妇产科住院医师规范化培训实施细则
一、轮转科室及时间安排
第一年
妇科（病房+门诊，含计划生育）
产科（病房+门诊）
产房
人流室（计划生育妇科）
第二年
妇科（病房+门诊，含计划生育）
产科（病房+门诊）
产房
新生儿科
第三年
妇科（病房+门诊，含计划生育）
产科（病房+门诊）
MICU
超声科
二、规培总要求：
1、妇科学：
（1）人际沟通
（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报
（3）女性生理特点
（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法
（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读
（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范
（7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法
（8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素
（9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则
（10）基本手术操作技术
（11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术
（12）临床路径的执行与实施
2、产科学：
(1)产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识
(2)正常孕期保健规范
(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写
(4)妊娠图、产程图的绘制
(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法
(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理
(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理
(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理
(9)孕妇用药原则
(10)病理妊娠的诊断处理原则
(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则
(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理
(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理
(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则
(15)失血性休克的诊断与治疗
(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择
3、计划生育：
(1)计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识
(2)避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项
(3)基本的宫内操作
(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则
三、轮转妇科基本掌握内容
（一）妇科病房要求：
1、第一年（5个月）
（1）病种要求：
生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
（2）基本技能要求：
手术或操作技术名称
术者或操作者（最低例数）
助手（最低例数）
附件手术
10外阴阴道小手术
宫颈小手术
（3）管理住院病床不少于5张，书写大病历10份
2、第二、三年（10个月）
（1）病种要求：
生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
（2）基本技能要求：
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
外阴阴道小手术
宫颈小手术
20阴式子宫切除术
子宫内膜癌分期手术
10宫腔镜、腹腔镜检查或1-2级手术
3050盆底功能障碍性疾病矫治手术
（3）基本要求
管理住院病床不少于5张，书写大病历10份
2、第二、三年（9个月）
（1）病种要求：
多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘早期剥离、异常分娩（头位难产）、异常胎先露。
（2）基本技能要求：
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
胎心监护仪使用
50会阴裂伤缝合术
10胎吸产钳助产
臀位助产
剖宫产
20xx新生儿窒息复苏
（3）较高要求：
增加以下疾病学习：子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内。
（三）妇产科门诊要求（含计划生育门诊）
1、第一年要求
（1）病种要求：
生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。
（2）基本技能要求：
手术或操作技术名称
术者或操作者（最低例数）
盆腔双合诊检查
100盆腔三合诊
20四步触诊
50骨盆外测量
20电子胎心监护图判读
30清宫术诊刮术
50宫内节育器放置和取出术
20后穹窿穿刺或腹腔穿刺术
下生殖道活检术
10宫颈扩张术
门诊接诊病人数
200人次/周
2、第二、三年（4-5个月）
（1）病种要求：生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。
（2）基本技能要求：
手术或操作技术名称
术者或操作者（最低例数）
盆腔检查
200四步触诊
150骨盆外测量
60后穹窿穿刺或腹腔穿刺术
分段诊断性刮宫
20人工流产术
50门诊接诊病人数
200人次/周
3、计划生育病房
（1）病种要求：
病种
术者或操作者（最低例数）
早孕
100人工流产术后随访及并发症
10孕中期引产
10避孕咨询指导
10药物流产
20高危人工流产
10宫内节育器并发症
（2）基本技能要求：
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
宫腔负压吸引术
4060钳刮术
放、取环术
1010羊膜腔穿刺术
药物流产术
20xx输卵管节育术
无
输卵管复通术
无
（3）基本要求
管理住院病床不少于5张，书写大病历10份。了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用。
四、规培其他要求:
1、可根据培训内容完成情况决定酌情增加轮转相关专业，如外科、内科、急诊科、超声科等。
2、3年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。
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