起的'所有争议全部终结，申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。
五、本协议自双方当事人签名或者盖章，调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。
六、本协议书壹式叁份，当事人各执壹份，调解中心留存壹份。
申请人签名：________
被申请人签名：________
调解员签名：________
纠纷调解协议范本15
甲方：_________
性别：_________
籍贯：_________
身份证：__________________
乙方：_________
性别：_________
籍贯：_________
身份证：__________________
____年__月__日，因为琐事发生纠纷，_________不慎将_________打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方自愿代_________赔偿_________各项损失共计人民币_________元整；该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究_________的任何责任（刑事责任和民事责任）；同样，乙方也不再追究_________的任何责任；甲方和乙方表示互相原谅对方；
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。
本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。
甲方：_________
日期：____年__月__日
乙方：_________
日期：____年__月__日
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